[한의신문] 대한한의사협회(회장 윤성찬·이하 한의협)가 일차의료 체계 내의 한의 역할 강화를 위해 역량을 집중한다. 한의협은 16일 협회 2층 소회의실에서 ‘일차의료 강화 특별위원회(이하 특위)’ 킥오프 회의를 개최하고 업무범위를 정하는 등 폭넓은 논의를 벌였다. 윤성찬 회장은 인사말을 통해 “대한민국 보건의료체계가 일차의료 강화를 중심으로 변하고 있고 우리 한의사의 역할과 영역을 확대하고 보건당국에 이를 보여줘야 하는 중차대한 시기기 때문에 비록 어려운 상황이지만 최선을 다해 노력하면 길이 열릴 것”이라며 “차근차근 한의계가 할 수 있는 역할을 준비하는 것이 이번 특위가 해야 할 중요한 목표”라고 강조했다. 이어 윤 회장은 “특위의 위원님과 자문위원님들 및 한의계 모두가 힘을 합쳐 정부와 정치권을 설득해 성과를 이뤄내도록 노력하자”고 밝혔다. 서만선 위원장(한의협 부회장)은 모두발언에서 “올해 3월 시행 예정인 통합돌봄제도 등 정부가 추진하는 제도의 변화들이 주로 양방 중심으로 연구·기획돼 왔고 한의사의 역할과 참여 가능성에 대한 연구는 충분치 못했다”며 “이러한 한계를 극복하고 한의사의 참여가 갖는 당위성과 정책적 근거를 체계적으로 연구정리 할 시점이며 특위의 궁극적인 목표는 한의사가 변화하는 의료 패러다임 속에서 제도들에 참여함으로써 국민건강증진에 실질적인 역할을 하는 것”이라고 밝혔다. 이어 서 위원장은 “그렇기 때문에 특위의 역할이 중요하고 향후 한의계의 제도 참여에 핵심적인 역할을 담당할 것이므로 최선을 다하자”고 당부했다. 이날 회의에서 특위는 업무 범위를 ‘일차의료’와 ‘주치의’ 분야로 구분해 설정했다. 먼저 일차의료 분야에는 통합돌봄, 방문진료, 재택의료, 만관제(만성질환관리, 건강·질병관리, 약물(처방)관리), 의료전달체계(거점 의료기관과 의원간 연계) 등이 포함됐다. 주치의 분야는 장애인 한의 건강주치의, 노인 주치의, 장애·고령·아동 주치의 등으로 구성했다. 다만 향후 정책의 변화에 맞춰 능동성과 탄력성을 갖춰 논의를 통해 적절히 대응키로 했다. 서 위원장은 “통합돌봄제도와 주치의제도 시범사업 등은 제도 변화의 가능성을 고려해, 우선 기본적인 업무 범위만 설정했다”고 덧붙였다. 이어 특위 업무범위에 대한 현황 등 보고·검토의 건에서는 김경한 한의협 학술/의무이사가 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업 성공할 수 있을까?’라는 주제로 한의계가 준비해야 할 사항들을 짚었다. 김 이사는 해외 사례를 통한 통합돌봄의 성공 가능성을 가늠하고, 각 의료 직역 간의 역할 분배(Task Sharing/Shifting)의 필요성을 강조했다. 이와 관련 토론에서는 △정부의 일차의료 정책 분석을 통한 한의약 진입 전략 논의 △의료직역 간의 업무 공유가 단순한 인력 보완이나 역할 축소가 아닌, 각 직종의 전문성을 기반으로 한 역할 재배치(Role Re-design)를 통해 이뤄져야 한다는 데 공감했다. 특히 고령자 및 만성질환자 관리 영역에서 기능 평가, 생활 관리, 위험 신호 감지와 같은 분야는 한의약이 충분히 기여할 수 있는 영역으로 평가했다. 또한 한의학 정체성 및 전문 역량 강화에 대해서도 논의했다. 급변하는 보건의료 환경에 부합하도록 새로운 ‘한의사상’ 개발을 통해 한의약의 현대적 가치와 역할을 고민하고, 향후 정부 일차의료 정책 및 주치의 제도 논의 과정에서 한의사의 역할과 책임을 제도적으로 제시할 수 있는 핵심 근거를 마련하겠다는 게 특위의 계획이다. 아울러 특위는 이번 논의 결과를 바탕으로 △재택의료센터 중심의 한의사 역량 강화를 위한 교육 프로그램 개발 △국내외 전통의학 일차의료 연구를 기반으로 한 경제성 평가 △일차의료 현장에서의 진료 의뢰·회송 체계 가이드라인 개발 등을 주요 추진과제로 진행한다. 더불어 특위는 일차의료 강화를 위한 연구용역과제의 방향에 대해서도 지속 논의키로 했으며, 구체적으로는 △일차의료 주요 질환 중심 교육 보조자료 개발 △일차의료(방문진료·재택의료 등) 관련 연구 △주치의 관련 연구가 포함됐다. 한편 이날 회의에서는 ‘일차의료 강화 특별위원회’로 특위 명칭을 확정한데 이어, 위원 및 자문위원의 구성 등을 논의했다.

