[한의신문] 서울특별시한의사회(회장 박성우·이하 서울시한의사회)는 14일부터 17일까지 4일간 서울 양재 aT센터에서 개최되고 있는 ‘2026서울진로직업박람회’에 참가, ‘중앙응급의료지원센터(한의)’ 부스 운영을 통한 응급의료 지원과 더불어 학생들을 대상으로 한의사 진로 및 건강 체험 프로그램을 진행한다. 서울특별시교육청이 주최하는 ‘2026서울진로직업박람회’는 ‘나를 찾다, 미래를 열다’를 주제로 학생들이 다양한 직업을 직접 체험하고 자신의 적성과 소질을 탐색할 수 있도록 마련된 서울시 대표 진로체험 행사다. 서울시한의사회는 이번 박람회 참가를 통해 학생들에게 한의약의 가치와 한의사의 다양한 역할을 소개하고, 의료 분야 진로에 대한 이해를 넓힐 수 있는 체험 기회를 제공한다. 김남희·박진성·이진화·이희정 한의사 및 김민제·김승환·김정현·윤소혜·이명건·이채연·진성욱·한현규 한의대생이 참여하고 있는 서울시한의사회 부스에서는 한의약과 한의사 직업 소개를 비롯해 한의과대학 진학 및 진로 상담, 한의약 건강 상담 등 학생들의 눈높이에 맞춘 다양한 프로그램이 운영되고 있다. 또한 AI 맥진 체험을 통해 학생들이 자신의 건강 상태를 확인하고, 전통 한의학과 첨단 디지털 기술이 융합된 한의약의 새로운 모습을 직접 경험할 수 있도록 구성했다. 이와 함께 서울시한의사회는 행사 기간 동안 학생과 시민들이 안전하게 박람회에 참여할 수 있도록 응급의료 지원을 수행하며 의료 전문단체로서의 역할도 수행해 나가고 있다. 서울시한의사회는 이번 박람회를 통해 학생들이 한의약을 보다 친숙하게 접하고, 의료인의 다양한 역할과 진로를 이해하는 것은 물론 전통의학이 미래기술과 융합하며 발전하는 모습을 직접 체험하는 의미 있는 시간이 될 것으로 기대하고 있다. 박성우 회장은 “서울시한의사회는 2013년부터 서울시교육청의 본 박람회에 참여하고 있으며, 올해 행사에서도 청소년들이 다양한 직업을 직접 경험하며 자신의 미래를 설계하는 중요한 시기에 한의약과 한의사의 역할을 직접 체험할 수 있는 뜻깊은 기회가 되기를 바란다”며 “앞으로도 서울시한의사회는 미래 세대와 적극적으로 소통하며 한의약의 우수성과 가치를 널리 알리고, 국민건강 증진 및 사회공헌을 위한 다양한 활동을 지속적으로 이어가겠다”고 말했다. 한편 서울시한의사회는 서울시교육청과의 2013년 체결한 업무협약을 바탕으로 올해에는 ‘찾아가는 전문 의료인’ 사업을 통해 초·중학교 68개교(초등학교 30개·중학교 37개)를 대상으로 학생선수 부상 예방 및 도핑 방지 교육을 진행하는 등 한의약을 활용한 학생들의 건강 증진에 적극 나서고 있다.

▲(왼쪽부터) 한지아·조배숙·송석준 의원 [한의신문] 병원이 아닌 집에서 존엄한 삶의 마지막을 맞으려면 사망진단·변사 판단·경찰 개입 절차까지 통합돌봄 안에서 연계하는 국가 차원의 지원체계가 필요하다는 제언이 이어졌다. 국민의힘 한지아 의원은 14일 국회의원회관 제4간담회의실에서 ‘재가임종 지원체계 마련을 위한 토론회-삶의 마지막 순간은 병원 아닌 가족 곁에서’를 개최하고, 재가임종 과정에서 발생하는 의료·법률·행정적 쟁점을 짚었다. 한지아 의원은 인사말에서 “장기요양 수급자의 67.2%가 집에서 삶을 마무리하길 희망하는 만큼 이러한 사회적 수요를 뒷받침할 제도 마련이 시급하다”며 “특히 재가임종 과정에서 발생하는 사망 확인과 변사 판단, 경찰 개입 절차 등 현장과 유가족에게 직접 영향을 미치는 사안에 대해선 현실적·합리적 정책 대안이 마련돼야 한다”고 전했다. 조배숙 의원은 “아직도 많은 어르신들이 요양병원에서 생을 마감하는 현실에 따라 생명 연장의 의미와 존엄한 임종에 대한 사회적 고민이 필요한 시점”이라며 “일본 등 사례와 같이 노인이 독립적이고, 익숙한 환경에서 삶을 마무리할 수 있는 지원체계를 갖춰야 한다”고 말했다. 송석준 의원은 “삶의 마지막 순간을 가족 곁, 가장 편안한 공간에서 마무리할 수 있는 것만큼 행복한 일은 없을 것”이라며 “재가임종에 대한 사회적 배려와 국가 차원의 지원이 이뤄지도록 적극 힘을 보태겠다"고 밝혔다. ◎ “애도보다 행정이 먼저”…재가임종 제도 공백 드러나 이상범 대한재택의료학회 총무이사는 ‘삶의 마지막 순간은 병원 아닌 가족 곁에서’를 주제로 발표에 나서며 병원 중심 말기의료에서 벗어나 의료·돌봄·행정·경찰이 연계되는 지역사회 기반 통합지원체계를 제시했다. 이 이사는 “최근 연명의료결정제도 확대와 의사조력자살 법제화 논의가 이어지고 있으나 정작 임종기·말기 판단기준의 불명확성, 돌봄체계 부재, 환자와 가족의 신체적·심리적·경제적 부담 등 근본 과제는 충분히 다뤄지지 못하고 있다”고 지적했다. 이 이사에 따르면 병원 중심 말기의료는 환자를 가족과 분리된 환경에서 임종하도록 만들고, 생애 말기 돌봄을 연명의료 결정 중심의 의료행위로 축소하는 구조적 한계를 지닌다. 