보건복지부․보건산업진흥원, 한의약 해외거점 구축 일환으로 추진 (사진설명: 駐카자흐스탄 한국문화원 내부) 보건복지부(장관 정진엽)와 한국보건산업진흥원(원장 이영찬)이 한의약 해외거점 구축의 일환으로 ‘駐카자흐스탄 한국문화원 내 한방체험존 시범사업’과 ‘말레이시아 내 쿠알라룸푸르(Mines2 전시관 내) 한의약홍보관 시범사업’을 추진한다. 駐카자흐스탄 한국문화원 내 한의약 홍보관 운영 및 한의약 무료시술을 통한 중앙아시아 지역 한의약 거점을 위해 추진되는 ‘한방체험존 시범사업’은 한의약 체험․홍보관 운영과 함께 카자흐스탄내 현지인을 포함한 한국 관련 한국어 교실 및 현지 의대생 등을 대상으로 한 적극적인 홍보활동을 진행한다. 또한 척추질환, 소아성장, 한방다이어트 등을 주제로 한 한의약 강좌 개설을 비롯 한방의료기기 체험을 통한 한의약 접근성 확대와 국내 한의의료진의 무료 시술(현지 병원과 협업) 등을 통해 한의학에 대한 소개와 우수성을 홍보해 나갈 계획이다. 또한 동남아시아 지역에서의 한의약 인지도 제고 및 한의약 거점 구축을 위해 진행되는 한의약 홍보관 시범사업에서는 △전시관 내 한의약 소개부스 및 홍보부스 설치 △한방의료기기(의료기기, 한방 마사지기기 등) 체험을 통한 한의약 접근성 확대 △설문조사를 통한 말레이시아 내 한의약에 대한 인지도 및 수요 분석 등이 진행될 예정이다. 한편 보건산업진흥원은 이번 사업 수행을 위한 참여기관을 지난 18일부터 22일까지 모집한 바 있다.

“협의체 주제는 의료일원화 아닌 의료기기…정략적 태도 유감” 의협이 비공개가 원칙인 협의체의 내용을 공개하고, 의료일원화가 목적으로 구성된 협의체라고 밝히는 듯 잘못된 언론플레이를 하자 한의협이 즉각 이를 바로잡고 나섰다. 대한한의사협회는 25일 ‘국민건강을 위한 의료현안 협의체 관련 잘못된 내용을 바로잡습니다’라는 제목의 설명자료를 통해 “의료일원화를 전제로 해 협의체가 구성됐다는 의협 측의 발언은 잘못된 사실”이라고 밝혔다. ‘국민건강을 위한 의료현안 협의체’는 지난해 말 국무위원회가 규제기요틴을 통해 ‘한의사의 현대의료기기 사용 제한’문제를 해결하기로 하고, 언론에서 한의사의 엑스레이, 초음파 사용의 필요성에 대한 목소리가 높아지면서, 국회 공청회의 후속 조치로 구성됐다. 지난 7월 30일, 킥오프 회의를 진행한 이후 현재까지 5차례에 걸친 협의와 의견 교환이 이뤄진 상태다. 따라서 협의체의 논의 주제는 ‘한의사의 의료기기 사용’이며, 논의가 진행되는 과정 속에서 국민을 위한 좀 더 나은 미래 의료계의 청사진을 그려보고자 의료통합에 대한 논의를 추가해 현재까지 이르고 있다는 것. ‘비공개 원칙’ 약속 어긴 의협, 협의체에서 사과하기도… 문제는 협의체의 진행 도중에도 이와 관련된 일체의 논의와 협의체 관련 내용은 비밀로 해달라는 요청에도 불구, 의협이 약속을 어긴 점이다. 