[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다. 한창우 부산대학교한방병원 한방내과 ◇KMCRIC 제목 중약 처방 Kuan-Sin-Yin(KSY)이 만성 C형 간염 환자의 간 기능을 호전시킴 ◇서지사항 Liu CY, Ko PH, Yen HR, Cheng CH, Li YH, Liao ZH, Hsu CH. The Chinese medicine Kuan-Sin-Yin improves liver function in patients with chronic hepatitis C: A randomised and placebo-controlled trial. Complement Ther Med. 2016 Aug;27:114-22. doi: 10.1016/j.ctim.2016.06.004. ◇연구설계 randomised, placebo-controlled, double blind (subject, research assistant-who administered both the KSY and placebo, health care giver, and data collector), parallel ◇연구목적 만성 C형 간염 환자에게 중약 처방 Kuan-Sin-Yin(KSY)의 효과를 간 기능 검사(liver function test)와 바이러스양을 측정하여 확인 ◇질환 및 연구대상 · 만성 C형 간염 환자 · 성인 (18~65세) 70명 ◇시험군중재 · KSY 1팩을 아침 식후 30분에 매일 6주간 복용함. · KSY는 한약재의 열수 추출물임. · KSY는 1팩에는 총 36g의 한약재가 원료로 사용되었으며(당삼 백출 복령 황기 곽향 각 6g, 여정자 감초 각 3g으로 총 36g), 1팩은 100mL ◇대조군중재 KSY를 16배 희석한 플라시보 탕제를 동일한 방법으로 투약 ◇평가지표 다음 항목들을 투약 전후 측정하여 투약 전후 및 군 간 비교하였음. 1) 생화학 검사 : glutamate oxaloac-etate transaminase(GOT), glutamate pyruvate transaminase(GPT), alpha-fetoprotein(AFP), alkaline phosphatase(ALP), γ-glutamyltranspeptidase(GGT), albumin, total bilirubin, blood urea nitrogen(BUN), serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, fasting blood sugar 2) 바이러스양(HCV-RNA level)과 바이러스 유전자형(HCV genotype) 3) 삶의 질: WHOQOL-BREF ◇주요결과 1) 투약 전후 비교에서 KSY 투약군에서는 GOT가 83.2 ± 53.0 IU/L에서 62.9 ± 29.0 IU/L으로 감소하였고(p = 0.024), GPT가 106.3 ± 78.2 IU/L에서 74.7 ± 32.2 IU/L으로 감소하였음(p = 0.031). 대조군에서는 투약 전후 비교에서 GOT, GPT가 통계적으로 유의미한 차이가 없었음. 2) 두 그룹 간 비교에서 투약 후의 HCV-RNA level이 KSY 투약군에서 통계적으로 유의미하게 낮음(p=0.047). 다만, 투약 전후 비교 시에는 통계적 차이가 없었음(p=0.120). 3) 부작용으로는 두 그룹 모두에서 1명이 시험 기간 중 소화기계 증상이 있었으나 3일 이내 회복되었고, 시험을 모두 완료하였음. ◇저자결론 만성 C형 간염 환자에게서 6주간의 KSY 투약은 상승된 GOT와 GPT를 낮추었으며, HCV 바이러스양을 감소시키는 경향을 나타냈음. 또한, 만성 C형 간염 환자에게 6주간의 KSY 투약은 안전함. ◇KMCRIC 비평 C형 간염 바이러스에 감염되면, 약 50~85%에서 만성 간염으로 이어진다고 알려져 있다. 만성 C형 간염은 수년에 걸쳐 점진적으로 진행하여 간경변 및 간암을 유발할 수 있는데, 대략 20~30년에 걸쳐 5~30%의 만성 C형 간염 환자에게 간경변이 발생한다고 한다. 따라서, 일반적으로 감염 이후 6개월 이상 anti-HCV 양성, HCV-RNA 양성인 경우는 치료 대상이 된다 [1]. C형 간염 바이러스는 genotype(1a, 1b, 2, 3, 4, 5, 6)과 조직학적 소견에 따라 사용하는 치료제에 차이가 있다. 치료제로는 direct-acting antiviral drugs(DAA: sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir, boceprevir, simeprevir, paritaprevir, dasabuvir, ombitasvir, daclatasvir, elbasvir 및 grazoprevir 등)을 단독, 병합 또는 pegylated interferon 및 ribavirin과 함께 사용한다 [2,3]. 