그는 “죽음을 선택하는 논의보다 환자가 삶의 마지막을 존엄하게 마무리할 수 있도록 지원하는 돌봄체계 구축이 우선돼야 한다”고 강조했다. 이어 실제 재택의료 현장에서 경험한 재가돌봄·임종 사례를 소개했다. 그는 △치매·욕창 환자 케어 △뇌경색 후 경피적 위루술(PEG) 시행 환자 △말기암 환자(항암치료 종료 후 재택 돌봄-방문진료-방문간호-종교기관 연계 임종 지원) 등을 제시하며 “재가임종은 환자 중심성(Patient-centered care)·다학제 협력·가족 지지를 기반으로 의사, 간호사, 사회복지사, 요양보호사, 성직자 등이 신체·심리·사회·영적 영역까지 함께 돌보는 통합돌봄 모델”이라고 정의했다. 특히 재가임종 활성화를 가로막는 가장 큰 제도적 과제로는 사망진단과 행정절차를 꼽았다. 현재 자택에서 사망할 경우 신속한 사망진단서 발급이 어려운 의료 인프라 한계가 있으며, 경찰 신고와 변사 절차를 거치는 사례가 적지 않다. 이 과정에서 유가족이 애도 이전에 수사와 행정절차를 먼저 경험하는 현실도 개선 과제로 제시했다. 이에 개선 방안으로는 △방문진료·재택의료센터 활성화를 통한 사전관리 및 사망진단 의료 네트워크 구축 △호스피스·통합돌봄 이용 환자에 대한 경찰 개입 최소화 △경찰-의료기관 공동 가이드라인 마련 △지역사회 통합돌봄의 마지막 단계로 재가임종 포함 △의료기관·돌봄기관·지자체·경찰 간 상시 협력체계 구축 등을 제안했다. 이 이사는 “애도할 수 있는 권리를 보장하기 위해선 연명의료결정제도 확대보다 환자가 가족 곁에서 존엄하게 삶을 마무리할 수 있는 재가임종 지원체계가 먼저 마련돼야 한다”며 “초고령사회에 맞는 의료·돌봄·행정이 유기적으로 연결되는 국가 차원의 통합 시스템 구축이 시급하다”고 강조했다. ◎ “재가임종의 조건…‘사망진단·경찰 절차’도 돌봄 안으로” 한편 이날 패널토론에선 재가임종 지원체계 구축을 위해 의료·돌봄·행정이 연계되는 국가 차원의 지원체계 마련이 필요하다는 제언이 이어졌다. 각 전문가들은 법·제도 정비와 전문인력 확충, 행정절차 개선이 병행돼야 한다고 강조했다. 김우중 대한노인회 사무총장은 생애말기 돌봄 인력 부족에 대응하기 위해 사회복지·간호 분야 외국인 전문 돌봄인력 활용을 검토할 필요가 있다고 제안했다. 그는 “현재 통합돌봄은 인력 부족과 전문성, 재정 지원 미흡, 서비스 전달체계 분절, 직종 간 역할 갈등 등 여러 문제가 현실화되고 있다”며 “생애말기 돌봄은 일반 돌봄보다 전문성과 지속성이 요구되는 만큼 국내 인력 양성과 함께 사회복지·간호 분야 외국인 전문 돌봄인력 활용도 검토할 필요가 있다”고 말했다. 이어 “의사·간호사·사회복지사·요양보호사·의료기사와 지자체, 보건소, 통합돌봄지원센터, 의료기관, 노인복지시설이 하나의 지역 기반 지원체계로 연결돼야 한다”며 “모든 제도는 어르신이 원하는 삶의 마무리를 중심으로 설계돼야 한다”고 강조했다. 방문간호 현장의 제도적 한계를 소개한 김영희 빛사랑통합돌봄재활센터 대표는 법적 기반 마련과 행정절차 개선을 촉구했다. 그는 “통합돌봄이 완성되기 위해서는 ‘노인장기요양보험법’과 ‘연명의료결정법’ 등을 개정해 생애말기 돌봄을 명문화하고, 방문간호 급여에 임종 준비 교육과 행정·장례절차 안내 등을 포함해야 한다”고 말했다. 또 “기저질환으로 지속적인 의료관리를 받던 환자의 경우에는 사전 의료기록을 근거로 불필요한 경찰 개입을 간소화해야 한다”며 “의사 방문진료와 전문 방문간호, 장기요양, 지자체 지원이 유기적으로 맞물리는 24시간 생애말기 통합간호 지원체계가 통합돌봄의 최종 완성”이라고 강조했다. 특히 최원준 경찰청 강력범죄수사계장은 재가임종 제도의 안정적 정착을 위해 의료·행정·수사체계를 아우르는 사법적 안전장치 마련이 필요하다고 강조했다. 그는 “의료적 사후 사망 확인제 도입과 ‘의료법’ 개선, 24시간 재택의료 네트워크 구축, 질병 이력 정보 공유 시스템, 범정부 차원의 웰다잉 행정 가이드라인 보급이 필요하다”며 “국민이 가족과 함께 존엄한 임종을 맞을 수 있도록 관계부처와 유관기관 간 협력이 강화돼야 한다”고 말했다. 이어 “병원이 아닌 가정에선 범죄 혐의나 외인사 가능성을 완전히 확인하기 어려운 만큼 재택의료진에게 과도한 책임을 지우지 않도록 범죄 정황 체크리스트와 경찰 핫라인을 포함한 현장 매뉴얼도 함께 마련해야 한다”고 덧붙였다. 조귀훈 보건복지부 노인정책과장은 재가임종 지원체계를 지역사회 통합돌봄의 ‘마지막 퍼즐’로 규정하며, 내년부터 시범사업을 추진할 계획이라고 밝혔다. 그는 “방문진료·방문간호·장기요양서비스와 24시간 대응체계, 임종 후 행정절차까지 유기적으로 연계하는 통합지원 모델을 마련하고 있다”며 “장기요양 대상 여부와 가족 유무 등을 고려한 시범사업을 통해 초고령사회에 맞는 재가임종 지원체계를 구축해 나가겠다”고 말했다. 아울러 “유족과 돌봄인력에 대한 심리 지원까지 포함한 통합체계를 구축해누구나 원하는 방식으로 존엄한 삶의 마지막을 맞을 수 있도록 지원하겠다”고 밝혔다.