한의계는 신의와 성실을 원칙으로 철저하게 의료현안 협의체에서 논의된 내용에 대해 침묵한 반면 협의체의 목적에 대해 매 회의 때마다 보건복지부 관련 공무원들이 확인해줬는데도 대한의학회 부회장을 역임하고 있으며 해당 협의체에 참여하고 있는 장성구 교수가 공식적인 자리에서 사실과 다른 언급을 했다는 것. 한의협은 “한의협의 이러한 노력에도 불구하고 의협은 거짓된 내용으로 언론플레이를 하는 등 여러 번 원칙에 어긋나는 행동을 했고, 급기야 협의체에서 이에 대해 사과를 하기도 했다”며 “국민건강을 위해 대승적인 협의를 이끌어 나가기 위해 인내심을 갖고 약속을 지켰으나, 11월 23일 대한의사협회에서 개최한 토론회의 발언을 보고 더 이상의 침묵은 의미가 없다는 판단 아래 진실을 밝히는 바”라고 밝혔다. 한의협, ‘일원화 원칙’ 일언지하에 진작 거부 의협의 표리부동은 이뿐만이 아니다. 의료일원화의 세부적인 원칙은 이미 한의협 측에서 거부했던 내용인데도 마치 토론회를 통해 새롭게 제안하는 것처럼 발표했기 때문이다. 실제 지난 23일 진행된 토론회에서 의협 측이 발표한 ‘일원화 원칙’은 이미 지난 11월19일 협의체 회의에서 제시했던 내용인 것으로 확인됐다. 당시 한의협은 일원화 원칙을 확인한 뒤 그 자리에서 “이는 상대방을 인정하지 않는 논의할 가치조차 없는 주장”이라고 일언지하에 거부해 이후 논의조차 되지 않은 내용. 그런데도 의협은 일원화에 대해 한의계가 찬성했고, 세부적인 원칙대로 특위를 구성하면 일사천리로 진행될 것처럼 발표했다. 당시 토론회에 참석했던 노만희 대한개원의협의회장이 “의협에서는 이미 (일원화가) 다 된 것처럼 얘기하는데 한의계가 인상을 쓰진 않는가”라며 다소 급진적인 일원화 논의에 의문을 제기했던 이유다. 한의협은 “최종적으로 한의사 면허를 없애는 게 일원화의 최종 목표”라는 추무진 의협 회장의 발언에 대해서도 “상대방에 대한 존중이 없는 몰상식한 발언으로 규정한다”며 “깊은 유감”을 표했다. 한의협은 “이 발언이 현재 대한의사협회의 입장이라면, 그동안 소위 일원화라는 것을 논의에 올린 진심은, 의료통합 문제를 국민을 위해 고민하지 않고 자신들의 이익을 지키고, 정치적인 문제를 해결하기 위하여 복지부와 한의사협회, 국회를 속이고, 정략적 수단으로만 삼았다는 것”이라며 “앞으로도 이런 식의 자세를 취할 것이라면 의료통합과 일원화라는 단어를 입에 올리지도 말아야 할 것”이라고 잘라 말했다. 이들은 이어 “복지부 또한 국민을 위한 의료통합에 관한 대한의사협회의 공식 의견을 묻고, 양의사협회가 과연 정부와 국민 앞에 협상을 진행하고 약속을 지켜나갈 수 있는 기본자세와 역량은 갖추고 있는지 다시 한 번 검토함으로써 복지부와 대한한의사협회의 소중한 시간을 절약해주시길 요청드린다”고 덧붙였다.

