醫史學으로 읽는 近現代 韓醫學 (353)

“加減法에 治療가 달려 있다”



李常和 先生이 제시한 四物湯·二陳湯·平胃散의 加減法



[한의신문] 李常和(1869∼?)는 『增補辨證方藥合編』(1927년 간행), 『麻疹經驗方』(1918년 간행), 『漢方醫學指南』(1941년 간행), 『辨證方藥正傳』(1950년 간행) 『李常和治療指針』(1986년 간행) 등 저자로 유명하다. 이 가운데 『辨證方藥正傳』은 『方藥合編』을 醫論까지 겸비한 醫書로 한단계 업그레이드시켜서 원저자 黃度淵의 初發心이 제대로 계승되어 온 국민들에게 올바로 전달되도록 고뇌한 흔적이 보인다.



1965년도판『辨證方藥正傳』의 뒷부분에는 四物湯加減法, 六味湯加減法, 補中益氣湯加減法, 二陳湯加減法, 平胃散加減法 등이 기록되어 있다. 이들 가감법에 대해서 그는 자서에서 “金四物四物湯加減法, 尹草窓二陳湯平胃散加減法, 李東垣補中益氣湯加減法, 馮氏六味地黃湯加減法”이라고 써놓았다. 이 가운데 金四物은 1958년에 한의사 朴義洙가 지은 『論症實驗醫訣』에 나오는 전라북도의 金昌浩를 말하는 것 같다. 尹草窓은 運氣學 專門醫書인 『草窓訣』로 유명한 尹東里(1705∼1784)이다. 이들 두 사람은 한국인으로서 한국인에 맞는 加減法을 창한한 것으로 볼 수 있을 것이다.



『辨證方藥正傳』에서 제시한 金四物 즉 金昌浩의 四物湯加減法과 尹草窓의 二陳湯, 平胃散의 加減法은 다음과 같다.



◎四物湯加減法: 熟地當歸白芍川芎(重量隨宜)○血熱加丹蔘牧丹益母草○血寒加桂心牛膝○經行腹痛拒按加玄胡香附木香○經後腹痛喜按加人蔘白朮乾薑甘草○血少色淡者同上○腹中痞滿除熟地加丹蔘陳皮香附○胎漏下血膠艾四物湯安胎飮○血虛發熱將成虛勞加牧丹玉竹麥門山藥白茯苓○嘔吐加車前子五錢○咽痛加乾薑三錢○難産加車前子二錢○便滑加乾薑桂枝一錢○煩熱頭痛惡寒發熱加牧丹白朮柴胡黃芩○氣上衝心脇肋刺痛加苦練根玄胡索一錢檳榔木香五分○自汗吐逆加藿香五錢人蔘白朮二錢半麻黃根一錢○月經不調及蛔腹痛加苦練根一錢半薑三棗二梅二○水泄或水氣上逆嘔吐不止加人蔘半夏益智仁一錢丁香五分○眼疾赤眼風瘡加黃芩防風一錢人蔘桔梗五分○下元不足氣逆咳喘加乾薑○腹痛或咳喘吐血加黃耆人蔘三錢防風一錢○怔忡加香附茯神一錢砂仁橘皮五分○脇下牽引痛加檳榔靑皮五分○漏血加人蔘薑棗○便前下血加阿膠一錢黃芩黃連五分○火鬱倍當歸加肉桂沙蔘五味子石菖蒲○臍腹痛加桔梗枳實一錢○眼疾加羌活防風○夜間咳嗽加乾薑桂枝五味子○眩暈加秦艽○身熱煩疼引飮加升麻葛根○孕婦胎氣上逆加白朮黃芩○傷寒壞症加白朮黃芩一錢人蔘五分○小兒往來寒熱自汗痿軟加升麻三分○左半身不隨加桂枝一錢○淋疾龜頭紅腫加黃連連翹五分○項强加人蔘黃芩○衄血加黃芪五分防風五分○麻疹痘疹初痛加肉桂五分○感冒差後自汗咳嗽加人蔘白茯苓○便後下血加黃芪槐花槐角○少腹痛地黃四倍倍芍藥芎歸依本方○血虛發熱加乾薑二錢半牧丹一錢半柴胡五分○胸膈痞滿加香附半夏草果枳實桔梗○便血無論前後加黃芪砂仁杏仁一錢黃芩黃連五分○瘧疾加乾葛牧丹二錢柴胡五分○房勞傷寒寒熱如虐加乾薑牧丹○孕婦咳嗽加沙蔘二錢半桑白皮五分○孕婦觸犯房事加柴胡五分○孕婦腹脇痛加山査苦練根二錢乾薑一錢半○孕婦飮食不振加益母草草果砂仁五分甘草三分○孕婦咳嗽加五味子桑白皮沙蔘麥門一錢橘皮杏仁五分甘草三分○經閉腹痛地黃四倍加苦楝皮二錢○婦人頭痛肢節痛倍芎加白芷○小兒感冒加烏藥防風升麻.



◎ 二陳湯加減法: 半夏二錢陳皮一錢半赤茯苓甘草一錢薑三棗二○小便淋澁加澤瀉連翹○嘔吐煩渴加葛根五味子澤瀉○腰痛重墜加蒼朮白朮二錢○小便不通加益智仁澤瀉○食滯加山査厚朴蒼朮○痰痞飮食不進加白芍二錢草果砂仁一錢○腦膈痰結加瓜蔞貝母○痢疾加白芍黃連地楡澤瀉.



◎ 平胃散加減法: 蒼朮二錢厚朴陳皮一錢半甘草一錢○痰結脇痛加牧丹葛根一錢○脚氣加黃芪大腹皮○臂痛加桂枝○胞衣不下加山茱萸三錢○胎死不下加朴硝五錢○食滯腹痛泄瀉加葛根二錢澤瀉五味子一錢○痰痞飮食不進加白芍二錢草果砂仁一錢○浮腫加大腹皮白芍一錢檳榔木香五分○嘔吐加藿香半夏益智仁.



김남일 교수·경희대 한의대 의사학교실