치료의 목표는 HCV RNA를 제거하는 것인데, 구체적으로는 치료 이후 12주 동안 HCV RNA가 검출되지 않는 것을 sustained virologic response (SVR)라고하며 이 경우 HCV RNA가 제거된 것을 간주한다 [4,5]. 예를 들어 genotype 1a에 조직학적 소견에서 간경변이 없을 때 사용하는 투약 방법 중 하나는 ledipasvir + sofosbuvir 12주 요법이며, 95%의 환자에게서 SVR이 유도된다고 한다 [6~8]. 본 연구에서 KSY 6주 투여는 HCV-RNA(log IU/mL) 값을 5.1 ± 2.4에서 4.7 ± 2.5로 감소시켜(p=0.120), 뚜렷한 항바이러스 효과가 확인되었다고 보기는 어려운 것 같다. 그러나, 대조군과 통계적 차이가 있고, HBV-RNA를 감소시키는 경향성은 확인된 만큼 향후 투여량 증대, 약물 구성의 조정, 투여 기간 연장 등으로 보다 명확한 차이를 확인할 수 있을 것으로 기대된다. 또한 유효성분을 추출하거나 간보호제로의 개발을 탐색해볼 수도 있을 것으로 예상된다. ◇참고문헌 [1] Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. (Accessed: September 6 2017) https://goldcopd.org/gold-reports/ [2] AASLD/IDSA HCV Guidance Panel. Hepatitis C guidance: AASLD-IDSA recommendations for testing, managing, and treating adults infected with hepatitis C virus. Hepatology. 2015 Sep;62(3):932-54. doi: 10.1002/hep.27950. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26111063/ [3] Kardashian AA, Pockros PJ. Novel emerging treatments for hepatitis C infection: a fast-moving pipeline. Therap Adv Gastroenterol. 2017 Feb;10(2):277-82. doi: 10.1177/1756283X16683875. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28203284/ [4] Mark G Swain, Ming-Yang Lai, Mitchell L Shiffman, W Graham E Cooksley, Stefan Zeuzem, Douglas T Dieterich, Armand Abergel, Mário G Pessôa, Amy Lin, Andreas Tietz, Edward V Connell, Moisés Diago. A sustained virologic response is durable in patients with chronic hepatitis C treated with peginterferon alfa-2a and ribavirin. Gastroenterology. 2010 Nov;139(5):1593-601. doi: 10.1053/j.gastro.2010.07.009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20637202/ [5] Manns MP, Pockros PJ, Norkrans G, Smith CI, Morgan TR, Häussinger D, Shiffman ML, Hadziyannis SJ, Schmidt WN, Jacobson IM, Bárcena R, Schiff ER, Shaikh OS, Bacon B, Marcellin P, Deng W, Esteban-Mur R, Poynard T, Pedicone LD, Brass CA, Albrecht JK, Gordon SC. Long-term clearance of hepatitis C virus following interferon α-2b or peginterferon α-2b, alone or in combination with ribavirin. J Viral Hepat. 2013 Aug;20(8):524-9. doi: 10.1111/jvh.12074. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23808990/ [6] Lawitz E, Poordad FF, Pang PS, Hyland RH, Ding X, Mo H, Symonds WT, McHutchison JG, Membreno FE. Sofosbuvir and ledipasvir fixed-dose combination with and without ribavirin in treatment-naive and previously treated patients with genotype 1 hepatitis C virus infection (LONESTAR): an open-label, randomised, phase 2 trial. Lancet. 