범국본․보건의료노조, 서비스산업발전기본법 강행 규탄 기자회견 의료민영화 저지와 의료공공성 강화를 위한 범국민운동본부(이하 범국본)와 보건의료노조는 24일 새누리당 당사 앞에서 기자회견을 갖고, 의료민영화법으로 알려진 서비스산업발전기본법(이하 서비스법)과 국제의료사업지원법(이하 국제의료법)의 강행 중단을 요구했다. 이날 보건의료노조 박민숙 부위원장은 “서비스법과 국제의료법은 허울 좋은 의료민영화”라며, “정부와 여당은 보건의료, 수도, 가스, 철도, 전기, 환경 등 모든 분야를 민영화 시켜 국민의 삶을 나락으로 빠트리고 있다”고 지적했다. 박 부위원장은 이어 “지난 메르스 사태를 통해 취약한 한국의 의료체계가 드러났음에도 불구하고, 정부 여당은 공공의료 강화가 아닌 의료민영화라는 반대의 길을 강행하려 하고 있다”며 “국민의 뜻에 반하는 의료민영화법을 강행할 경우 새누리당 의원들에 대해 다음 총선에서 낙선운동을 강력하게 전개할 것”을 밝혔다. 또한 범국본 김경자 집행위원장도 “정부는 국제의료화법을 통해 외국국민들을 치료하는 것이 아닌 외국에 진출하는 영리병원을 지원하려는 것이며, 이것이 국내 영리병원 도입의 법적 근거가 될 가능성이 높다”며 “또한 서비스법은 서비스산업 전체를 기재부가 통제가능하게 하려는 발상으로, 국민의 생명과 안전을 지켜야 할 보건의료가 서비스산업이라는 이름으로 영리화 시켜서는 안된다”고 꼬집었다. 이밖에 이들 단체들은 이와 관련한 의견서를 새누리당에 전달했다. 한편 이날 기자회견은 국회에서 서비스법과 국제의료법을 여․야 합의로 추진하려는 움직임에 대한 긴급한 대응으로 이루어진 것으로, 이에 앞선 23일에는 국회 앞에서 기자회견을 개최한 후 새정치민주연합 당사를 방문, 이종걸 원내대표와 면담을 통해 의료민영화법 추진의 중단을 촉구한 바 있다.

이혜정 원장, 한의협 전국 시도지부 방문 진행 우문현답 경영으로 현장 밀착형 R&D 실천 한국한의학연구원(원장 이혜정․이하 한의학연) 이혜정 원장이 대전광역시한의사회(회장 정금용)를 시작으로 전국 시도지부를 순차적으로 직접 방문, 임상현장의 목소리에 귀를 기울이고 있어 관심을 모으고 있다. 이혜정 원장을 비롯해 이준환 임상연구부장, 구남평 기획부장, 송미영 미래정책실장, 이준혁 한의정책팀장, 송치은 경영전략팀장 등 현장 의견에 대한 의사결정과 그에 따른 후속조치를 추진할 수 있는 인원으로 방문단을 구성한 한의학연은 24일 한의계와 동반성장을 위한 첫 걸음인 ‘공감(共感) 프로그램’의 일환으로 대전지부를 방문했다. 이날 방문단은 대전광역시한의사회 정금용 회장, 김용진 수석부회장 등과 함께 한의계 현안과 한의 임상 발전 방향 등에 대해 논의를 이어갔다. 특히 정금용 회장은 한의학연의 연구 성과에 대해 임상 현장과의 공유와 소통 확대를 주문했으며, 이혜정 원장은 임상 현장에서 연구 아이디어를 적극적으로 개진해줄 것을 요청했다. 한의학연은 이번 방문을 시작으로 내년 하반기까지 전국 시도지부를 모두 방문할 예정이다. 또한 향후 방문 시에는 해당 지역 한의과대학 교수도 초청해 대학 현장의 의견도 함께 청취한다는 계획이다. 이는 한의계와 동반성장을 위한 첫 걸음인 ‘공감(共感) 프로그램’의 일환으로 의료 현장의 수요를 적극 발굴하고 지원함으로써 수요해결형 성과를 창출하겠다는 ‘우문현답 경영’(고사성어 愚問賢答을 패러디해 ‘우리의 문제는 현장에 답이 있다’라는 뜻의 신조어로, 현장의 목소리에 귀를 기울이는 현장 중심의 행정·경영 철학을 의미한다)을 추진한 것이다. 한의학연은 정부출연연구원장이 직접 산업 현장을 찾아 현장의 목소리를 듣고 현장에서 필요로 하는 R&D를 수행함으로써 관련 산업 활성화에 기여할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 한의학연 이혜정 원장은 “‘공감 프로그램’ 시행으로 의료현장에서 필요로 하는 R&D 성과를 창출해 한의 임상 발전에 직접적으로 기여할 수 있을 것”이라며 “이번 임상현장 방문을 시작으로 앞으로는 학회, 대학 등으로 확대해 전체 한의계와의 소통을 강화해 나갈 것”이라고 밝혔다.