[한의신문] 정부가 반복적으로 발생하는 의료기관 내 괴롭힘을 해소하기 위해 사전 예방부터 피해자 지원, 근무환경 개선을 아우르는 종합대책 마련에 나선다. 특히 정부는 개인 간 갈등이 아닌 조직문화와 인력구조의 문제로 보고, 이에 대한 대책을 강구할 방침이다. 보건복지부는 14일 서울 T타워에서 대한간호협회, 대한병원협회 등 보건의료단체와 함께 의료기관 내 괴롭힘 방지를 위한 합동 대책회의를 개최했다고 밝혔다. 이날 회의에서는 의료기관 내 구조적 괴롭힘의 실태를 공유하고 예방 및 관리체계 구축 방안을 논의했다. 참석자들은 의료기관의 조직문화 개선과 신고체계 실효성 제고, 피해자 지원체계 구축 등 다각적인 개선 방안에 대해 의견을 교환했다. 복지부는 이날 논의를 바탕으로 세 가지 후속 과제를 중점 추진할 계획이다. 우선 사후 대응 중심에서 벗어나 예방과 신속 대응 체계를 강화한다. 대한간호협회 등 관련 단체별로 독립적인 위기·고충 신고 및 지원체계를 운영하고, 직장 내 괴롭힘 신고가 접수되면 고용노동부의 일터혁신 컨설팅과 근로감독 등 후속 조치가 연계될 수 있도록 관계기관 간 협력을 강화할 방침이다. 또 의료기관의 조직문화 개선을 제도적으로 뒷받침한다. 의료기관 평가에 병원 내 괴롭힘 예방·관리체계 마련 여부를 평가지표로 반영하는 방안을 검토하는 한편, 관리자급 대상 괴롭힘 예방 교육을 확대하고 관리자 성과평가에도 관련 지표를 연계해 의료기관장의 책임성을 높일 계획이다. 아울러 만성적인 인력 부족과 과도한 업무 부담이 괴롭힘 발생의 구조적 원인이라는 판단 아래 적정인력 기준 마련도 추진한다. 복지부는 의료계와 전문가 의견을 폭넓게 수렴해 중장기적인 적정인력 기준을 마련하고 근무환경 개선 방안을 모색한다.

[한의신문] 경기도한의사회(회장 이용호·이하 경기지부)와 부산광역시한의사회(회장 송상화·이하 부산지부)가 아동·청소년의 체계적인 건강관리 체계 구축과 한의약 기반 학교의사(교의) 지원사업의 전국 확산을 위해 협력에 나섰다. 경기지부는 11·12일 이틀간 부산지부 회관에서 ‘경기도-부산 연합 단합회 및 교의 사업 발전 워크숍’을 갖고, 경기도교육청과 도내 의약단체가 함께 추진 중인 ‘2026년 찾아가는 학생건강증진센터 학교 의사·약사 지원 사업’의 운영 성과를 공유하는 한편 한의사 교의 사업의 발전 방향을 논의했다. 이번 워크숍은 경기도에서 추진 중인 학교의사 지원사업의 운영 경험과 노하우를 부산지부와 공유하고, 학생건강 증진을 위한 한의약 기반 학교보건 모델의 전국 확산 협력 기반을 마련하기 위해 기획됐다. 워크숍에선 이계석 경기지부 부회장이 경기도 내 초·중·고등학교와 특수학교를 대상으로 운영 중인 한의사 교의 사업의 추진 현황과 운영 매뉴얼을 소개했다. 이 부회장에 따르면 경기지부는 사업의 전문성과 교육의 질을 높이기 위해 한방소아과·한방신경정신과·한방재활의학과 전문의를 비롯한 우수 한의사와 한의사 인플루언서 등 약 150명 규모의 교의 인력풀을 구축해 운영하고 있다. 또한 학생들의 이해도를 높이기 위한 웹툰 형식의 강의자료를 제작하고, ‘2026년 교의 강의교재 공모전’을 통해 학교 현장에 적합한 교육 콘텐츠를 지속적으로 개발하고 있는 사례도 발표해 참석자들의 관심을 모았다. 이와 함께 단순한 건강강좌에 그치지 않고, 학교 공동체 전체를 대상으로 예방 중심의 건강관리 체계를 구축한 점도 주요 성과로 제시됐다. 경기지부는 △학생 대상 체질 특성과 생활습관·환경관리 중심 예방의학 교육 △학부모 대상 올바른 의료 이용 및 건강관리 교육 △교사 대상 직업병 예방과 학생 건강 이상 신호 조기 발견 교육 및 자문 등 학생·학부모·교사를 아우르는 통합형 연수·자문 시스템을 운영하며 학교 현장 중심의 건강증진 모델을 구축하고 있다. 이어진 세션에선 부산지부가 추진해 온 공공보건의료 사업과 지역사회 건강증진 활동이 소개됐다. 부산지부는 홍보영상을 통해 지역 보건의료 발전을 위한 주요 연혁을 소개하고, 현재 부산시민을 대상으로 추진 중인 다양한 공공보건의료 사업의 운영 현황과 성과를 공유했다. 이를 통해 지역사회에서 한의약 접근성을 높이고 공공보건의료 역할을 확대해 온 다양한 사례가 참석자들의 주목을 받았다. 양 지부는 이번 워크숍을 계기로 학교의사 사업 운영 경험과 교육 콘텐츠를 지속적으로 공유하고, 지역 특성에 맞는 학교 건강관리 모델을 함께 발전시켜 나가기로 뜻을 모았다. 또한 보건교사와 학교 현장, 지역사회 보건의료기관 간 협력체계를 강화해 학생들에게 보다 체계적이고 지속가능한 한의약 건강관리 서비스를 제공하는 데 공동 협력하기로 했다. 이용호 회장은 “학령기에 형성된 예방 중심의 건강지식과 생활습관은 평생 건강을 좌우하는 중요한 기반”이라며 “이번 부산지부와의 연합 단합회를 계기로 경기도의 교의 사업이 전국 학생 건강관리의 표준 모델로 확산될 수 있도록 지속적인 협력과 정책적 기반 마련에 최선을 다하겠다”고 전했다. 송상화 회장은 “학교는 평생 건강습관이 형성되는 가장 중요한 공간인 만큼 예방 중심의 한의약 건강교육이 더욱 확대될 필요가 있다”며 “경기지부의 우수 운영사례를 바탕으로 지역 특성에 맞는 학교의사 사업을 발전시키고, 전국 확산을 위한 협력체계 구축에도 적극 동참하겠다”고 밝혔다. 한편 양 지부는 앞으로도 정기적인 교류를 이어가며 학교의사 지원사업의 운영 체계를 고도화하고, 지역별 우수사례를 공유하는 등 한의약 기반 학교 건강증진 사업의 전국 확산을 위해 협력을 강화해 나갈 계획이다.