[한의신문] 한의 임상가에서 점차 활성화 되고 있는 피부미용 진료 입문에 필요한 기본적인 지식 및 스킨부스터의 기전·개요, 임상에서의 활용법을 알기 쉽게 소개한 서적이 출판됐다. 현재 한의사의 피부미용 진료 확산을 위해 강연 등 다양한 활동을 진행하고 있는 이기홍 원장(톡바른경희한의원)은 최근 ‘피부미용 진료를 위한 EBS(Evidence Based Skinbooster) 아무도 안 알려주길래 직접 만든 스킨부스터 A to Z’를 출간했다. 특히 이 책은 출간 1주일만에 예스24, 교보문고, 알라딘에서 한의학 부분 베스트셀러 부문 1위를 차지하는 등 큰 호응을 얻고 있다. 이기홍 원장(사진)은 “2024년 피부미용 진료에 뛰어들면서 아주 기초적인 부분부터 자료를 일일이 찾아가며 공부를 할 수밖에 없었으며, 특히 스킨부스터는 참고할 만한 서적이 없어 많이 난감해 했던 경험이 있다”면서 “이 책은 피부미용 입문자의 입장에서 정리했던 내용들을 수록한 책인 만큼 피부미용 진료를 어려워 하면서 시작을 머뭇거리는 회원들에게 도움이 될 수 있을 것”이라고 말했다. 이 책은 △피부노화 △스킨부스터 △주입법 등 3개의 카테고리로 구성돼 있으며, 먼저 ‘피부노화’ 편에서는 피부 구조와 노화의 원인을 시작으로 피부 노화를 촉진하는 주요 요인, 섬유아세포와 ECM(세포외기질) 복구전략, 최신 치료법을 활용한 피부 탄력 회복 전략 등을 소개한다. 이어 ‘스킨부스터’ 편에선 스킨부스터의 작용 기전에 대한 개요와 PN/PDRN, 엑소좀, 히알루론산의 주요 작용 기전 및 활성화 경로, 강점 및 한계점 등을 공유하는 한편 필러류(PLLA, PDLA, PCL)·보톡스·콜라겐(직접 주입)·성장인자(Growth Factors) 기전 분석과 더불어 스킨부스터와 최신 연구 동향과 향후 시장 전망 등에 대해 설명하고 있다. 이와 함께 ‘주입법’ 편에서는 △피부 구조와 약물 흡수 기전 △약물 흡수를 증가시키는 방법(비침습적&최소침습적 기법) △한 눈에 보는 비교 분석표 △스킨부스터 시술시 고려해야 할 사항 등 임상에서의 스킨부스터 활용법에 대해 소개하고 있다. 이기홍 원장은 “스킨부스터에 대한 성분 및 임상 효과를 경험하면서, 한의사들이 스킨부스터를 활용한 피부미용 진료 분야에 큰 강점을 가지고 있다는 것을 확신하게 됐다”면서 “앞으로 이 분야가 더욱 확장돼 실제 맥진·설진·복진과 연계를 하거나, 피부질환에 활용되는 약침과 스킨부스터와의 시너지 효과에 대한 데이터가 축적돼 나간다면 한의계 전체의 피부미용 진료에 있어서의 경쟁력 확보에 큰 도움이 될 수 있을 것”이라고 밝혔다. 이와 함께 하지훈 후한의원 원장은 추천사를 통해 “이 책은 스킨부스터를 단순히 나열하거나 사용법을 설명하는 책이 아니라, 각 성분이 왜 작용했는지, 어떤 생물학적 전제 위에서 효과를 기대할 수 있는지 등을 깊이있게 풀어내고 있다”며 “스킨부스터를 처음 접하는 분들이나 이미 사용하고 있지만 ‘내가 왜 이 선택을 하고 있는가’를 다시 묻고 싶은 분들에게도 충분히 의미있는 길잡이가 될 수 있을 것”이라고 전했다. 한편 이기홍 원장은 18일 한의협회관 대강당에서 ‘피부미용 진료를 위한 EBS(Evidence Based Skinbooster) 아무도 안 알려주길래 직접 만든 스킨부스터 A to Z’ 출간기념행사를 진행했다. ※ 이 코너는 한의사 회원이 집필한 책을 간략히 소개하여, 회원들의 다양한 활동과 한의학의 저변 확대를 함께 나누고자 마련되었습니다. 책의 내용에 대한 자세한 서평이나 본지의 편집 방향과는 다를 수 있으며, 특정 도서에 대한 광고나 추천의 의미는 아님을 안내드립니다.

김남일 교수 경희대 한의대 의사학교실 1973년 서울에서 진행된 제3차 세계침구학술대회 일정표(Program Daily Schedule)를 발견했다. 2019년 故노정우 교수(1975년 당시 경희대한방병원 원장)의 유품을 따님이신 故노효신 선생이 미국에서 필자에게 기증해주셨는데, 여기에 이 日程表가 포함되어 있었던 것이다. 내용을 보니 참으로 알차게 구성된 일정이었다. 분초 단위로 쉴새없이 이어진 일정을 정리해서 프로그램으로 만들어 행사장에서 배포했던 것이다. 원활한 진행을 위해서 참석이 예정된 인사들과 사전 협의가 충분히 이루어졌을 것이다. 훗날 행사 진행과 관련해서 어떠한 잡음도 없었던 것으로 미루어 그랬을 것이 분명하다. 일정표에 적고 있는 1973년 9월 25일부터 27일까지 조선호텔, 경희대학교 등에서 진행된 행사의 일정은 다음과 같았다. ○ 9월24일 월요일 - 17:00〜19:00 조선호텔 고려룸. 각국대표자 회의. ①대회 규약 제정 ②대회장 선정 보고 ③차기대회 개최국 선정 ④경혈번호 국제통일안 채택. - 19:00〜20:30 조선호텔 백제룸. 만찬회. ○ 9월25일 화요일 - 08:30〜09:50 조선호텔 접수구에서 등록. - 10:00〜11:30 조선호텔 대회장. 개회식. ①개회 선언 ②大會長의 大會辭 ③경희대학교 총장의 환영사 ④대한한의사협회장의 축사 ⑤원광대학교 총장의 축사 ⑥국무총리 致辭 ⑦ 한국한방의료제도 소개. - 12:00〜13:30 조선호텔 巨龜莊 晝食(집행위원장). - 14:00〜14:10 조선호텔 강연. - 14:10〜17:00 조선호텔 학술논문 발표(17편). - 18:30〜19:30 경회루 환영 리셉션(主宰 보건사회부 장관). - 20:00〜21:30 조선호텔 그랜드볼룸 한국의 밤(민속무용 공연). ○ 9월26일 수요일 - 09:00〜09:10 조선호텔 대회장 강연. - 09:10〜12:00 조선호텔 대회장 학술논문 발표(17편). - 12:40〜13:30 워커일 태평양홀 晝食(동양의학연구원장). - 14:00〜17:00 경희대학교 분과별 實技發表 및 見學. - 18:00〜19:30 경희대학교 환영 만찬회(경희대학교 총장). ○ 9월27일 목요일 - 09:00〜09:10 조선호텔 대회장 강연. - 09:10〜12:00 조선호텔 대회장 학술논문 발표(17편). - 12:30〜13:20 조선호텔 晝食(명지대학장). - 14:00〜14:10 조선호텔 대회장 강연. - 14:10〜16:00 조선호텔 학술논문 발표(11편). - 16:00〜16:30 조선호텔 영화 상영. ‘이것이 한국이다.’ - 16:40〜17:10 조선호텔 閉會式. - 17:30〜19:00 남산 북악스카이웨이 서울시내 관광. ○ 9월 28일〜30일 경주, 울산, 해운대 관광(희망자에 한함).