식약처, 전 제조업무정지 6개월 처분 최근 식품의약품안전처가 한약재 제조 및 품질관리기준(GMP)의 제조·품질 관리 의무를 이행하지 않아(2차) 약사법을 위반한 태경제약(주)과 (주)원일신약에 전 제조업무 정지 6개월 처분을 내렸다. 처분기간은 2015년 12월1일부터 2016년 5월31일까지다. 한편 한약재 GMP제조업소는 11월4일 기준으로 138개소다.

이엽우피소와 형태적 구별 및 DNA 검사 농촌진흥청(청장 이양호․이하 농진청)이 백수오와 유사 식물(이엽우피소) 혼입 문제 발생에 따른 혼란을 방지하기 위해 전국 백수오 재배 농가를 대상으로 현지 전수조사를 펼쳤다. 이번 전수조사는 전국 시군센터와 도농업기술원과 함께 백수오 220재배농가(382ha)를 대상으로 11월17일부터 24일까지 실시됐다. 합동조사단은 농가재배 현장에 나가 백수오와 이엽우피소를 형태적으로 구별해 이엽우피소로 판별될 경우 바로 제거하고 형태적으로 구별이 어려운 식물체의 경우 DNA 검사를 통해 판별했다. 이와함께 종자이력 추적과 생산자 및 관련 공무원들을 대상으로 판별기술 교육도 실시했다. 앞서 농진청에서는 지난 9월 백수오 주산단지(충북, 충남, 경북) 697농가를 중심으로 1차 전수조사를 실시한 바 있으며 그 결과 대부분이 백수오인 것으로 나타난 바 있다. 일부 의심 개체수는 샘플을 가져와 DNA 검사를 실시하고 있다. 농진청은 전국 백수오 재배농가를 대상으로 한 이번 전수조사를 바탕으로 백수오 생산자와 유통 상인의 혼란을 방지하고 소비자 신뢰 회복을 위한 디딤돌을 마련한다는 방침이다. 아울러 이번 전수조사가 종료되면 현재 식품원료와 한약재로 등재되지 않은 유사식물이 시중에 생산·유통되지 않도록 철저히 사후관리를 할 예정이다. 또 전국에서 수집된 백수오 유전자원들은 원료표준화를 위한 자원 특성평가, 기원판별 및 품종개발에 활용할 계획이다. 농촌진흥청 약용작물과 차선우 과장은 “이번 전수조사가 백수오 생육 말기에 실시되는 만큼 형태적으로 구별이 어려운 식물체의 경우 DNA 검사를 통해 판별할 예정”이라며 “앞으로 약용작물 종자보급 체계를 구축하고 백수오 품종개발 및 원료 표준화를 통해 기원이 확실한 종자를 보급하도록 할 것”이라고 밝혔다. 한편 농진청은 생산자들이 백수오와 이엽우피소를 형태적으로 쉽게 구별할 수 있도록 ‘백수오 바로알기’ 리플릿 배포와 분류동정 워크숍 등 교육과 현장 지도를 병행해 오고 있으며 지난 8월부터는 백수오의 기원을 정립하고 효능을 재검정하는 연구도 수행 중이다.