[한의신문] 대한한의사협회(회장 윤성찬·이하 한의협)가 질병관리청이 운영하는 ‘국가건강정보포털’의 건강정보 내 한의약 관련 오류와 폄훼 내용에 대한 개선을 요청, 일부 콘텐츠는 수정이 완료되는 한편 나머지 사항도 순차적으로 보완될 예정이다. 국가건강정보포털은 질병 예방과 치료, 건강관리 등 국민에게 신뢰할 수 있는 건강정보를 제공하는 공공 플랫폼이지만 한의약에 대한 잘못된 정보와 폄훼내용이 다수 포함돼 있어 한의약에 대한 부정적인 인식을 심어줄 수 있는 만큼, 한의협에서는 전수조사를 통해 총 43건의 수정요청사항을 정리해 정보 개선을 요청한 바 있다. 이번 개선 요청은 국민이 공신력 있는 국가건강정보포털을 통해 보다 정확한 한의의료 정보를 접할 수 있도록 하기 위한 취지에서 진행된 것으로, 이를 위해 한의협은 건강정보 전체를 면밀히 검토하고 관련 근거자료와 전문가 의견 등을 바탕으로 수정이 필요한 사항을 정리해 질병관리청에 전달했으며, 그 결과에 대한 검토 결과를 최근 회신받았다. 이 가운데 '노인 보행장애' 콘텐츠는 자주하는 질문(FAQ)에 포함됐던 한의학 관련 폄훼내용이 삭제됐다. 또 '바이러스성 간염' 콘텐츠의 경우엔 위험요인 및 예방 내용에 ‘침’이 기재돼 있어 ‘침’이 바이러스성 간염의 위험요인인 것처럼 인식될 가능성이 있었으나 이를 삭제했다. 이밖에 한의협이 개선을 요청한 나머지 콘텐츠에 대해서는 현재 수정·보완 작업이 진행되고 있으며, 질병관리청은 관련 검토를 마치는 대로 국가건강정보포털에 순차적으로 반영할 계획이다. 반면 ‘국가암지식정보센터’에서 제공하는 간암, 담낭·담도암, 식도암, 신장암, 위암, 위림프종, 위유암종, 위장관기질종양, 편평상피세포암과 ‘국가정신건강정보포털’의 불안장애, 자폐스펙트럼장애 등 타기관 연계 콘텐츠 13건에 대해서는 질병관리청이 직접 수정할 수 없는 자료인 만큼 즉각적인 반영은 어렵다는 입장을 밝혔다. 한의협은 이번 회신이 국가건강정보포털 내 한의학 정보의 객관성과 신뢰성을 높이는 계기가 될 것으로 기대하고 있다. 특히 국민이 국가기관이 제공하는 건강정보를 진료와 건강관리에 활용하는 경우가 많은 만큼, 근거없는 한의약 폄훼는 근절돼야 한다는 입장이다. 한의협 관계자는 "국가건강정보포털은 국민 건강정보의 신뢰성을 좌우하는 중요한 공공 플랫폼인 만큼 정확하고 객관적인 한의학 정보 제공이 무엇보다 중요하다"며 "이번 개선을 계기로 포털 내 한의학 정보의 정확성과 객관성이 한층 강화될 것으로 기대한다"고 말했다. 이어 "국민이 국가건강정보포털의 정보를 의료기관 선택이나 질환 관리에 참고하는 경우가 많아, 특정 의료 분야에 대한 편향이나 사실과 다른 내용이 포함되지 않도록 지속적인 모니터링이 필요하다"며 "공공 건강정보는 최신 근거와 객관적인 자료를 바탕으로 균형 있게 제공될 때 비로소 국민의 신뢰를 얻을 수 있다"고 덧붙였다. 특히 "이번 조치는 단순히 일부 문구를 수정하는 데 그치는 것이 아니라 국민에게 보다 정확한 한의의료 정보를 제공하기 위한 시작점이라는 점에서 의미가 있다"며 "앞으로도 전문가 검토와 현장의 의견을 바탕으로 수정이 필요한 사항을 지속적으로 발굴하고, 관계 기관과 긴밀히 협력해 국가건강정보포털에서의 한의학 정보 신뢰도·정확도 향상에 최선을 다하겠다"고 강조했다.

▲(왼쪽부터) 조민우·박재현 교수, 김태훈·곽순헌 과장 [한의신문] 지역의료 공백문제를 ‘지역의사 양성 정책’에서 ‘지역의료 회복 정책’으로 전환해야 한다는 주장이 제기됐다. 지역의사제의 성패는 지역의사 전형 입학이 아닌 교육과 수련, 정주, 보상체계까지 연결되는 전주기 시스템 구축에 달려 있다는 제언이다. 더불어민주당 서미화 의원은 14일 국회의원회관 제10간담회실에서 ‘사립의대 관점의 지역 정주 의사 양성 전략’을 주제로 대한민국의학한림원 제3회 간담회를 개최, 지역의사제 교육 관련 해법을 논의했다. 이날 간담회에선 △지역의사 부족문제-현황과 원인(조민우 울산의대 예방의학교실 교수) △지역의사 정책에 대한 올바른 접근(박재현 성균관의대 의료관리학교실 교수)을 주제로 발표가 진행됐다. ■ “지역의사제, 입학보다 수련체계가 관건” 조민우 교수는 지역의사 부족 문제 해결을 위해선 단순 의사 배치를 넘어 지역 의료수요와 교육·수련, 정주 여건을 아우르는 종합적 인력정책이 필요하다고 강조했다. 그는 “지역에 의사 몇 명을 보낼 것인가보다 주민이 믿고 건강을 맡길 수 있는 의료인을 양성하는 것이 핵심”이라고 말했다. 