2014 Feb 8;383(9916):515-23. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62121-2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24209977/ [7] Gane EJ, Stedman CA, Hyland RH, Ding X, Svarovskaia E, Subramanian GM, Symonds WT, McHutchison JG, Pang PS. Efficacy of nucleotide polymerase inhibitor sofosbuvir plus the NS5A inhibitor ledipasvir or the NS5B non-nucleoside inhibitor GS-9669 against HCV genotype 1 infection. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):736-43.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24262278/ [8] Afdhal N, Zeuzem S, Kwo P, Chojkier M, Gitlin N, Puoti M, Romero-Gomez M, Zarski JP, Agarwal K, Buggisch P, Foster GR, Bräu N, Buti M, Jacobson IM, Subramanian GM, Ding X, Mo H, Yang JC, Pang PS, Symonds WT, McHutchison JG, Muir AJ, Mangia A, Marcellin P; ION-1 Investigators. Ledipasvir and sofosbuvir for untreated HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1889-98. doi: 10.1056/NEJMoa1402454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24725239/ ◇KMCRIC 링크 https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R201608035

‘하얀 쥐의 해’로 일컬어지는 2020년 경자년(庚子年)은 ‘코로나19’의 해로 기록되며 저 멀리 사라져 버렸고, 2021년은 ‘흰 소띠 해’인 신축년(辛丑年)으로 다가와 열어보지 않은 새로운 선물을 건네주었다. 소의 대표적 이미지는 우보만리(牛步萬里)다. 걸음걸이는 비록 늦지만 결코 요령부리지 않고 우직하게 자신의 갈 길을 쉼 없이 걸어 더 멀리, 더 오래 갈 수 있다. 지난해는 코로나19로 전 세계가 큰 고통을 겪었다. 더욱이 그 고통의 끝이 새해가 시작된 현재에도 분명하게 보이지 않은 채 계속되고 있어 올해 또한 지난해 못지않게 힘겨운 가시밭길을 걸어야 할 가능성이 매우 높다. 하지만 한의계가 달성하고자 하는 목표를 분명히 하고, 그것을 향해 느릿느릿 더딘 걸음이라도 뚜벅뚜벅 지속적으로 나가다 보면 한의약의 발전과 더불어 국민으로부터 사랑받는 의학으로 자리매김할 수 있으리란 기대를 갖게 하는 소띠의 해다. 새해가 시작되자마자 한의계는 각종 중요한 현안 앞에 섰다. 전 국민 첩약건강보험 시범사업과 관련한 전 회원 투표 결과에 따른 과제를 떠안았으며, 이달 말부터 시작 예정인 제44대 회장·수석부회장 선거에 따른 선거 국면도 한의계의 중차대한 사안이 아닐 수 없다. 이와 더불어 새롭게 임명된 권덕철 신임 보건복지부장관과는 국가 보건의료 정책의 수립과 이행에 효과적인 파트너십을 구축해야 하며, 한의약 연구개발(R&D)의 산실이라 할 수 있는 한국한의학연구원, 한국한의약진흥원의 수장도 새로 임명될 예정이어서 민간과 정부, 그리고 연구기관간의 최상위 협업을 이끌어 내기 위해 모두가 힘을 모아야 할 중요한 시기다. 최혁용 한의사협회 회장은 신년사를 통해 국민 여러분의 곁에서 건강과 생명, 일상을 지키기 위해 불철주야 노력할 것을 약속한다면서 첩약건강보험의 적용 범위 확대, 의료기기 사용 활성화, 커뮤니티케어, 지역사회 건강증진 사업, 만성질환 관리제도, 방문진료, 장애인주치의 제도 등을 통해 최상의 한의약 서비스를 제공할 것을 강조했다. 이 같은 사업들의 성공적인 운영은 국민의 의료선택권 확립과 의료비 지출 절감을 위해서도 필수적이다. 문제는 코로나19 여파가 지속되고 있고, 각종 선거(한의사협회장, 대의원총회 의장단, 감사단)가 예상되고 있는 상황에서 한의사 회원들간의 원활한 소통과 함께 하나된 힘을 모아 한의계가 추구하고자 하는 목표 달성에 어떻게 효과적으로 나설 것이냐는 점이다. 제반 의료 환경이 빨리 빨리 나서서 모든 문제를 시급히 해결하라고 등을 떠미는 모양새지만 ‘우공이산 우보만리(愚公移山 牛步萬里)’의 마음가짐으로 문제점을 냉철하게 분석하고, 해결의 실마리를 차근차근 찾아 나서는 그런 신축년이 됐으면 하는 바람이다.