올 상반기 유소아 급성중이염 항생제 처방률 84.19% 미국‧유럽 등 선진국에서도 적정사용 권고사항…국내 항생제 남용은 여전 영유아에 대한 항생제 오남용 위험성이 전세계적인 이슈로 부상하고 있는 가운데 국내 양방의료기관에서는 여전히 영유아 대상 항생제 남용이 여전한 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2015년 1월부터 6월까지 15세 미만의 유소아 급성중이염을 진료한 7,610개 의료기관의 외래 청구자료를 분석한 ‘2015년 유소아 급성중이염 항생제 적정성 평가’ 결과를 16일 발표했다. 이에 따르면 올 상반기 유소아 급성중이염 항생제 처방률은 84.19%로, 네덜란드, 덴마크, 노르웨이 등의 유럽 국가의 처방률 41%~76%와 많게는 두 배 이상 차이가 나는 것으로 나타났다. ‘급성중이염’은 고막 안에 염증이 생기는 질환으로, 특히 3세 이하 유소아에게 자주 발생하는 대표적인 귀 질환이다. 급성중이염은 국내 양방의료기관 외래진료에서 항생제를 처방하는 가장 흔한 질환 중 하나로 알려져 있으며, 미국이나 유럽 등 선진국 뿐 아니라 국내에서도 임상진료지침을 통해 항생제 적정사용을 권고하고 있다. 선진국의 연구와 진료지침을 보면 항생제 치료는 24개월 미만의 유․소아에게 권장되나, 2세 이상의 소아에서는 상당수가 자연 호전되기 때문에 2~3일간 증상을 완화하는 치료를 우선하고 경과를 지켜본 후 호전되지 않은 경우에 한해 항생제를 처방하도록 권고하고 있다. 2012년부터 항생제 오‧남용 줄이고자 적정성평가 실시했지만…여전히 처방률 85% 육박 심평원에서도 유소아 급성중이염 진료에 항생제 등 약제의 오·남용을 줄이고, 항생제 내성을 감소시키고자 2012년부터 ‘유소아 급성중이염 항생제 적정성평가’를 실시하고 있다. 연도별 급성중이염 항생제 처방률을 살펴 보면, 2012년에는 88.67%, 2013년 86.10%, 2014년 84.76%로 조금씩 감소하고 있고, 급성중이염에 항생제를 90% 이상 높게 처방하는 기관 역시 2012년 최초 평가 2181개 대비 1547개로 감소했지만, 선진국에 비해 여전히 많은 것으로 나타났다. 우리나라 항생제 처방률이 여전히 높게 나타나는 현상에 대해 심평원 하상미 평가위원은 “간담회 등에서 실제 양의사들의 의견을 들어본 결과 초기부터 항생제를 쓰는 이유에 대해 바이러스성 중이염과 세균성 중이염의 구분이 어렵고, 의사가 2~3일 기다려보자고 하면 합병증 우려 때문에 부모들이 불안해하는 경우가 많기 때문이라고 응답했다”며, “항생제 적정사용을 위해서는 의료진의 협조와 국민인식의 변화가 필요한 시점이다”는 견해를 보였다. 영유아 항생제 오‧남용, 어떤 위험성 있나? 알레르기‧비만 유발 및 감염성 질환 위험도 커져 항생제에서 가장 흔하게 나타날 수 있는 부작용 중 하나는 알레르기 반응으로 두드러기 같은 발진이 일어나거나 심한 경우 혈관부종을 일으키는 경우도 있다. 또한 설사와 같은 소화장애가 나타날 수 있고 백혈구라든지 혈소판 감소도 나타날 수 있는 것으로 알려져 있다. 최근에는 영유아가 다량의 항생제에 노출될 경우 비만을 유발하거나 감염성 질환에도 영향을 줄 수 있다는 연구도 발표되고 있다.

대전대학교 한의학과 출신 전가은(여, 07학번) 한의사가 행정고시인 '제59회 국가직 5급 공개경쟁채용시험' 재경직에 합격했다. 2013년에 한의학과를 졸업한 전가은 한의사는 "한의사로 환자를 치료하는 것도 의미가 있지만 공직에 진출해 좀 더 많은 사람에게 도움을 주고 새로운 것에 대한 도전이 희망이 될 수 있다고 생각해 열심히 노력했다"며 "항상 공익을 고민하고 국민을 위해 노력하는 공직자가 되도록 최선을 다하겠다"고 말했다.