지역의사제는 계약형 지역필수의사제와 복무형 지역의사제로 구분된다. 조 교수는 계약형은 단기 인력 확보, 복무형은 중장기 인력 양성 전략이라며, 제도의 성패는 의대 입학보다 교육·수련·취업·정주까지 이어지는 체계 구축에 달려 있다고 진단했다. 조 교수는 지역 간 의료인력 불균형의 원인으로 △출신지역·의대·수련지역과 정주 가능성 △사회경제적 여건(인구·교통·생활환경)과 의료공급 기반(병상·수련시설·의료기관 기능) △진료권 폐지와 교통망 확충에 따른 수도권 환자 유출 △출생아 감소에 따른 산부인과·소아청소년과 의료수요 축소 △청년인구 감소와 지역 미래 비전 약화 등이 복합적으로 작용한다고 분석했다. 특히 조 교수는 지역 의대 졸업생이 수도권으로 이동하는 가장 큰 이유로 전공의 수련체계를 지목했다. 지역 전공의 정원이 부족해 전문의 수련을 위해 수도권으로 이동할 수밖에 없고, 현재 수련체계 역시 지역 의료수요보다 병원의 인력 확보 중심으로 운영되고 있다는 지적이다. 그는 “지역의사제가 실효성을 갖기 위해선 지역 의료수요에 맞는 수련체계와 정주 기반을 함께 설계해야 한다”고 강조했다. ■ “지역의사제, 학생보다 대학·지불제도부터 바꿔야” 박재현 교수는 지역의사제의 성공을 위해선 대학 교육체계와 지역 의료현장, 지불제도를 아우르는 의료개혁이 필요하다고 강조했다. 현재 지역사회의학 교육이 전담교원 부족과 낮은 대학 평가 비중, 교육 인센티브 부재 등으로 기반 자체가 취약하다는 지적이다. 그는 “학생에게 지역 근무를 요구하면서 정작 대학과 교수가 움직이지 않는 방식으로는 지속가능한 교육이 불가능하다”며 “지역의사 전형 학생만이 아니라 모든 의사가 지역의료 역량을 갖추도록 의학교육 전반을 바꿔야 한다”고 말했다. 또 지역의사 선발도 지역 출신보다 지역 적합자 중심으로 전환하고, 의과대학 입학부터 수련·취업·정주까지 연계된 교육체계와 대학별 지역의료교육 전담조직, 전담교원 2명 이상 확보가 필요하다고 제안했다. 특히 그는 지역의료 붕괴의 근본 원인으로 행위별수가제 중심의 지불체계를 지목하며, 의사 수 확대만으로는 문제를 해결할 수 없다고 진단했다. 대안으로는 △고정비 보장·행위량 보상·성과보상을 결합한 혼합형 지불제도 도입 △지역별 가치기반 보상체계 구축 △지역의 행정권·재정권 확대와 주민 건강성과 책임 강화 △학비·주거·배우자 일자리 등 정주 지원 패키지 △사립의대의 공공의료 거버넌스 참여 확대 등을 제시하며 “수가를 따라가는 의료에서 목적을 따라가는 의료로 전환해야 한다”고 강조했다. ■ “지역의사 양성보다 지역의료 회복”…정부, 교육부터 재설계 한편 왕규창 전 대한민국의학한림원장이 좌장을 맡아 진행한 패널토론에서 정부는 지역의사제를 단순한 의사 양성이 아닌 지역의료 회복 전략으로 보고, 학생 선발부터 교육과정, 지역 기반 실습, 수련, 정주 지원까지 연계한 지원체계를 구축하겠다는 방침을 밝혔다. 김태훈 교육부 의대교육기반과장은 “교육부는 학생 선발과 의학교육을 담당하는 만큼 지역의사제가 취지에 맞게 운영될 수 있도록 역할을 수행하고 있다”고 말했다. 김 과장에 따르면 교육부는 올해 5월까지 2027학년도 지역의사 선발 전형을 마무리하고 대입전형 기본사항과 모집요강에 관련 내용을 반영했다. 또 면접전형을 통해 지역의료에 대한 이해와 사명감을 갖춘 학생을 선발하도록 대학에 요청했다. 향후 지역의사 학생은 일반 학생과 통합 교육을 받되 지역의료와 필수의료 역량을 강화하는 교육과정을 운영하고, 모든 의대생이 지역·공공의료를 이해할 수 있도록 교육과정 개편도 추진할 계획이다. 그는 “지역 의료기관 실습 확대를 위해 교육자 역량 강화와 실습기관 인센티브, 안정적인 재정 지원도 추진하겠다”고 밝혔다. 곽순헌 보건복지부 보건의료정책과장은 “정부의 과제는 지역의료를 살리는 것이며, 지역의사제는 그 핵심 축 가운데 하나”라고 강조했다. 보건복지부는 지역 정주 의지가 있는 학생을 선발하고자 심층면접 도입과 관련 예산 지원을 확대한다는 계획이다. 이에 지역의사 학생만 별도로 교육하는 대신 일반 학생과의 통합교육을 원칙으로, 모든 의대생이 지역의료의 가치를 이해할 수 있는 교육과정을 한국의과대학·의학전문대학원협회(KAMC)와 함께 개발하고 있다. 곽 과장은 “지방의료원과 보건의료원, 보건소 등 지역 공공의료 인프라를 교육·수련 자원으로 적극 활용하고, 지역의사 지원센터와 커리어 코디네이터 제도 도입도 추진하겠다”고 밝혔다.

