[기획]자보·산보 등 업무처리 내용까지…한의협 사이트 100% 활용법

[편집자 주] 본란에서는 대한한의사협회 회원이 홈페이지(http://w.akom.org/)에서 활용할 수 있는 건강보험 정보, 각종 현안에 대한 협회의 입장, 각종 서식 등 정보와 유용한 팁을 3회에 걸쳐 알아본다. 첫 회에는 알림마당·건강보험·한의119·교육마당·커뮤니티·정보마당 중 알림마당·건강보험 편이 실린다.

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알림마당·건강보험 편



새내기 한의사가 됐는데 대한한의사협회(이하 한의협)가 하는 일이 궁금하거나, 촉탁의 등 새로 시행되는 제도가 궁금하다면? 한의협 홈페이지(http://w.akom.org/)가 쉽고 정확한 안내서가 될 수 있다. 한의사 회원 아이디로 로그인하고, 비밀번호를 입력하면 사회적으로 이슈가 되는 현안에 대한 협회 입장부터 의료급여 왕진신청서 등 의료보험 서식까지 다양하고 유익한 정보를 접해볼 수 있다. 상단에 놓인 ‘알림마당’·‘건강보험’·‘한의119’·‘교육마당’·‘커뮤니티’·‘정보마당’ 메뉴를 통해서다.



메뉴의 첫 시작인 알림마당을 클릭하면 △협회 공지사항 △중앙회 동정 △비대위 소식 △지부·분회·단체소식 △정관 및 제규정 △설문조사 등이 마련돼 있다.

먼저 ‘협회 공지사항’은 각 부서별로 중요한 안건을 공지하는 공간이다. 최근 글로는 △정기회무보고 △함소아 건과 김남수 건 안내 말씀 △촉탁의 교육 일정 및 중앙회 교육 안내 등 안팎으로 이슈가 됐던 주요 사안에 대한 안내가 올라와 있다.



‘중앙회 동정’에선 중앙이사회, 정기이사회, 임시이사회 등 중앙회에서 열리는 이사회의 회의 결과를 한 눈에 볼 수 있다. ‘비대위소식’은 지난 2013년 김필건 현 한의협 회장이 비상대책위원회에서 천연물신약과 관련된 활동을 할 때의 움직임을 담은 곳이다. ‘지부·분회·단체소식’란은 각 지부에서 일어나는 사건사고를 접할 수 있는 곳으로 △충남지부 한주호 전 회장 부고 △각 지부 회원 보수교육 △당선인 공고 △정기대의원 총회 개최 공고 등을 이 곳에서 찾아볼 수 있다. ‘정관 및 제규정’은 일정 시기마다 개정된 정관과 제규정을 파악할 수 있는 공간이다.







◇건강보험 메뉴, 건보 개요부터 자보 등 업무처리까지 ‘총망라’



‘건강보험’ 메뉴는 △공지사항 △개요 △자동차보험(이하 자보)·산재보험(이하 산보)·공상 △서식·자료 △관련 법규 등 건강보험에 대한 개괄적인 내용과 구체적인 내용을 동시에 담고 있다.

먼저 ‘공지사항’엔 △촉탁의 교육 일정 및 중앙회 교육 안내 △건강보험심사평가원 보험급여 한약제제 심사 및 대처 방안 △자보 약침술 약제 및 첩약 산정 기준 개정 △2017년도 한의건강보험 요양급여비용 협상 결과 보고 등 보험 분야의 제도 변경 관련 공지가 올라와 있다.







‘개요’에선 건강보험의 정의와 건강보험수가체계, 한의건강보험 연혁 등을 알 수 있다. 구체적으로는 △건강보험 개요 △한의건강보험 연혁 △행위 급여 일반원칙 △2015년도 한방건강보험 수가 현황 △한방건강보험 급여 및 비급여 행위 △급여행위별 산정지침 △요양급여적용기준 및 심사지침 △한약제제 급여목록 및 상한금액표 △치료재료 급여목록 및 상한금액표 △신의료기술 결정신청(개요, 신청 및 결정 절차, 결정현황 등) △외래진료 본인부담액 △한국표준질병사인분류(KDC) 등을 알 수 있다.



‘자보·산보·공상’ 항목에선 자동차보험, 산재보험, 공무상 요양급여에 대한 업무처리 안내를 받을 수 있다. 자동차보험 업무처리의 경우 △자동차보험 개요 △자동차보험 진료비 인정범위 및 수가현황 △자동차보험 진료수가 청구절차 및 방법 등을 알 수 있다. 산재보험은 △산재보험 개요 및 처리절차 △산재보험 의료기관 지정절차 및 심사기준 △산재보험 진료비 인정범위 △산재보험 진료비 청구 및 이의신청 절차 등을 확인 가능하다. 공무상 요양급여 업무처리에선 △공무상 요양급여 개요 및 처리절차 △공무상 요양급여 인정범위 등을 알 수 있다.







‘서식·자료’는 건강보험에 대한 각종 서식과 자료를 다운받는 곳이다. △의료급여 왕진신청서 △의료급여일수 연장승인 신청서 △자동차보험 심사청구서 △근로능력평가용 진단서 △장기요양 5등급 예상자에 대한 치매진단 의견 △조제·제제약 목록표 등의 서식이 여기에 올라와 있다.

‘관련법규’에는 건강보험에 적용되는 법률이 게재돼 있다. △국민건강보험법 및 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 △자동차손해배상보장법 및 하위법령 △의료관계 행정처분 규칙 △의료법 및 하위법령 △의료급여법 및 하위법령 등이 대표적이다.



대한한의사협회 전산팀 관계자는 “접근빈도가 높은 메뉴를 좌측과 상단부터 배치하기에 때문에 필요한 정보를 찾을 때 좌측상단부터 확인하면 빠르다”고 말했다.