회원들이 의료사고 같은 문제에 직면하면 실질적으로 도움을 구할 수 있는 창구가 생각보다 많지 않다. 가장 먼저 분회, 지부, 중앙회 등에 도움을 구하지만, 사무국이 없는 분회도 있다. 중앙회는 방대한 업무량으로 회원고충에 대한 원론적인 답변 및 해결책을 제시하여 구체적 대안 제시에 아쉬움을 준다. 이에 경기도한의사회는 회원고충처리위원회라는 기구를 만들어 회원들의 고발·고소, 소송 등의 문제를 해결하고 있다. ‘불법의료대책위’에서 ‘회원고충처리위’로 확대 개편 회원고충처리위원장인 필자 역시 이러한 애로사항을 겪은 경험이 있다. 개원 10년째인 2012년, 필자는 군포시 분회장과 경기도한의사회 보험이사를 겸직하게 되었다. 하지만 협회의 일을 시작한 직후 전의총으로부터 초음파 진단기 사용 건으로 고발을 당했다. 해결이 쉽지 않았지만, 필자는 당당히 조사에 응했고 결국 무혐의를 받았다. 하지만 그 과정에서 “회원들의 애로사항을 해결해 줄 수 있는 기구가 지부에 있으면 얼마나 좋을까?”하는 마음에 2010년에 만들어진 경기도 불법의료 대책위원회에 참여하게 되었다. 이후 회원들의 다양한 요구에 따라 위원회에 변호사, 세무사, 노무사 등 현장 실무자들을 추가로 구성한 뒤 보다 폭넓게 회원들의 어려움을 해결하고자 지난 2018년 회원고충처리위원회라 이름을 바꾸고 계속 활동을 해오고 있다. 이를 통해서 회원들의 위법·부당한 고발사건, 의료사고나 의료분쟁에서 함께 대응해 해결책을 찾고 있다. 또한 무면허 의료인들의 불법의료행위 등을 뿌리 뽑고자 신속하게 고발 조치에 나서고 있으며, 그 외 회원들의 권리와 불편·불만사항들을 처리하고자 노력해왔다. 불법의료부터 모욕죄 기소까지 활동 빛나 회원고충처리위원회를 운영하면서 실제 몇 가지 기억할만한 사건도 있었다. 첫번째는 한ㅇㅇ복지재단의 의료바우처 사건이다. 요즘 문제가 되고 있는 생협한의원과 복지재단이 공모해 본인부담금을 면제한 사건이다. 영리목적 환자유인행위로 지난 2014년 고발해 2015년 벌금 200만원이 선고됐고, 그 이후 항소심에서는 벌금이 1000만원으로 늘어났다. 최종적으로는 지난 2016년 대법원까지 가서는 상고가 기각됐다. 초기 건보공단과 심사평가원, 보건소 등 많은 기관과 접촉해 사건을 의뢰하고 중앙회 법제팀과도 공조를 해봤으나 결국은 당시 경기도 불법의료대책위원회가 고발해 사건을 해결했다. 두 번째는 지난 2018년 한약사가 진맥행위를 한 뒤 다이어트 한약을 조제판매를 한다는 제보를 받고, 자체 조사 후 경찰에 고발한 사건이다. 처음 1심에서 검찰이 벌금 100만원을 구형했으나 한약사는 벌금형에 불복해 정식재판을 청구했고, 무죄판결이 나왔다. 하지만 2심에서 우리가 녹취록을 제출한 덕에 재판부는 원심판결을 파기하고 벌금 100만원을 선고했다. 이후 3심 대법원에서도 상고 기각돼 벌금 100만원이 확정됐다. 또 한약사들의 불법행위를 고발하게 되면 어이없는 일이 생기는 경우가 많은데 고발 당한 한약국 주변 한의원들을 마구 고발해버리는 것이다. 수원시나 광명시, 용인시에서 특히 이런 경우를 겪었다. 이렇게 고발당한 한의원도 우리 회원고충처리위원회에서 잘 도와드리고, 대부분 잘 해결됐다. 또 다른 경우로 과학ㅇㅇ의학연구원, 원장 강ㅇㅇ 사건이 있다. 경기도한의사회의 UCC 대국민 홍보 공모전에 관한 기사내용을 자신의 SNS를 통해 한의사 단체를 비방하는 글을 올려 필자가 회원고충처리위원장으로서 모욕죄로 그를 고소했다. 결국 남양주경찰서 사이버수사팀에서 기소의견으로 검찰에 송치를 했고, 의정부지방검찰청에서 모욕죄를 인정하며 구약식 처분을 내리고, 의정부지방법원에서 벌금100만원을 최종 선고받았다. 이후 강ㅇㅇ는 항소를 포기해 벌금형이 최종 확정됐던 사건이다. 이처럼 회원고충처리위원회는 환자유인 의료광고나 의료사고 분쟁, 자보 청구, 불법의료신고까지 지난 2019년 한 해 동안 모두 117건의 사건을 해결한 성과를 올렸다. 