[한의신문] 보건복지부가 최근 발표한 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업(이하 일차의료 시범사업)’에서 한의사와 한의원이 빠져 논란이 되고 있는 가운데 대한한의사협회(회장 윤성찬·이하 한의협)가 “해당 시범사업은 양방의원에 진료수입 이외에 환자 등록 관리라는 이름으로 연간 최대 2억6000만원씩을 퍼주는 명백한 특혜 사업”이라는 수가 분석 결과를 내놔 파장이 일고 있다. 일차의료 시범사업과 관련해 보건복지부가 제시한 보상체계는 △진료서비스 보상(진찰검사처치 등 진료행위 보상) △일차의료서비스 보상(교육상담, 조정 등 일차의료 기능 강화) △운영지원 보상 △성과보상 등으로 구성된다. 한의협의 분석에 따르면, 이번 일차의료 시범사업에 참여한 A양방의원이 보건복지부의 계획대로 1000명을 관리하고(1군: 200명/ 2군: 230명/ 3군: 270명/ 4군: 300명 가정), 통합수가제를 선택한 경우 일차의료 서비스 보상으로만 1억8900여 만원을 받게 된다. 여기에 A양방의원이 단독으로 다학제팀을 구성할 경우, 운영지원금 3000만원이 추가 지급된다. 특히 이 운영지원금은 기존 1500만원이었던 것을 보건복지부가 지난달 건강보험정책심의위원회를 통해 3000만원으로 100% 인상한 것으로, 일차의료 서비스 보상과 운영지원금만 합쳐도 2억원을 훌쩍 넘는 지원이 이뤄진다. 뿐만 아니라 성과보상도 별도로 지급되는 구조로, 성과보상은 일차의료 서비스 보상과 운영지원금을 합한 금액의 20% 수준으로 책정돼 최대 4300여 만원에 달한다. 이에 따라 시범사업 참여 A양방의원은 등록환자에 대한 진찰·검사·처치 등 실제 진료를 통해 발생하는 진료수입과는 별도로, 환자 등록·관리 명목의 각종 지원금만으로도 연간 최대 2억6000여 만원을 추가 지원받을 수 있다는 분석이며, 여기에 최근 인상된 의원급 초진·재진 진찰료와 만성질환 심층진찰료까지 더해질 경우 실제 보상 규모는 더욱 커질 것으로 예상된다. 한의협은 “양의계 내부에서도 반대 의견이 나오고, 실제 양방의원들의 참여 의지가 낮다는 이유로 정부가 지원금을 선심 쓰듯 늘려가며 참여를 독려하는 것은 국민의 혈세를 특정 직역에 몰아주는 잘못된 행태”라며 “국민의 진료 선택권을 제한한 채 특정 직역만을 대상으로 막대한 재정을 투입하는 사업은 결코 한국형 일차의료 모델이 될 수 없다”고 강조했다. 한편 한의협은 이에 앞서 9일 만성질환 관리, 방문진료, 노인 건강관리, 지역사회 통합돌봄 등 정부가 지향하는 일차의료 서비스를 현장에서 수행해 오고 있는 한의원과 한의사를 철저히 배제한 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’의 즉각적인 철회를 주장하는 성명서를 배포한 바 있다. 또한 13일부터는 윤성찬 회장을 시작으로 일차의료 시범사업에 대한 규탄 및 즉각적인 철회를 촉구하는 릴레이 1인 시위가 청와대 앞에서 진행되고 있다.

[한의신문] “양방의원 단독모델은 지난 실패를 되풀이할 뿐!…한국형 일차의료 모델, 한의원과 양방의원이 함께해야 완성됩니다!!” 대한한의사협회(회장 윤성찬·이하 한의협)가 한의계를 배제한 채 진행되고 있는 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’에 반발하면서 이를 강력 규탄하는 릴레이 1인 시위를 청와대 앞에서 진행하고 있는 가운데 14일 유창길 한의협 보험부회장이 참여해 한의계의 목소리를 높였다. 유창길 부회장은 “보건복지부에서는 한의 보장성 강화정책은 철저히 외면한 채, 양의사 단독모델인 이번 사업에 선정되는 양방의원에게는 5년간 최대 2330억원을 투입하겠다는 계획을 발표했다”며 “이는 현재 일차의료 방문진료 시범사업에 양방의 2.3배 가량 높은 참여율을 나타내는 등 실제 일차의료 현장에서 큰 역할을 하고 있는 한의계를 역할을 철저히 무시한 행태”라고 지적했다. 특히 유 부회장은 “이같은 보건복지부의 행태는 건강보험재정을 양방쪽에만 몰아주겠다는 행정적 폭거이며, 양의사 출신 보건복지부 장관 및 고위공직자 정책 입안자들의 일방적이고도 편향적인 재정 집행”이라며 “앞으로 한의계는 공정한 행정을 촉구하면서, 협회를 중심으로 이러한 행태에 대해 계속 항의를 하고, 강력히 대응해 나가겠다”고 강조했다. 이와 함께 그는 지역사회 일차의료 혁신 시범사업이 미국의 계층적 질환군(CMS-HCC) 기반 위험조정 모델을 국내에 적용한 것과 관련, 의료이원화 체계를 갖춘 우리나라의 현실을 충분히 반영한 정책인지 의문이라고 지적했다. CMS-HCC란 미국 메디케어 어드밴티지 제도에서 민간보험사의 역선택 문제를 완화하기 위해 개발된 위험조정 모형으로, 환자의 ICD 진단코드를 계층적 질환군(HCC)으로 분류한 뒤 연령, 성별, 질환 이력 등을 반영해 위험조정계수(RAF)를 산출하는 방식이다. 유 부회장은 “우리나라의 의료 현실은 외면한 채 미국 CMS-HCC를 그대로 벤치마킹해 양방에만 예산을 퍼붓는 것이 과연 ‘한국형 일차의료’인지 되묻고 싶다”면서 “미국과 달리 의료이원화 체계를 우리나라의 현실을 반영해 한의계와 양의계 모두가 균등히 참여할 수 있는 제도적인 보완으로, 국민에게 보다 양질의 일차의료가 제공될 수 있는 굳건한 정책이 마련돼야 한다”고 밝혔다. 또한 일차의료 혁신 시범사업에 한의계 참여는 물론 지난해 수가협상 부대결의 이행 등을 통한 한의 보장성 강화정책의 조속한 추진도 촉구했다. 유 부회장은 “지난해 2026년도 수가협상 당시 약속했던 한의과·치과의 보상성 강화를 위한 부대결의가 1년2개월이 넘도록 이행되지 않고 있으며, 아무런 추진계획도 밝히지 않고 있는 상황으로, 정부가 이러한 약속을 지키지 않은 것은 정말 개탄스러운 상황”이라며 “한의계는 정부의 약속을 믿고 수가협상을 체결했던 만큼 조속한 시일 내에 한의 보장성 강화 수가정책이 추진돼야 한다”고 밝혔다.

