알파1 교감신경차단제 대표성분 독사조신(Doxazosin)

양약 부작용, 무엇이 문제인가? - 고혈압약 14



투여 후 발생한 지속발기증 방치하면 영구적 발기불능

여성의 경우 요실금 발생할 수 있어

기립성 저혈압 대한 대처법 인지 필요



알파 교감신경 차단제는 혈관근육 세포에 존재하는 알파(주로 알파1)수용체에서 아드레날린의 작용을 차단함으로써 말초동맥혈관을 이완, 말초저항을 감소시킴으로써 혈압을 떨어뜨린다.



독사조신, 프라조신, 테라조신 등 알파 교감신경 차단제는 여성에게 있어 방광을 이완시킬 수 있는데 그래서 기침을 하거나 재채기를 하게 되면 소변이 새어나오는 경우가 생길 수도 있다.

알파 차단체를 복용하고 요실금 증상을 경험하고 있는 여성이라면 약을 처방해준 의사에게 증상에 대해 문의하는 것이 필요하다.



반면 남성에게는 오히려 소변 문제 해결에 도움이 될 수 있다.

전립선 비대증이 있는 남성은 알파 차단제가 방광 입구의 근육을 이완하는데 도움을 줄 수 있어 소변의 흐름이 좀 더 원활해지고 전립선 비대증의 증상이 개선되도록 돕기 때문이다.



알파 교감신경 차단제 대표성분인 독사조신(Doxazosin)을 주성분으로 하는 경구약의 경우 초회량으로 1일 1회 1㎎을 투여하며 환자의 반응에 따라 1주후부터 2㎎으로 증량 투여한다.



혈압을 원하는 상태로 조절하기 위해 1~2주 간격으로 1일 4㎎, 8㎎, 16㎎으로 천천히 증량할 수 있으며 단독으로 혈압조절이 어려울 경우에는 치아짓계 이뇨제 또는 β-차단제와 병용투여할 수 있다.

다만 다른 알파1 차단제와 마찬가지로 기립성 저혈압을 유발할 수 있고 그 증상으로 어지러움이나 실신이 나타날 수 있어 주의해야 한다.



이는 투약이거나 용량을 높이는 경우, 한동안 중지했다가 다시 투약하는 경우 등에서 나타날 수 있는데 실신이나 저혈압을 방지하기 위해서는 반드시 1mg 용량부터 투여해야 한다. 천천히 용량을 조절하면서 평가하고 추천된 용량을 매 2주마다 증가시키는 것이 필요하다.



따라서 기립 시 천천히 일어서도록 충분히 주의시키며 저혈압이 나타나는 경우에는 환자의 머리를 낮게 눕히고 안정을 시키는 등 기립성 저혈압의 증상을 피하는 방법 및 증상발현 시 처치법에 대해 알려줘야 하며 복용 시작단계에서 나타날 수 있는 어지러움 또는 쇠약으로 인해 신체적 상해를 입는 상황을 피하도록 주의시켜야 한다.



또한 알파 차단제는 지속발기증을 일으킬 수 있으며 초기에 이를 치료하지 않으면 영구적으로 발기불능이 될 수 있기 때문에 투여 전 이러한 상태의 심각성에 대해 미리 충고해야 한다.



알파1 차단제를 복용하고 있거나 이전에 복용했던 일부 환자에서 백내장 수술을 하는 동안 ‘수술 중 홍채이완증후군(Intraoperative Floppy Iris Syndrome, IFIS)'이 관찰됨에 따라 안과의는 수술시 홍채 훅(iris hook), 홍채 확장 고리(iris dilator ring) 또는 점탄성물질(viscoelastic substance) 등 주로 사용하는 수술방법에 있어 가능한 수술 방법의 변화를 준비해야 한다.



그리고 △이 성분 또는 퀴나졸린계 약물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자 △백혈구ㆍ호중구감소증 환자 △저혈압 환자 △12세 이하의 소아에게는 투여하지 말아야 하며 간기능 장애 환자에게는 신중한 투여가 요구된다.

독사조신 성분의 약을 복용한 후 무과립구증, 때때로 백혈구 감소, 호중구 감소, 혈소판 감소가 나타날 수 있기 때문에 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 해야 한다.



또 때때로 실신, 어지러움, 두통, 졸음, 불안, 불면, 구갈, 피로, 경련, 두중, 마비감, 권태감, 무력감 드물게 의식상실 등 정신신경계 이상반응이나 감각기계에 때때로 시각장애, 이명, 드물게 후각장애, 이통 등이 나타날 수 있다.

소화기계에서는 때때로 구역, 구토, 설사, 변비, 소화불량, 복부팽만감, 위부불쾌감, 구갈, 식욕부진, 구강건조 등의 이상반응이, 순환기계는 때때로 기립성 저혈압, 저혈압, 심계항진, 부정맥, 빈맥, 말초혈관허혈, 부종, 흉부압박감, 협심증, 심근경색, 뇌혈관장애 등의 증상을 보일 수 있다.



이외에도 호흡기계(때때로 호흡곤란, 비염, 코피 등)나 비뇨기계(때때로 다뇨, 빈뇨, 요실금, 발기부전, 요통, 비뇨기계 감염, 드물게 음경지속발기 등), 근골격계(때때로 흉통, 관절통, 근육통 등), 간장(때때로 AST, ALT, ALP, LDH의 상승 등), 피부(때때로 발한, 발진, 가려움 등)와 때때로 부종, 코막힘, 안면홍조 등의 이상반응이 나타날 수 있다.



다른 약과 병용투여할 경우 상호작용에 주의해야 하는데 이뇨제 또는 다른 혈압강하제와의 병용은 상호작용이 증가될 수 있으므로 신중히 투여한다.

PDE-5 저해제와의 병용투여는 일부 환자에서 증후성 저혈압을 일으킬 수 있다.



독사조신 성분을 과량투여한 경우 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 즉시 환자의 머리를 낮게 눕히고 필요에 따라 체액증량제, 혈관수축제 등을 투여하되 이 성분은 단백결합력이 커서 투석은 바람직하지 않다.