‘한국형 통합 의료관광사업 활성화’ 국회 심포지엄 국내 한의 의료관광의 경쟁력을 향상시키기 위해 한의 의료자원과 산업 인프라의 연계가 시급하다는 주장이 제기됐다. 국회 보건복지위원회 새누리당 간사인 이명수 의원과 교육문화체육관광위원회 새누리당 간사인 신성범 의원이 주최하고 박상태 중부대학교 한방건강관리학과 교수가 좌장을 맡아 지난 20일 국회에서 열린 ‘한국형 통합 의료관광사업 활성화 국회 심포지엄’에서는 정현아 대전대학교 둔산한방병원 교수가 ‘의료관광을 통한 한의학의 세방화 방안’이라는 주제로 발표를 맡았다. “한의약, 웰빙 트렌드에 부합… 전통의학 강점 살린 태국·인도 벤치마킹 필요” 정 교수는 “선진사회의 고령화 증가 추세로 급성질환 위주에서 만성질환 위주로 질환의 기본 구조가 변화하면서 관광 수요가 급증하는 가둔에 이미 태국, 싱가포르, 안도 등 고유의 보완의학 등을 활성화시킨 국가들은 의료관광의 선두국가로 자리잡고 있다”며 “우리나라의 경우 한의학은 천연물을 가공시킨 약재를 사용하는 만큼 화학적 가곡을 통한 양약보다 인체에 미치는 부작용이 적고 점진적인 신체기능 활성화에 효과가 커 웰빙시대 트렌드에 부합한다”고 밝혔다. 그는 고유 보완대체의학의 상품으로 태국 치바솜리조트와 인도 아난다 스파리조트를 소개했다. 태국의 경우 방문객의 건강검진과 적합한 메디컬 스파를 제공해주는 패키지 상품으로 상담을 거친 후 소비자에게 맞는 치료법을 선택할 수 있으며 리조트에 전문 간호사, 의사, 물리치료사, 치료 전문가 등이 환자 및 관광객들을 케어하고 있다는 설명이 이어졌다. 인도의 경우에도 아유르베다 또는 현대의학 방식으로 건강 검진을 한 뒤 개인별 프로그램에 맞게 해독 등의 치료법이 제공되고, 숙박시설, 레스토랑, 정원, 골프시설, 래프팅 시설 등이 갖춰져 있다는 것. 정 교수는 “세방화는 세계화+지역화를 뜻하는데 우리나라의 경우 안전성과 효과가 입증된 한의약의 추나, 매선, 공진단, 우황청심원 등의 치료법을 발전시켜 나간다면, 어느 나라에서도 찾아볼 수 없는 모델이 될 것”이라고 덧붙였다. 이날 심포지엄은 이인제 새누리당 최고위원이 ‘청년에게 미래를! 대한민국에 희망을!’이라는 주제의 특강으로 시작해 이용근 공주대학교 국제의료관광학과장이 ‘K-MEDICINE(한국형 통합의료관광)서비스디자인 방안’을, 황승현 보건복지부 보건산업정책과장이 ‘한국 글로벌 헬스케어 정책의 현황과 비전’, 이성재 고려대학교 통합의학센터장이 ‘통합의학과 의료관광의 다양화’, 임재원 서울대학교 국악과 교수가 ‘힐링을 위한 한국전통음악의 세방화 방안’, 쩡초우펑 (주)우요아이메이 대표이사가 ‘한국형 통합의료관광의 중국진출을 위한 모바일 활용방안’에 대해 발표했다.