[한의신문] 한의 약침이 파킨슨병 환자의 난치성 통증을 완화할 수 있는 새로운 치료 전략으로 발전할 가능성을 제시하는 연구가 공개됐다. 한국한의학연구원(원장 고성규·이하 연구원)은 파킨슨병 환자들의 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 비운동 증상인 통증을 약침으로 완화할 수 있는 가능성을 동물실험에서 확인했다고 14일 밝혔다. 특히 약침의 효과를 상승시키는 경로와 작용기전을 규명해 향후 임상 적용 가능성에 관심이 모아지고 있다. 연구원 김노수 박사 연구팀은 충남대학교 약학대학 박상민 교수 연구팀과 공동으로 파킨슨병 동반 통증 동물모델에서 SU어혈 약침의 진통 효과와 작용기전을 확인하는 연구를 진행했다. 파킨슨병은 손 떨림이나 몸이 굳는 강직, 움직임이 느려지는 서동증 등 운동장애로 잘 알려져 있지만, 실제 환자들은 통증과 수면장애, 우울감, 변비 등 다양한 비운동 증상으로도 큰 어려움을 겪는다. 또 환자의 40~85%가 통증을 경험하며 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 원인 가운데 하나로 알려져 있다. 연구팀은 파킨슨병 생쥐 모델의 양릉천(GB34)에 SU어혈 약침을 주사한 뒤 진통 효과를 분석했다. 양릉천은 종아리 바깥쪽에 위치한 경혈로, 한의학에서는 운동기능 개선과 통증 조절을 위해 활용되는 부위다. 실험 결과, 생쥐 모델은 작은 자극에도 과도하게 반응하는 통증 과민 상태를 나타냈지만, 양릉천에 SU어혈 약침을 투여한 그룹에서는 통증 반응이 나타나기까지 필요한 자극 강도가 대조군보다 최대 약 2배 높아졌다. 연구팀은 “이는 통증 민감도가 크게 감소했음을 의미한다”며 “반면 동일한 약침을 경혈이 아닌 다른 부위에 투여한 경우에는 이러한 진통 효과가 나타나지 않아, 약침의 효과가 단순한 약물 주입이 아니라 경혈 자극과 밀접한 관련이 있음을 시사했다”고 설명했다. 또한 뇌와 척수 조직에서도 변화가 확인됐다. 뇌와 척수 조직을 살펴본 결과, 약침 주사군에서는 척수의 통증 신호 전달과 관련한 지표가 줄었고, 손상된 도파민 신경과 신경 보호 관련 지표는 일부 회복되는 양상이 확인됐다. 아울러 신경계에서 통증신호 전달에 관여하는 ‘CB1’ 수용체와 염증 반응과 세포 보호에 관여하는 ‘PPARγ’ 단백질의 기능을 차단했을 때 약침의 효과가 감소하는 사실도 확인했다. 연구팀은 이를 통해 SU어혈 약침이 CB1 및 PPARγ 경로기 작용기전에 관여할 수 있다는 가능성을 제시했다. 김노수 박사는 “파킨슨병 환자의 통증은 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 대표적인 비운동 증상”이라며 “이번 연구는 파킨슨병 연관 통증에서 한의 약침의 진통 효과와 분자생물학적 작용기전을 동물모델에서 확인했다는 점에서 의미가 있다”고 강조했다. 이어 그는 “현재 실제 임상 데이터를 활용해 약침의 안전성과 유효성을 검증하는 연구도 함께 진행하고 있으며, 좋은 결과를 기대하고 있다”고 덧붙였다. 한편, 이번 연구는 연구원 기본사업인 ‘정신신경질환 및 관련 질환에 한의치료의 뇌과학적 기전연구(KSN2224011)’의 지원을 받아 수행됐다. 이번 연구 결과는 통증 관리 및 통합의학 분야 국제학술지 Pain Research and Management(Impact Factor 3.0)에 지난 5월 게재됐다. 논문 제목은 ‘SU-Eohyeol Pharmacopuncture Ameliorates Parkinson's Disease–Associated Pain via the CB1 and PPARγ Pathways in an MPTP-Induced Mouse Model’이며, 김정임 연구원이 제1저자, 김노수 박사와 박상민 교수가 공동 교신저자로 참여했다.

[한의신문]‘한방신경정신과 진료는 실제로 어떻게 이루어질까?’ ‘마음의 어려움을 호소하는 환자를 한의사는 어떻게 이해하고 치료할까?’ 막연한 궁금증으로 M&L 힐링캠프에 참가 신청을 한 나는 약간의 떨림을 안고 익산으로 향했다. 캠프에서의 배움은 내가 생각했던 범위를 넘어섰다. 심리치료에 관한 지식을 얻은 물론, 나 자신도 위로받고 치유되는 경험을 하게 된 것이다. 또한 예비 의료인으로서 앞으로 환자들을 어떻게 마주할 것인가 하는 고민에 대한 하나의 답을 찾을 수 있었다. 배움과 치유, 성찰이 어우러진 깊고 넓은 시간이었다. 캠프는 크게 네 개의 파트로 구성되었으며, 각 파트에서는 교수님의 강의에 이어 조별 실습이 진행되었다. 첫 번째 주제는 ‘나의 리소스(Resource) 알아차리기’였다. 나를 지탱해온 성격과 기질, 사람과 장소, 기억과 경험 등을 적어보니, 대수롭지 않게 지나쳤던 삶의 장면들이 새로운 의미로 다가왔다. 내가 자라온 환경, 나를 믿어준 사람, 힘든 시간을 버텨낸 기억 모두가 나의 리소스였다. 사람의 존재와 가능성을 따뜻하게 비춰주는 태도 우리는 평소 부족한 점과 해결해야 할 문제에는 쉽게 주의를 기울이면서도, 이미 자신 안에 존재하는 자원은 잘 바라보지 못한다. 실습을 통해 나는 내가 생각했던 것보다 많은 도움을 받으며 살아왔고, 내 안에도 어려움을 견디게 해준 힘이 존재한다는 것을 새삼 깨달았다. 같은 조가 된 동료들의 리소스를 들어보고 나의 리소스도 이야기하다 보니 자연스레 환자를 떠올리게 되었다. 치료자가 환자의 고통을 살피는 데 그치지 않고, 환자가 자신을 지탱해온 힘을 되짚고 안전함을 느끼도록 도울 수 있다면 치료의 든든한 기반을 마련할 수 있을 테다. 