건강보험 적용 임플란트 시술, 병원 선택 신중해야

2014년 7월 만 75세 이상 본인부담 50%로 시작된 건강보험 적용 치과임플란트가 2018년 7월부터 만 65세 이상 본인부담 30%로 건강보험 보장성이 확대되면서 건강보험 적용을 받는 치과임플란트 시술이 지속적으로 증가하고 있는 가운데 이와 관련한 소비자불만도 늘고 있어 주의가 필요하다는 지적이다.

한국소비자원(원장 이희숙)에 따르면 최근 2년6개월(2017.1∼2019.6) 동안 1372소비자상담센터에 접수된 건강보험적용 치과임플란트 관련 소비자불만은 총 156건으로, 2017년 40건-2018년 66건-2019년 6월 50건 등으로 매년 증가 추세를 보이는 것으로 나타났다. 2018년에 전년대비 65.0% 증가한데 이어 올해는 6월말 기준 전년 동기 대비 51.5% 증가했다.

건강보험 적용 치과임플란트 소비자불만 156건을 불만 사유별로 살펴보면 ‘부작용 발생’이 84건(53.8%)으로 가장 많았고, ‘병원 변경 불편’ 26건(16.7%), ‘치료내용 변경’ 16건(10.3%)이 뒤를 이었다. 부작용 발생 84건의 유형은 ‘탈락’ 40건(47.6%), ‘염증’ 18건(21.4%), ‘교합이상’ 11건(13.1%), ‘감각이상’ 8건(9.5%) 등의 순이었다.

또한 임플란트 진료 단계는 일반적으로 진단 및 치료계획 설정(1단계), 고정체 식립(2단계), 최종보철물 장착(3단계)으로 구분되는데, 진료 단계가 확인된 소비자불만 143건을 분석한 결과, 불만발생 시점은 3단계 60건(41.9%), 2단계 48건(33.6%), 1단계 35건(24.5%) 순이었다. 특히 1단계에서 발생한 소비자불만 35건 중 23건(65.7%)은 소비자의 개인사정 등으로 진료를 중단하거나 병원 변경을 요구하는 과정에서 발생한 것으로 나타났다.

건강보험심사평가원에 따르면 건강보험 적용 치과임플란트 진료 진행 중 소비자의 개인사유(변심, 이사 등)로 의료기관을 변경할 경우 기존에 보험 적용받았던 국민건강보험공단 부담금(70%)을 소비자가 추가 납부하게 되어 있어 치과임플란트 의료기관 선택시 신중한 선택과 주의가 요구된다.

한편 한국소비자원은 이번 분석 결과를 바탕으로 의료기관에게는 치과임플란트 시술 시작 전에 △진료 단계별 진료비 및 비급여 추가 진료비 △치료 중단시 진료비 부담 내역 △구강상태 및 시술계획, 부작용 등을 소비자들에게 상세히 설명할 것을 권고할 계획이다.

또한 소비자들에게는 단순변심 등으로 의료기관 변경시 보험금 부담 등으로 불편을 겪을 수 있는 만큼 충분한 정보 수집을 통해 의료기관을 신중히 선택하고, 진료 전 치료계획 및 진료비 총액 등을 꼼꼼히 확인하도록 정보를 제공할 예정이다.