고혈압성질환, 정신행동장애 등 환자수 및 진료비 비중 높아 상병별 1인당 진료비, 한의원 - 악성신생물․대뇌혈관질환 순 2014년 기준으로 우리나라 국민의 10명 중 3명이 만성질환자인 것으로 조사됐다. 또한 환자수와 진료비의 비중이 높은 질환은 고혈압성질환, 정신행동장애 등이며 1인당 진료비와 1인당 내원일수가 높은 질환은 만성신부전증과 정신행동장애, 대뇌혈관장애 등이었다. 2개 이상의 만성질환을 보유하고 있는 환자의 증가세를 고려할 때 향후 통합적인 접근이 필요하다는 지적이다. 최근 국내 만성질환의 진료이용 현황을 진료비 중심으로 분석한 보건산업브리프 Vol.203에 따르면 2014년 국내 진료비 54조 5천억원 중 만성질환 진료비는 18조 8천억원으로 전체의 35%에 달했으며 국내 인구 51,314천명 중 만성질환자가 14,291천명으로 전체의 28%를 차지한 것으로 나타나 향후 인구의 고령화, 수명증가 등으로 만성질환의 사회경제적인 비용 부담이 증가될 전망이다. 만성질환 상병별 진료이용 현황을 살펴보면 2014년 기준 상병별 만성질환자는 20,139천명이며 상병별 비율은 고혈압성질환 28%(5,613천명), 신경계질환 16%(3,161천명), 정신행동장애 13%(2,598천명), 당뇨병 12%(2,442천명) 순이다. 최근 5년간 만성질환 상병별 환자수 연평균증가율은 2.9%이며 질환별 증가율은 만성신부전증 12.9%, 악성신생물 7.6%, 심장질환 5.0% 순으로 증가한 반면 호흡기결핵 -4.6%, 간의질환 -0.9% 순으로 감소세를 보였다. 2014년 기준 만성질환 진료비는 18조 8,350억원으로 질환별 비율은 악성신생물 24%(4조 4,970억원), 정신행동장애 14%(2조 7,110억원), 고혈압성질환 13%(2조 5,210억원), 대뇌혈관질환 11%(2조 1,050억원) 순으로 집계됐다. 최근 5년간 만성질환 상병별 진료비 연평균증가율은 7.3%이며, 질환별 증가율은 신경계질환과 정신행동장애가 각각 11.2%, 대뇌혈관질환 9.0%, 만성신부전증 7.7%, 심장질환 7.4% 순으로 높게 나타났다. 2014년 기준 만성질환 상병별 1인당 진료비는 만성신부전증 8,975천원, 악성신생물 3,817천원, 대뇌혈관질환 2,422천원, 정신행동장애 1,314천원, 심장질환 1,146천원 순으로 많았다. 상병별 1인당 내원일수는 만성신부전증 49.8일, 대뇌혈관질환 23.5일, 악성신생물 19.1일, 정신행동장애 17.5일, 고혈압성질환 13.9일 순으로 조사됐다. 하지만 한의의료기관의 경우 다른 양상을 보였다. 한방병원의 경우 1인당 진료비 및 내원일수는 대뇌혈관질환이 1,317천원(25.4일), 악성신생물 650천원(17.8일), 심장질환 638천원(14.0원) 순이었으며 한의원은 1인당 진료비의 경우 악성신생물 355천원, 대뇌혈관질환 332천원, 1인당 내원일수는 대뇌혈관질환이 18.2일, 악성신생물 16.4일 순이었다. 2014년 기준 만성질환 상병별 진료비 중 급여비 비율은 악성신생물 93%, 만성신부전증 88%, 호흡기결핵 86% 순으로, 전체 진료비 중 약제비 비율은 고혈압성질환 55%, 당뇨병 54%, 간의질환 46% 순으로 높은 비중을 차지했다. 만성질환 연령별 진료이용 현황은 65세 이상 환자군의 진료비, 1인당 진료비, 1인당 내원일수가 다른 연령보다 높았다. 만성질환의 연령별 환자수는 40-64세 미만 7,357천명(51%), 65세 이상 4,733천명(33%), 40세 미만 2,200천명(15%) 순이었으며 최근 5년간 만성질환 연령별 환자수 연평균증가율은 2.8%로 65세 이상의 증가율이 5.7%,로 가장 높았다. 2014년 기준 만성질환 연령별 진료비에서도 65세 이상이 9조 4,040억원(50%), 40~64세 미만 7조 9,770억원(42%), 40세 미만 1조 4,540억원(8%) 순으로 높았으며 최근 5년간 만성질환 연령별 진료비 연평균증가율에서도 65세 이상이 