이주현 세무사/세무법인 엑스퍼트 창원점 2026년 새해가 밝았다. 주변 지인과 가족들과 함께 신년을 축하하기도 바쁠 텐데, 의료기관을 운영하는 원장님들 입장에선 매년 변화하는 개정세법을 파악해야만 2026년을 똑똑하게 대비하여 절세라는 목표를 이룰 수 있을 것이다. 여기저기 찾아보기엔 시간이 없을 원장님들을 위해 이번호에서는 2026년 개정세법에 대해 간단하게 핵심을 정리해 소개한다. 1. 부동산 관련 세금 ☞ 양도세 필요경비 특례 예외 확대 ○ 10년 이내 배우자, 직계존비속 증여 자산 양도 시 적용되는 특례에서, 증여자인 직계존비속이 사망한 경우가 예외로 추가된다. ○ 적용은 2026년 1월1일 이후 양도분이다. ☞ 비수도권 준공 후 미분양 주택 중과 배제 1년 연장 ○ 양도세, 종부세 모두 2026년 12월31일까지 취득분으로 연장된다. ☞ 인구감소지역 특례 확대 및 가액요건 상향 ○ 대상 지역에 인구감소 관심지역이 추가되고, 특례 적용 가액요건도 상향된다. ☞ 고가주택 2주택자 간주임대료 기준 구체화 ○ 전세보증금 합계 12억원 초과 요건이 명확해진다. 2. 금융소득 변화 ☞ 비과세 종합저축 가입대상 조정 ○ 단순 65세 이상에서 기초연금 수급 65세 이상으로 변경된다. ☞ 청년 상품 비과세 확대 ○ 청년도약계좌 중도해지 미추징 사유 추가, 청년미래적금 이자 비과세 신설. ☞ 고배당기업 배당소득 분리과세 신설 ○ 요건 충족시 종합소득 합산 없이 14∼30% 분리과세 구조. ○ 2026년 1월1일 이후 지급 배당분부터 적용된다. 3. 근로자 연말정산 변화 ☞ 출산·보육 비과세 한도 상향 ○ 기존 월 20만원에서 자녀 1명당 월 20만원으로 확대된다. ☞ 교육비 세액공제 확대 ○ 기본공제 대상자의 소득과 무관하게 공제 가능 범위가 넓어지고, 9세 미만 또는 초2 이하 예능, 체육시설 교육비도 포함된다. ☞ 배우자 월세세액공제 허용 ○ 주소를 달리해도 요건 충족 시 공제 가능하며, 한도는 부부합산 연 1000만원이다. ☞ 자녀 수에 따른 신용카드 공제한도 추가 상향 ○ 부양가족 수에 따라 한도가 더 늘어나는 구조로 변화된다. 4. 실무변화 ☞ 납부지연가산세 산정방식 개선 ○ 2026년 7월1일 이후 지정 납부기한 도래분부터 적용된다. ☞ 거짓세금계산서 가산세율 상향 ○ 기존 3%에서 4%로 상향된다. ☞ 사업운영 현황 입증자료 제출 의무 신설 ○ 부가세 납세보전 또는 조사 목적에서 제출 요구가 가능해진다. ☞ 법인세율 1%p 인상 ○ 2026년 1월1일 이후 개시 사업연도부터 구간별로 조정된다. 5. 세액공제·감면 변화 ☞ 창업중소기업 세액감면 ○ 수도권 과밀억제권역 밖의 수도권 지역의 경우 일반창업(50%→25%), 청년창업(100%→75%)으로 공제율이 변경된다. ☞ 통합고용세액공제 구조 개편 ○ 고용한 인원을 유지할 경우 1년차, 2년차, 3년차에 따른 공제액 점증구조로 세액공제를 재설계됐다. ○ 고용인원이 감소할 경우 감소한 인원에 대한 세액공제만 중단되고, 추징 사후관리가 없도록 변경된다. [세무법인 엑스퍼트 창원점 이주현 세무사 카카오톡채널] https://pf.kakao.com/_xgJrFK, E-Mail: sjtax0701@gmail.com, 연락처: 055-282-7331

이제원 원장 대구광역시 비엠한방내과한의원 [편집자주]  본란에서는 한방내과(순환신경내과) 전문의 이제원 원장으로부터 한의사의 내과 진료에 대해 들어본다. 이 원장은 내과학이란 질환의 내면을 탐구하는 분야이며, 한의학은 내과 진료에 큰 강점을 가지고 있다면서, 한의사의 내과 진료실에서 이뤄지는 임상추론과 치료 과정을 공유해 나갈 예정이다. “과학은 전문가의 무지에 대한 믿음이다.” 양자전기역학으로 노벨상을 받은 리처드 파인먼(1918-1988)은 1966년 미국의 전국 과학 교사 협회에서 ‘과학이란 무엇인가?’라는 제목의 연설을 하며 과학의 본질을 이렇게 정의했다. 이 말은 단순히 전문가가 틀렸으니 무시하라는 뜻은 절대 아니다. 우리가 현상을 바라보는 시각이 과거 지식과 권위에 의해 편향된 것일 수 있으니, 과거를 받아들이면서 동시에 거부할 수 있는 균형 감각을 가져야 한다는 의미이다. “3주 전 건강검진을 받았는데, 혈압이 매우 높고, 고지혈증, 내장비만이 있다고 들었어요.” 60대 여성 환자가 내원했다. 환자가 가지고 온 대학병원 건강검진 결과를 확인했다. 검진 당시 혈압이 189/101mmHg로 매우 높았고, BMI 23.8kg/㎡, ESR 39mm/hr, 총콜레스테롤 267mg/dL, Hb A1c 5.8% 등의 이상 소견이 기록돼 있었다. 2년 전 검진에서도 혈압은 157/89 mmHg로 높았고, BMI 23.0kg/㎡, ESR 60mm/hr, 총콜레스테롤 275mg/dL였다. 