개원임상가에서 사용되고 있는 처방들을 중심으로 근거 중심의 현대한의학 치료가 암 치료에 실제로 도움이 되는 증례를 위주로 소개한다. <편집자 주>


비소세포폐암 4기 환자의 항암화학요법중 감초사심탕 증례보고 (中)

치법
특히 현재 표적치료제(지오트립) 부작용으로 구내염, 설사, 소화불량이 발생하여 섭취 불량하여 무기력하게 되어 신체활력지수가 떨어지므로 이런 몸 상태로는 끝까지 표적치료제를 쓸 수 없다고 설명하자 그제서야 한약을 복용하고자 마음 문을 열었다.

처방구상
구내염과 설사, 소화불량을 동시에 치료하기 위해 검토해보니 이 경우는 표적치료제로 인한 ‘염증형 설사’로 체열과 건실도가 중등이라면 반하사심탕을 투여할 수 있다. 그러나 현재 항암제 복용 후 건실도가 중이하이므로 감초사심탕을, 현재 체열 중이하를 감안하면 생강사심탕을 고려해야겠으나 원래 더위 타고 손발이 따뜻했었다는 표현이 있어 항암 후 일시적인 체열감소로 보여 ‘감초사심탕’을 투약하기로 하였다.

투약 1 (15.08.07)
건실도 중이하의 소양성 태음인의 표적치료제로 유발된 구내염, 설사, 소화불량을 치료하기 위해 감초사심탕을, 효력증대를 위해 1.5배량으로 20첩 10일분을 하루 3회 복용투여 하였다.

경과 1 (15.08.09) 주은라파스병원 암센터
1) 아침 식사 중에 식사를 거의 못하면서 약이 너무 써서 도저히 못 먹겠다고 한약을 거부한다. 이에 꼭 들어야 살 수 있다고 강하게 엄포를 하였다. 옆에 있던 따님이 어떻게 해서든 복용시키겠다고 하여 1숟갈씩이라도 들도록 약속을 받았다.

경과 2 (15.08.27) 주은라파스병원 암센터
감초사심탕(1.5배량) 10일분을 18일 동안 복용하고는
1) 구내염 완화: 음식도 못 먹게 구강 안, 입술 주위가 따가웠는데 지금은 입안 염증이 거의 나았고 입술 주위만 약간 염증이 있는 정도이다.
2) 코안 염증완화: 코 안도 헐어 있고 막힌 느낌이었는데 지금은 코 안이 불편하지 않고 막히는 느낌이 약간 있는 정도이다.
3) 설사완화: 물똥같이 쫙쫙 설사를 했는데 지금은 힘든 것은 없는데 물 설사 하기도 하고 안하기도 하고 정도가 줄었다. 매일은 설사 안하고 3~4일에 1번 정도하며, 하루 4번 정도 묽은 변을 보는 정도이다. (이전에 설사 안할 때는 된똥, 묽은 똥을 반반씩 보았다)
4) 소화불량 완화: 소화 잘 안됨이 50% 호전됨(막힌 듯한 느낌 없어짐, 더부룩함 없어짐, 헛구역 없어짐, 꾸룩 소리는 아직 난다)
5) 신체활력 지수는 Karnofsky 60에서 Karnofsky 80으로 증가하였다.

투약 2 (15.08.27)
환자의 전체적인 증상이 완화되어 처방을 감초사심탕 그대로 쓸까 고민하였다. 그러나 자세히 보면 지오트립의 부작용 영향으로 1. 피부에 염증(발진, 특히 손톱 염증 심함, 건조함)과 2. 잇몸이 아프지는 않지만 부어 있음이 사위탕 증상이었다. 이에 체열 중이하를 고민하였으나 예전에 체열이 중이상(원래 손발 따뜻하고 더위 탐)이었음을 고려하여 사위탕 본방 5일분을 처방하였다.

경과 2 (2015.09.01.)
여명이 3개월 남았다고 하던 ㅇㅇ 병원에서 CT 촬영을 하고 놀라워하며
1) 원래 있던 좌측 폐암크기가 줄어 들었다.
2) 우측 전이된 폐암도 크기가 줄어들었다고 긍정적인 반응을 보였다고 한다.

판독소견)
좌폐하엽과 설영역에서 2015.7.8에 비해 종양 사이즈가 줄어들었다.
양쪽 폐에 다발성 종양과 융합 상태가 개선됨.
decrease in size of mass in LLL and lingula since 2015.7.8.
improving state of multiple nodules and consolidation in both lung.

경과 3 (2015.09.07.)
사위탕 10첩 5일분을 복용하고
1) 피부의 건조함과 염증이 좋아져 피부 염증이 겉에서 잘 안보이게 완화되었다.
2) 구내염, 소화장애가 없어졌다.
3) 잇몸 부은 것이 가라앉았다.

경과 4 (2015.09.14)
1) 온몸의 통증 소실
2) 얼굴의 염증 소실, 입술 염증 소실(입술 주위 다 좋아짐)
3) 설사 안함(1주일 전부터 대변을 약간 되게 봄)
4) 손톱 염증 없어짐

경과 5 (2015.09.18)
BIA 검사에 의한 Phase Angle은 5.7이다(폐암 cut off 4.5)
1.설사: 거의 안하나 지오트립 매일 복용중이라 묽어질 때가 있다.
2.잇몸: 거의 불편 안하나 암발생 이전부터 불편했었기에 계속 치료 받고 싶다.
3.피부: 지오트립 매일 복용으로 전신이 건조하다.
4.손톱 염증: 지오트립 복용으로 오른쪽 식지에 손톱주위 염증이 생겼다.
5.입술 주위염증: 없다.

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