10.3%로 가장 높았고 그 다음으로 40~64세 미만 5.2%, 40세 미만 1.7% 순이었다. 2014년 기준 만성질환 연령별 1인당 진료비는 65세 이상 1,987천원, 40-64세 미만 1,084천원, 40세 미만 661천원이었으며 최근 5년간 만성질환 연령별 1인당 진료비 연평균증가율은 65세 이상 4.4%, 40세 미만 3.9%, 40-64세 미만 2.4% 순으로 나타났다. 2014년 기준 만성질환 연령별 1인당 내원일수는 65세 이상이 27.4일, 40-64세 이하 15.0일, 40세 미만 8.5일 순이었고 최근 5년간 만성질환 연령별 1인당 내원일수 연평균증가율은 65세 이상 1.7%로 가장 높았다. 2014년 기준 만성질환 진료기관의 65세 이상 1인당 진료비는 상급종합병원 1,856천원, 종합병원 1,271천원, 병원 949천원, 요양병원 10,383천원, 의원 239천원, 한방병원 741천원, 한의원 163천원으로 집계됐다. 1인당 내원일수는 상급종합병원 9.2일, 종합병원 10.1일, 병원 14.1일, 요양병원 136.4일, 의원 9.9일, 한방병원 15.8일, 한의원 9.4일이었다. 만성질환 보유갯수별 진료이용 현황을 살펴보면 보유질환이 많을수록 환자수와 진료비는 감소하지만 1인당 진료비와 1인당 내원일수는 증가했다. 2014년 기준으로 만성질환 11개 중 1개 보유한 환자수는 9,945(70%), 2개 보유한 환자수는 3,160천명(22%), 3개 이상 보유한 환자수는 296천명(8%) 순이었다. 최근 5년간 만성질환 보유갯수별 환자수 연평균증가율은 2.8%이며 2개 보유한 환자군은 3.4%, 3개 보유한 환자군 3.2%, 4개 보유한 환자군 2.8% 순으로 조사됐다. 2014년 기준 만성질환 진료비 18조 8,350억원 중 만성질환 11개 중 1개 보유한 환자의 진료비는 8조 9,340억원(47%), 2개 보유한 환자의 진료비는 6조 160억원(32%), 3개 이상 보유한 환자의 진료비는 2조 6,860억원(14%)을 차지했다. 최근 5년간 만성질환 보유갯수별 진료비 연평균증가율은 1개 보유한 환자군이 7.7%, 2개 보유한 환자군 7.5%로 나타났다. 2014년 기준 만성질환 보유갯수별 1인당 진료비는 6개 이상 환자군 6,215천원, 5개 보유 환자군이 5,084천원 순, 최근 5년간 만성질환 보유갯수별 1인당 진료비 연평균증가율은 1개 보유한 환자군 4.9%, 2개 보유한 환자군 4.0% 순이었다. 2014년 기준 만성질환 보유갯수별 1인당 내원일수는 6개 이상이 65.4일, 5개 보유한 환자군 55.7일 순이었고 최근 5년간 만성질환 보유갯수별 1인당 내원일수 연평균증가율은 1개 보유한 환자군 2.1%, 2개 보유한 환자군 1.5% 순으로 집계됐다. 2014년 기준 만성질환 3개 보유 환자군의 진료기관 1인당 진료비는 상급종합병원 2,342천원, 종합병원 1,526천원, 병원 1,006천원, 요양병원 6,956천원, 의원 315천원, 한방병원 824천원, 한의원 163천원으로 나타났으며 3개 보유한 환자군의 1인당 내원일수는 상급종합병원 11.1일, 종합병원 11.6일, 병원 14.1일, 요양병원 86.4일, 의원 11.1일, 한방병원 17.2일, 한의원 8.8일이었다. 보건산업브리프에서는 향후 만성질환의 효과적인 관리 및 정책마련을 위해 다양한 기준(환자수, 진료비, 연령 등)을 고려한 선별적인 질환별 접근이 요구되며 2개 이상의 만성질환을 보유하고 있는 환자의 증가세를 고려해 통합적인 접근이 필요해 보인다고 결론을 내렸다. 한편 이번 분석의 대상인 만성질환은 11개 만성질환(고혈압, 당뇨병, 정신 및 행동장애(간질포함), 호흡기결핵, 심장질환, 대뇌혈관질환, 신경계질환, 악성신생물, 갑상선의 장애, 간의 질환(만성 바이러스 간염포함), 만성신부전증)으로 한정했으며 분석자료는 11개 만성질환의 최근 5년간(2010~2014) 국민건강보험공단 진료비 청구자료를 토대로 진행됐다.