본원 내원 시 측정된 혈압은 189/102mmHg, BMI는 24.2kg/㎡였다. 투약 이력을 살폈다. 그런데 환자는 고혈압과 고지혈증에 대한 화학합성 약물을 복용한 적이 없었다. 건강검진 결과 설명을 들을 때마다 화학 약물 복용을 권고 받았지만, 화학약물을 좋아하지 않아 복용하지 않았다고 했다. 하지만 상태가 악화하자 환자는 절박한 심정으로 찾아왔다. 그리고 요구는 명확했다. “전문가와 함께 치료하고, 전문가의 도움을 받고 싶어요.” 환자는 단순히 수치만 떨어뜨리는 ‘화학물질’이 아니라 건강 상태를 근본적으로 변화시킬 수 있는 ‘해법’을 찾고 있었다. 정밀 검사를 다시 시행했다. ESR 29mm/hr, 총콜레스테롤 216mg/dL, Hb A1c 5.5% 로 3주 전보다는 감소했으나, 인슐린 저항성 지표인 HOMA2-IR 수치가 1.25로 높았다(표 1). 舌診상 舌質의 色이 淡紅하고 舌苔는 白•薄했는데, 舌尖 부위에서 剝落苔가 관찰됐다. 脈診상 脈象이 전체적으로 細•滑했으나, 우측 寸脈이 좌측보다 浮한 모습을 보였다. 이러한 병력과 검사 결과를 종합하여, 환자의 상태를 과체중, 고혈압, 인슐린 저항성 증가 상태로 辨病, 胃熱熾盛證으로 辨證 진단했다. 그리고 加減白虎湯에 기반한 첩약 처방과 함께, 식습관 및 생활 습관에 대한 포괄적 개입을 시작했다. 치료 4개월 후 수축기 혈압은 평균 128mmHg대로 안정됐고, 이완기 혈압 또한 70 mmHg대로 떨어졌다(그림 1). 체중은 5개월 동안 58.4kg에서 49.3kg으로 9.1kg 감량됐다. 그중 8.1kg이 체지방이었으며, 골격근량 손실은 0.6kg에 불과했다(그림 2). 환자는 “활력이 넘치고, 체중이 빠졌는데도 몸이 축나는 느낌이 전혀 들지 않아요. 너무 좋습니다.”라며 만족해했다. 하지만 회복 과정에서 역설적인 현상이 발생했다. 다른 수치는 모두 좋아졌는데, 총콜레스테롤 수치만 295mg/dL로 상승한 것이다(표 1). 일반적인 진료지침대로라면 “치료가 잘못됐다”, “당장 스타틴을 써야 한다”라고 말할 상황이다. 하지만 나는 환자에게 “화학약물은 필요하지 않습니다. 지금 몸은 건강한 방향으로 회복하고 있습니다”라고 말했다. 혈관 건강의 핵심인 중성지방이 60mg/dL대로 매우 낮았고, HDL은 80~90mg/dL대로 높아져, ‘TG/HDL 비율’이 1 미만인 최상의 상태였기 때문이다. 더욱이 HOMA2-IR 수치는 1.25에서 0.58로 절반 이하로 떨어졌다. 이 모든 데이터가 환자의 대사 기능이 회복되고 있음을 가리키고 있었다. 무엇보다 이 현상은 본원을 내원하여 비슷한 치료 경과를 보인 다른 환자들에게서도 자주 관찰됐다. 수년 전 이러한 역설적인 현상을 처음 접했을 때는 당황했다. 혈압, 혈당, 체중, 자각 증상까지 모든 것이 좋아지는데 오직 ‘총콜레스테롤’ 숫자 하나만 튀어 오르는 현상을 기존 교과서와 진료지침으로는 설명할 수 없었기 때문이다. 그래서 나는 “내가 모르는 것이 있을 수 있다”라는 생각으로 숫자보다는 환자의 전체적인 건강 상태를 믿고 화학약물 복용 권고는 최대한 자제했다. 답은 이후 발표된 최신 연구들에서 찾을 수 있었다. 2021년, 마른 사람(Lean Mass Hyper-Responder, LMHR)이 저탄수화물 식단 등을 통해 체지방을 급격히 에너지로 쓸 때 LDL이 상승하는 현상이 보고됐고, 이를 설명하는 ‘지질 에너지 모델(Lipid Energy Model)’이 제시됐다. 급기야 2024년 8월, 심장내과 권위지인 JACC Advances에는 “LMHR 유형의 사람들이 대사적으로 건강하다면, LDL 수치가 아무리 높아도 관상동맥 플라크 형성과는 연관성이 없다”라는 연구 결과가 발표됐다. 과학은 이렇게 끊임없이 변하고 발전한다. 남들이 다 아는 진료지침을 있는 그대로 읊는 사람을 전문가라고 할 수는 없다. 진료지침은 수많은 연구의 결정체이지만, 결코 변하지 않는 ‘절대 진리’는 아니기 때문이다. 진정한 전문가란 눈앞의 환자에게서 기존의 상식과 다른 현상이 나타났을 때, 기존의 권위에 갇히지 않고 “아직 우리가 모르는 생명 현상이 있을 수 있다”라는 겸허함으로 진실을 탐구하는 사람이다. 한의학은 인간을 수치로 환원하지 않고 생명 활동 전체를 바라보는 관점을 가지고 있다. 그렇기에 기존의 도그마에서 벗어난 현상조차 유연하게 받아들이고, 환자에게 더 나은 선택지를 제시할 수 있다. 진정한 내과 전문가로서 한의사가 가지는 잠재력은 바로 여기에 있다.