다음으로 ‘러빙 비잉네스(Loving Beingness)’ 실습에서는 상대가 말해주는 행복했던 경험에 귀 기울이고, 그 이야기 속에서 상대의 빛나는 점을 발견해 말해주는 활동을 했다. 우리는 누군가의 이야기를 들으면 쉽게 판단하거나 조언하려 한다. 그러나 그 시간에는 상대를 바꾸려 하지 않고, 그 사람이 자신의 경험과 장점을 충분히 느낄 수 있도록 곁에 머물렀다. 나의 경우 막상 행복했던 일을 말하려니 선뜻 떠오르지 않았다. 그래서 바쁘게 학교생활을 하다가 방학을 맞아 휴식하는 요즘의 일상 자체가 행복하다고, 선풍기가 시원하게 돌아가는 거실에서 책 읽고 영화 보며 평화를 만끽하고 있다고 말하자, 조원들은 내가 일상에서 행복을 발견하는 능력이 좋고 묘사력이 남다르다고 해주었다. 쑥스러우면서도 마음 한편이 충만해지는 기분이었다. 이처럼 내가 미처 잘 보지 못했던 장점을 누군가가 짚어주자, 그 말이 단순한 칭찬을 넘어 나 자신을 새롭게 바라보게 하는 힘이 되었다. 치료적 관계도 이와 비슷할 수 있겠다는 생각이 들었다. 치료자가 환자 안의 강점을 알아보고 진심으로 전해줄 때, 환자는 자신을 이전과 다른 눈으로 바라볼 수 있을 것이다. 결국 러빙 비잉네스는 그 사람의 존재와 가능성을 따뜻하게 비춰주는 태도였다. 환자를 어떤 시선과 태도로 대할 것인가? ‘리소스 마음챙김(Mindfulness) 명상’ 실습에서는 동료의 안내를 따라 명상해보고, 반대로 직접 동료의 명상을 안내해보기도 했다. 명상을 안내할 때는 목소리의 속도와 높낮이, 문장 사이의 침묵도 중요하다는 것을 느꼈다. 안내자가 조급해하면 상대도 충분히 자신의 감각에 머물기 어렵기 때문이다. 내가 먼저 호흡을 가다듬고 안정된 상태로 말해야 동료도 차분하게 자신의 내면에 집중할 수 있었다. 마지막으로 ‘하단전 명상과 Nourishment Brief therapy’는 앞선 실습에서 쌓인 온기와 안정감을 몸과 마음에 한층 깊이 스며들게 했다. 배꼽 아래 하복부 중앙에 주의를 두고 몸의 중심을 느껴보니, 흩어져 있던 마음이 조금씩 아래로 내려앉는 듯했다. 이어서 조원이 나의 이름을 불러주며 위로가 되는 한 문장을 건넸다. 짧은 말이었지만 이름과 함께 들으니, 나라는 존재 전체를 향한 너른 위로로 다가왔다. 나 또한 동료의 이름을 불러주며 문장을 전했는데, 신기하게도 그 말이 동료에게만 향하는 것이 아니라 나 자신에게도 돌아오는 듯했다. 치유의 말은 한쪽에서 다른 쪽으로만 건너가는 것이 아니라 서로에게 되돌아오는 것이며, 치유의 시간은 서로의 마음이 함께 울리고 한결 부드러워지는 과정임이 선명하게 느껴졌다. M&L 힐링캠프에서의 배움은 한방신경정신과 진료에 관한 이해를 넓혀주었을 뿐 아니라, 앞으로 의료인으로 살아가며 환자를 어떤 시선과 태도로 대할 것인가 하는 나의 오랜 고민에도 실마리를 주었다. 나는 환자를 따뜻하게 이해하고 그 삶을 존중하는 한의사가 되고 싶다. 그러나 실제 진료 현장에서 시간에 쫓기거나 체력적으로 지치다 보면, 내가 지향해온 의료와 현실 사이에 간극이 생길 수 있겠다는 걱정이 있었다. 이번 캠프를 통해 환자를 따뜻하게 바라보는 자세는 의지만으로 오래 지켜낼 수 있는 것이 아님을 깨달았다. 먼저 자신의 몸을 살피고 그 안의 힘을 느끼며, 내면의 중심을 되찾을 수 있어야 한다. 그래야 환자의 아픔에 휩쓸리거나 무뎌지지 않은 채 그 사람을 온전하게 대할 수 있다. 치료자가 자신을 살피는 일은 환자를 마주하는 일과 분리된 것이 아니라, 오히려 환자를 한 사람으로 바라볼 수 있게 하는 바탕이었다. “사람이 온다는 건 실은 어마어마한 일이다. 한 사람의 일생이 오기 때문이다.” 교수님께서 강의 중 읊어주신 정현종 시인의 「방문객」 구절처럼, 환자가 진료실에 들어온다는 것은 그 사람의 과거와 현재 그리고 미래, 그가 맺어온 관계와 살아온 경험까지 함께 오는 일이다. 의료인이 짧은 시간 안에 그 모든 것을 이해하기는 어렵겠으나, 적어도 내 앞에 한 사람의 일생이 와 있다는 사실만은 잊지 않아야 한다. 이번 캠프가 남겨준 가장 큰 뜻은? 몸과 마음에서 일어나는 것을 알아차리는 마음챙김과 서로를 따뜻하게 바라보는 러빙 비잉네스는 우리 안에 본래 존재하는 두 가지 힘이다. 이는 신경정신과 치료의 중요한 바탕이면서도, 모든 진료 영역에서 지녀야 할 소중한 태도이리라. 하루 동안 동료들과 나는 서로에게 방문객이었고, 동시에 서로를 맞아주는 사람이었다. 앞으로 사람을 만나고 환자를 대할 때마다 이날의 호흡과 눈빛, 다정한 침묵과 목소리를 떠올리게 될 것 같다. 내 몸에서 출발해, 한 사람이 온다는 그 어마어마한 일을 기억하는 것, 이것이 이번 캠프가 남겨준 가장 큰 뜻이라 하겠다. ▢ 제5기 M&L 힐링캠프 개요 한국엠앤엘심리치료연구원은 2022년도부터 M&L 심리치료를 학부 때부터 배우고 익혔으면 하는 요청과 바램을 받아들여 한의대생 및 전공의, 공중보건의 대상의 캠프를 매년 개최하고 있다. ▶대상 : 전국 한의과대학 및 한의학전문대학원 학부생, 전공의, 공중보건의 ▶일정 : 7월 4일 (AM 10시~PM 5시) ▶강사 : 강형원 원광대 한방신경정신과 교수, 김재효 원광대 경혈학 교수, 김락형 우석대 한방신경정신과 교수, 임정화 부산대 한방신경정신과 교수 ▶장소 : 원광대학교 60주년기념관 WON웰니스 센터 4층 XR스튜디오 ▶주최 : 한국엠앤엘심리치료연구원 ▶후원 : M&L심리치료학회, 원광대학교 WON웰니스 센터, 원광대학교 글로컬대학사업단