[한의신문] 울산광역시한의사회(회장 황명수)는 16일 지부 회관 세미나실에서 통합돌봄의 시대를 맞이해 한의 방문진료 및 한의재택의료센터의 역할과 주치의의 활동 범위 등과 관련한 특강을 개최, 중앙정부 및 지자체 사업과 효과적인 연계 방안을 공유했다. 이날 특강에 나선 한의재택의료학회 방호열 회장은 ‘통합돌봄의 시대-한의 방문진료 및 재택의료센터의 역할 그리고 주치의’를 주제로 상세한 설명에 나섰다. 방호열 회장은 “의료·요양 통합돌봄 제도는 어려움을 겪는 사람이 건강한 생활을 영위하도록 의료·요양·돌봄서비스를 통합·연계해 제공하고자 하는 것”이라며 “지원내용으로는 보건의료, 건강관리뿐만 아니라 장기요양, 일상생활, 가족지원 등 돌봄서비스의 확대 및 연계에 초점을 맞추고 있다”고 말했다. 방 회장은 이어 “초고령사회 대응을 위해 이제는 병원 중심의 의료체계에서 지역사회와 가정 중심의 돌봄 체계로의 패러다임의 전환이 이뤄지고 있다”며 “급격한 노인 인구 증가로 인해 발생하는 돌봄 공백을 메우기 위해서는 한의 주치의가 환자의 곁으로 찾아가는 재택의료가 필수적인 해법이 될 것”라고 강조했다. 방 회장은 또 “재택의료센터는 일차의료 주치의역할을 하여 건강증진 및 예방 치료를 전담할 수 있는 재활의료 서비스”라면서 “접근성, 포괄성, 조정성, 지속성, 공평성, 지역사회와의 연계 등이 중요하다”고 덧붙였다. 방 회장은 또한 “재택의료센터의 추가적인 역할로 장애인 주치의, 퇴원환자 관리, 생애말기 돌봄, 호스피스, 재택임종, 비대면 진료 등이 있다”고 설명했다. 이날 특강과 관련, 황명수 회장은 “거동이 불편해 의료 사각지대에 놓인 고령 환자들에게 한의 방문진료는 가장 친숙하고도 효과적인 의료 서비스”라며 “울산 지역 한의사들이 재택의료 사업에 적극 참여하여 지역사회 통합돌봄의 핵심적인 역할을 수행할 수 있도록 지부 차원의 지원을 아끼지 않겠다”고 말했다. 한편 이날 세미나에는 실제 한의 방문진료 시범사업에 참여하고 있는 회원들과 통합돌봄 서비스에 깊은 관심을 가진 회원들이 대거 참석하여 한의방문진료 및 재택의료센터의 역할과 향후 발전 방향성에 대한 뜨거운 관심을 나타내 보였다.

[한의신문] 광주광역시 동구청은 16일 동구청 3층 접견실에서 미소필한의원(원장 박태희)과 주민 건강증진 및 의료서비스 접근성 강화를 위한 ‘협업형 장기요양 재택의료센터 시범사업’ 추진 업무협약을 체결했다고 밝혔다. 동구청 관계자는 이번 협약은 오는 3월 시행 예정인 ‘돌봄통합지원법’에 선제적으로 대응하고 지역 내 의료 사각지대를 해소해 예방 중심의 건강관리 체계를 구축하기 위한 것이라고 설명했다. 특히 통합돌봄 대상자와 건강 취약계층을 대상으로 보다 촘촘한 의료 연계와 지원을 제공하기 위해 마련됐다. 동구가 추진하는 협업형 장기요양 재택의료센터 사업은 미소필한의원 의료진과 동구보건소 간호사·사회복지사가 한 팀을 이뤄 거동이 불편하고 의료 필요도가 높은 장기요양 재가 수급자(1·2등급 우선)의 가정을 직접 방문해 포괄평가를 실시하는 것이 핵심이다. 해당 평가 결과를 바탕으로 케어플랜을 수립한 뒤 방문진료·방문간호·지역사회 자원 연계를 아우르는 통합 사례관리 서비스를 제공한다. 협약에 따라 양 기관은 향후 △통합돌봄 대상자 및 건강 취약계층에 대한 의료서비스 연계 △지역 주민 건강증진 프로그램 공동 추진 △보건·의료 관련 정보 공유 및 협력 △지역사회 건강안전망 구축을 위한 상호 협력 등을 함께 추진할 계획이다. 박태희 미소필한의원 원장은 “지역사회 구성원으로서 공공의료 협력에 함께 할 수 있어 뜻깊게 생각한다”며 “마을 주민의 건강증진과 삶의 질 향상을 위해 적극 협력하겠다”고 밝혔다. 동구 관계자는 “이번 협약으로 미소필한의원과 동구보건소가 긴밀히 협력해 보다 체계적이고 지속가능한 의료돌봄이 가능할 것으로 기대한다”며 “주민이 살던 곳에서 존엄한 삶을 이어갈 수 있는 통합돌봄도시 광주 동구를 만드는 데 최선을 다하겠다”고 말했다.

<편집자주>보건복지부가 지난달 한의약육성발전심의위원회를 통해 초고령사회 및 AI 대전환 시대를 맞아 한의약 혁신 동력을 확보하기 위한 ‘제5차 한의약 육성발전 종합계획(2026~2030)’을 심의·의결했다. 본란에서는 ‘제5차 한의약 육성발전 종합계획’의 비전과 함께 4대 목표 및 10개 전략을 소개하고자 한다. 이번호에서는 지난호의 ‘일차의료 강화로 한의약 접근성 제고’ 목표에 이어 △한의약 AI·디지털 대전환 △지속가능한 한의약 인프라 확충에 대한 세부 전략을 살펴본다. ‘한의약 AI·디지털 대전환’ 목표에서는 △한의약 AI 기반 마련 △AI 융합 디지털 의료제품 및 서비스 개발 등의 전략이 추진된다. 한의약 AI 기반 마련 디지털 헬스, AI 융합으로 한의약의 과학화·표준화를 활성화해 보건의료 체계 내에서 국민건강 관리에 적극적으로 기여할 필요성이 대두되고 있는 가운데 ‘한의약 AI 기반 마련’ 전략을 마련해 디지털화·표준화를 통한 한의약 빅데이터를 구축하고 보건의료 빅테이터와 연계 및 활용 추진, 한의약 의료·ICT 융합 거점을 조성한다. 이를 위해 △비정형 데이터의 구조화 기술 개발 △한의약 실험정보 입력·수집체계 구축 등 비임상·비정형 한의약 데이터 디지털 전환 및 수집체계를 구축한다. 또한 한약 실험정보와 소재정보 연계·실증 연구 및 한약 실험정보관리시스템 내 분석 기능 확장·고도화에 나서며, 한의약 용어 표준화 체계를 마련하고, 한의약 임상데이터 확산 시스템을 구축·운영한다. 특히 △한의약-보건의료정보 활용 체계 구축 △건강정보고속도로(My Healthway) 한의 참여 추진 △보건의료 EMR 인증제와 연계한 한의과 인증기준 마련 △한의약-보건의료 빅데이터 연계 및 활용 추진 △보건의료통합 진료정보교류 체계 및 수가 연계 방안 마련 등 한의약-보건의료정보 활용 및 교류 체계도 구축할 방침이다. 한의약 의료·ICT 융합 거점 조성 등 인프라 확장을 위해 한의 AI 공공 임상 인프라 확충 및 공공한의약 연구데이터 허브 조성을 추진하며, 한의약 AI 허브 인프라를 구축할 예정이다. 이와 함께 한의약 AI 연구 활성화를 위한 범부처 협력 거버넌스를 강화하는 한편 △천연물 기반 AI 융합 첨단 한의약품 개발 △AI 기반 한의약 변증 표준화 연구 추진 △AI 기반 보건의료 및 한의약 빅데이터 분석 연구 지원 △첨단 특수제형 기술 융합 한의약물, 약침 표준화-제약화 기술 개발 등 AI 활용을 통한 차세대 한의 의료정보·기술 개발에 나선다. AI 융합 디지털 의료제품 및 서비스 개발 초고령 시대, 만성질환 증가와 맞물려 다양한 영역에서 디지털 치료기기 활용 가능성 및 필요성이 제고, 한의약 특화 AI·디지털 건강관리 서비스 개발 및 확산에 대한 필요성이 제시되고 있는 만큼 ‘AI 융합 디지털 의료제품 및 서비스 개발’ 전략에서는 한의 기반 디지털 진단·치료기기를 개발하고, AI 한의약 돌봄·건강서비스 기술과 통합돌봄 연계 모색, 아동·청소년 대상 한의 디지털 건강관리 서비스 개발, R&D 사업화 지원 컨트롤타워 신설 등을 추진한다. 이와 관련 AI기반 한의 진료지원 소프트웨어·하드웨어 시스템 및 한의건강관리 기술·서비스 등 인공지능 기반 진료지원, 건강관리지원 솔루션을 개발한다. 또한 IoT 및 디지털기기를 통한 생체신호 모니터링·예측·진단 시스템과 의료영상 기반 한의 진단용 소프트웨어를 비롯해 디지털 기반 체표 자극, 운동 치료기기, 한의정신요법을 활용한 인지행동치료 및 정신건강관리 소프트웨어, 가상융합기술 적용 디지털 의료기기 등의 개발에 나선다. 아울러 한의기반 디지털 의료제품의 안전성·유효성 평가체계를 마련하고, 디지털 의료제품의 한의 임상 현장 사용성 평가 및 한의의료행위 등재·보험급여 적용 확대를 추진해 한의 임상 활용 근거를 구축한다. 한의약 기반 AI 돌봄서비스 모델 개발을 위해 △노쇠 및 만성질환 중재 돌봄 건강서비스 △한의 통합돌봄서비스 기술 등을 개발하는 한편 한의 온-오프 혼합 진료 모델 연구와 함께 초·중·고 대상 AI 한의 건강관리 서비스의 구축을 위한 성장 발달 단계별 디지털 건강증진 프로그램도 개발한다. 더불어 한의 의료제품 R&D 사업화 지원 컨트롤타워 구축을 위한 한의 융합 전주기 R&D 추진사업단을 신설하며, △기존 한의약 R&D 사업의 우수 성과물을 대상으로 TRL 단계별 맞춤형 후속 지원 체계 마련 △사업관리, 기술사업화 및 규제 해소 지원체계 운영 △연구성과 확산·신규 기획을 위한 데이터 기반 조사·분석 추진 등 한의약 R&D 혁신·산업화 촉진을 위한 통합형 선순환 지원체계도 강화한다. 다음으로 ‘지속가능한 한의약 인프라 확충’ 목표에서는 △한약 안전사용 인프라 확충 △임상표준 활용 확대 및 전문인력 역량 강화 등의 전략을 추진한다. 한약 안전사용 인프라 확충 ‘한약 안전사용 인프라 확충’ 전략에서는 한의약의 지속가능한 성장을 위해 자원 확보부터 사업화까지 촘촘한 인프라 활용을 통한 산업 활성화와 한약 안전관리 체계를 마련하며, 신기술을 활용한 재배기술 개발로 수입의존 한약재의 국산화를 확대하고 사업화 및 투자까지 연계 추진함과 동시에 한약 안전 정보 확보와 조제 한약의 안전성·유효성 강화, 천연물 안전관리 강화 인프라 구축 등을 진행한다. 이에 수입 의존 한약재의 국산화 및 한약재 자원 수집 및 보존에 나서며, 한약재 자원 표준재배기술을 개발하고, △한약재 자원 품종 육성·보급 및 육종효율 증진 △소량소비 한약재 규격화 품목 생산의 단계적 확대 △국내외 한약 자원 다양성 확보 및 검증 △한약재 자원 감별 참조 유전자 정보 구축 △hGAP(우수한약재 재배관리기준) 및 식물공장 기반 생산기술을 활용한 위해물질 안전관리 재배기술 개발 등을 진행할 방침이다. 한약재 유해물질 관리기준 현실화를 위해 산업 현황을 반영한 한약재 관련 제도도 개선한다. 또한 △한약(재) 독성정보 구축으로 인한 안전 정보 확대 △한약제제 안전 기반 마련을 통한 제형 다양화 △한약재 제조 및 유통관리 강화 △조제 한약 안전성·유효성 강화 및 제도화 △한약 생산·소비·안전 정보 통합 전달체계 구축 등을 통해 한약 안전 정보 확보 및 한약 조제 관리체계를 개선할 계획이다. 아울러 공공인프라 기반 통합 지원체계 구축 및 기능 강화를 위해 한의약 품질관리체계의 공공인프라 기능을 확대하고, 천연물 안전관리 강화 인프라를 구축하며, 현대적 품질관리체계 기반 한약제제 개선 및 산업 활성화도 도모한다. 임상표준 활용 확대 및 전문인력 역량 강화 ‘임상표준 활용 확대 및 전문인력 역량 강화’ 전략에서는 한의약 근거 구축을 위해 임상 중심으로 확산된 한의표준임상진료지침(CPG)을 현안 대응과 대국민 인식 개선 및 신뢰도 제고에 활용하며, 한의 주치의, 정신건강, 기후보건·재난·감염병 위기와 밀접한 질환 대상으로 한의 CPG 신규 개발 및 고도화를 추진하고, 환자용 CPG를 개발해 환자의 한의 선택권을 강화한다. 이를 위해 신규질환 대상 CPG 개발에 나서며 사회 현안 대응에 중요 질환 중심으로 신규 지침을 개발하고 사회 현안 대응 및 중요도 증가 질환 임상표준을 고도화할 예정이다. 기존 한의 의료기술 관련 표준지침 및 임상 현장 기반 한의융합의료기술 표준지침 등의 개발로 기존 질환 중심의 표준지침과 별도로 한의 의료기술 중심의 표준지침도 개발한다. 이어 CPG를 한의약에 대한 대국민 인식 개선과 신뢰도 제고에 활용할 계획으로 일반 국민·환자를 대상으로 맞춤형 콘텐츠를 개발 및 배포하고 한의 의료기관 확산을 통해 환자의 한의 선택권을 보조한다. 또한 CPG의 질환 및 증후군별 임상해설서를 개발하고 실전형 교육 콘텐츠 개발 및 다채널 교육 확산체계를 구축한다. 한의약 일차의료 역량 강화 및 인프라 구축을 위해 일차의료 중심의 교육과정 및 수행 역량평가를 강화하고, 전문의 제도 개편을 통한 한의사 전문성 강화 및 한의사·한약사 졸업 후 교육 정비에도 나서며, 한의약 산업 분야별 인력양성 교육도 지원할 방침이다.

[편집자 주] 대한상한금궤의학회 설립자인 10월10일 한의원 노영범 원장이 오는 3월7일부터 ‘상한심학’ 제2기 강좌를 진행한다. 본란에서는 노영범 원장으로부터 상한심학의 개념 및 강좌에 대한 소개와 함께 한의학의 본질에 대해 끊임없이 연구하고 있는 연구자로서의 견해 등에 대해 들어본다. Q. 한의학과의 인연이 남다르다고 들었다. “한의학은 내 목숨을 살려준 의학이다. 어린 시절 폐질환으로 시한부 판정을 받았고, 이후에도 공황장애와 불면증 등 죽음의 문턱을 여러 차례 넘나들었다. 그 고통의 시간 속에서 인문학적 사유를 시작했다. 기적적으로 살아난 후 이 길이야말로 내가 가야 할 숙명임을 확신했다. 40년 임상 동안 늘 던졌던 질문, ‘한의학의 본질은 무엇인가’에 대한 답을 찾는 과정이 곧 상한심학의 시작이었다.” Q. 대한상한금궤의학회 설립 후 ‘고문자 연구’라는 새로운 길을 택한 이유는? “4000여 명의 회원을 둔 학회의 초대회장을 지내며 객관적 진단법으로 복진을 제시했지만, 복진 또한 때로는 결과만을 바라보는 치료에 그치곤 했다. 환자들에게 떳떳하고 싶어 예과 1학년의 마음으로 돌아가게 됐고, ‘상한론이 쓰인 당시의 언어는 지금과 같을까?’라는 의문이 나를 고문자로 이끌었다. 고문자 전문가인 김경일 교수와 3년간 매달린 끝에 ‘상한론’은 단순한 처방서가 아니라, 인간의 삶과 마음이 질병으로 전이되는 과정을 통찰한 ‘인문학적 의서’였다는 것을 깨닫게 됐다.” Q. ‘상한심학’은 어떠한 강의인지? “우리가 알던 상한론은 현대적 한자로 왜곡된 해석이 많다. 상한심학은 고문자를 통해 당시의 언어로 상한론을 재해석해 질병의 원인과 패턴을 발견하는 학문이다. 질병 그 자체보다 환자의 삶 전체를 기록하고 관찰한다. 특히 현대의학이 한계를 보이는 정신과 질환이나 난치성 질환에서 효과를 거두고 있는데, 이는 몸과 마음을 전인적 관점에서 바라보는 상한론의 본질을 회복했기 때문이라고 생각한다.” Q. 지난 1기 강의 때의 현장 반응은? “1기 수강생들의 후기 중 ‘그동안 해왔던 임상이 부끄러웠다’, ‘개안이 되었다’ 등의 피드백을 들었을 때는 마치 내 자신의 과거를 보는 것 같았다. 또한 ‘어렸을 때 한의학의 매력은 근원적인 치료를 한다는 점이었는데, 이 부분을 다시 상기시켜주었다’는 피드백도 개인적으로 큰 감동이었다. 40년 임상 중 지금이 가장 충만한 시기라고 자부한다. 다만, 이 방대한 로직을 더 쉽고 명확하게 전달해야 한다는 새로운 숙제도 얻게 됐다.” Q. ‘설명이 더 명확해졌다’는 의미는? 처방 도출이 더 가벼워졌다는 뜻인가? 아니다. 오히려 ‘전문가적 직관’을 완성하는 과정이다. 1기 수강생들 중 일부가 겪었던 “처방 선정의 어려움”을 해결하기 위해, 처방 도출 프로세스를 더욱 사실적이고 구체적으로 재정의했다. 특정 단서가 나왔을 때 ‘왜 이 처방이어야만 하는가’를 명확히 꿰뚫는 힘을 길러준다. 더 깊게 파고들었기에 결론은 명쾌해지는 것이다. “가장 큰 차이는 ‘임상 적용의 명확성’이다. 1기가 본질을 깨닫는 ‘인식의 전환’이었다면, 2기는 그 인식을 즉각 처방으로 연결하는 ‘실전 매뉴얼’에 집중했다. 1기 수강생들이 현장에서 느꼈던 미세한 의문점들을 분석해, 누구나 망설임 없이 처방을 결정할 수 있도록 로직을 정교하게 다듬었다. Q. 처방 선정을 더 쉽게 할 수 있다는 의미인지? “아니다. 오히려 ‘전문가적 직관’을 완성하는 과정이다. 1기 수강생들 중 일부가 겪었던 ‘처방 선정의 어려움’을 해결하기 위해, 처방 도출 프로세스를 더욱 사실적이고 구체적으로 재정의했다. 특정 단서가 나왔을 때 ‘왜 이 처방이어야만 하는가’를 명확히 꿰뚫는 힘을 길러준다. 더 깊게 파고들었기에 결론은 명쾌해지는 것이다.” Q. 핵심 처방 30개만으로 모든 질환이 가능한지? “상한론의 처방은 열쇠와 자물쇠 같다. 원인만 정확히 파악하면 그에 맞는 처방은 자연스럽게 드러난다. 이번 2기 강좌에서 공개하는 30개의 핵심 처방은 40년 임상을 통해 검증된 ‘마스터 키’다. 정신질환은 이 학문의 유효성을 증명하기 위한 내 하나의 블루오션일 뿐, 아토피 등 난치성 질환 전반에 적용 가능한 보편적 로직을 전수할 예정이다.” Q. 수강료 80%를 환급하는 ‘재능기부’ 방식을 고수하고 있다. “내 생명의 은인인 한의학에 은혜를 갚기 위해 내 연구 성과를 수익 수단으로 삼지 않기로 했다. 더 많은 후배 한의사와 환자들이 혜택을 받길 바랄 뿐이다. 그래서 완강 시 행정비용을 제외한 대부분을 돌려주고 있다. 이것은 나눔이자, 한의학의 진정한 가치를 되찾기 위한 나의 진심이다.” Q. 그 외 하고 싶은 말은? “현재 한의계는 레드오션에서 고군분투하고 있다. 이번 강의를 통해 임상의 시행착오를 줄이고, 한의사로서의 자긍심과 경영의 안정을 동시에 얻었으면 하는 바람이다. 이것이 한의학이 도약할 수 있는 유일한 길이라고 확신한다.”

[한의신문] 대한한의사협회(회장 윤성찬)가 17일 대전 KT인재개발원에서 ‘2025년도 중부권역 추가 보수교육’을 개최, 추나요법의 개념·추나의학적 진단 및 교정법, 영상의학 검사의 촬영기법 등 최신 임상지견을 공유했다. 이번 보수교육에서는 △근골격계 다빈도 기능장애에 대한 실전 추나요법 △척추 X선(또는 MRI)판독지침 등의 강의가 진행됐다. 우현준 원장(바른부부한의원)은 ‘근골격계 다빈도 기능장애에 대한 실전 추나요법’ 교육을 통해 추나요법의 개념과 골반대·흉/요추부·경추부의 추나의학적 진단 및 교정법을 공유했다. 우 원장에 따르면 추나요법은 인체를 구조적·기능적 현상을 나눠 상호 영향을 받는 것, 구조적 변위를 바로 잡아 기능을 회복, 기능의 활성화를 통한 부적절한 구조적 변위 회복 유도를 이끌어 낸다. 특히 골반대의 기능 부전 치료 순서로 치골 기능장애, 장골의 상하방전단, L5의 비중위 기능장애, 천골의 변위, 장골의 변위가 있다. 이와 관련 우 원장은 “인체의 생명 활동을 구성하는 체성계, 내장계 및 정신계가 계통적으로 연계 및 통합 조절돼 균형적 향상성을 유지한다”며 “균형상태가 깨지면 질병이 유발돼 추나의학에서는 불균형상태를 진단하고 치료한다”고 말했다. 이어 신민섭 원장(척유침구과한의원)은 ‘척추 X선(또는 MRI)판독지침’ 교육을 통해 ALARA원칙 및 품질관리 등을 설명했다. ALARA(As Low As Reasonably Achievable)는 국제방사선방어위원회(ICRP)가 권고한 방사선 방어의 기본 개념으로서 방사선의 사용에 있어 사회적, 경제적인 요소를 감안하여 방사선 피폭의 수준을 합리적으로 감소시켜야 한다는 개념이다. 신 원장은 “모든 방사선 검사에서는 이러한 ALARA원칙이 적용되고, 의학적 사용목적에 정당해야한다”며 “특정절차는 의학적 목적의 정당성을 확보, 방사선피폭에 대한 정당화 및 최적화가 이뤄져야한다”고 말했다. 품질관리에서는 관련 규정에 따라 적절하게 관리돼야 좋은 화질의 영상을 얻고, 적절한 관리를 위해서는 각 장비와 시설에 대한 QC(Quality Control)프로그램의 운영이 절대적으로 필요하다고 강조했다. 이번 교육에 참여한 한 회원은 “임상 현장에서 자주 접하는 근골격계 질환에 대한 추나요법을 체계적으로 정리할 수 있어 매우 유익했다”며 “영상의학 검사와 관련한 최신 지침까지 함께 다뤄 실제 진료에 바로 적용할 수 있을 것 같다”고 전했다.