신축년(辛丑年), 회원고충처리위 이렇게 달라진다 이에 경기도 회원고충처리위원회는 2021년 신축년을 맞아 역할을 더욱 강화하고, 언제라도 회원들에게 문제가 생겼을 때 가장 먼저 달려갈 수 있는 시스템을 갖춰 나갈 것이다. 힘든 일을 겪은 많은 회원님들과 문제 해결을 위해 이야기 하다보면 이 분들이 진정으로 바라는 것은 ‘승소와 패소’의 문제도 있겠지만, 함께 옆에서 방법을 제시하며 함께 걱정해주고, 공감해주는 게 협회의 역할이기 때문이다. 먼저 회원고충처리위원회가 무슨 일을 하는 곳인지, 어떻게 이용할 수 있는 것인지에 대해 회원들에게 더욱 홍보를 많이 해서 알리고, 경기도한의사회 홈페이지에 회원고충처리 전용 상담게시판을 설치해 보다 쉽게 접근할 수 있도록 하겠다. 또 한의사라면 한 번쯤은 겪을 법한 뜸 사고나 기흉 사고 문제뿐만 아니라, 각종 의료사고 등에 대한 대처 및 사례를 ‘회원고충처리 사례게시판’ 설치를 통해 회원들이 필요시 항시 열람할 수 있도록 준비하겠다. 실제 사고를 당했을 때에 찾아보고 도움을 받을 뿐만 아닌 평소에 문제시 되는 경우를 미리 인지하고 예방할 수 있는 선제적 장치가 될 수 있을 것이다. 민원이 발생했을 때 지부에 연락을 하면, 지부에서 분회나 중앙회와 유기적으로 연락을 해 사건 처리에 전 과정을 살핌으로써 회원들이 불안한 심정에 이리저리 전화를 돌려보는 수고와 노력을 하지 않도록 회원 고충 처리 문제 역시도 네트워크 결성을 하겠다. 관내 보건소와 경찰서, 검찰, 법원 등 유관 기관 협력 네트워크는 물론 ‘한의약 의료사고’에 대한 경험이 풍부한 변호사로 구축된 회원고충처리 인적 시스템도 만들도록 할 것이다. 마지막으로 회원고충처리 직통번호(예시: 1588-0000)도 신설해 책임 이사 연결제도 마련해 나가겠다. 회원고충처리위원장으로서의 필자의 신념은 ‘한의사로서 근거와 소신에 기초한 진단과 치료. 이를 위한 의료기기 사용과 한의약 보장성 강화, 의료인으로서 존중받는 안정된 진료환경의 확보’다. 수년 동안 회원고충처리위원회 일을 하면서 많은 노하우가 쌓였고, 지금도 쌓이고 있다. 힘든 일을 겪게 되면 불안하고 당황돼 무엇을 어떻게 해야 할지 모르는 것이 당연한 일이다. 그럴 때는 무조건 우리 회원고충처리위원회에 연락을 주면 된다. 경기도한의사회 회원들을 위해 처음부터 함께 고민하고, 하나씩 하나씩 문제를 해결해 나가겠다. 돌이킬 수 없는 시점이 되어서야 연락이 오면 아무런 도움을 드릴 수가 없다. 경기도한의사회 회원 누구나 연락을 준다면 우리 회원고충처리위원회가 함께 하겠다.

“돌봄은 대상자 특성이나 지자체의 여건에 따라 맞춤형으로 다양한 사업이 추진될 수 있는 영역인 만큼 한의진료가 미래의 대안을 만들 수 있으리라 기대합니다. 신종 감염병 시대, 전통의학과 서양의학을 정부 차원에서 적극 수용하고 있는 중국모델을 참고해 K-방역에 적합한 새로운 돌봄사업이 추진되기를 기대합니다.” 2021년부터 2025년까지 한의약을 통한 국민 건강 및 복지 증진과 한의약 산업 경쟁력 강화 등 한의약 분야 전반에 대한 기본 정책방향을 담은 ‘제4차 한의약육성발전종합계획’이 최종 심의·의결됐다. 지난해 5월 추진단 발대식을 가진 이후 약 7개월간의 여정 끝에 공식적인 활동을 마무리 한 권영규 한의약육성발전종합계획 수립 공동추진단장은 한의신문과의 인터뷰에서 이렇게 소감을 밝혔다. 단장을 맡게 된 계기와 관련해서는 “정부와 민간이 함께 추진한다는 취지로 보건복지부 한의약정책관과 공동단장을 맡게 됐으며 특히 정부의 지역균형 발전에 부합하고 범정부 차원의 종합계획이 갖는 공공성과 책무성을 감안해 국립대 대학원장에게 추진단장의 역할을 맡겼다고 생각한다”고 설명했다. 공동단장과의 호흡이 어땠느냐는 질문에는 “코로나19로 인해 보건복지부의 모든 부서가 방역에 총력을 기울이느라 5개년 계획의 공동단장을 맡은 한의약정책관과 적극적으로 의견을 나눌 기회가 부족했던 건 사실”이라며 “계획 수립추진 도중 인사발령으로 국장이 바뀐 부분도 아쉬웠다”고 털어놨다. 그러면서도 “하지만 신임국장의 신속한 경과 파악과 꼼꼼한 점검 덕분에 최종 워크숍에서 특별한 이견 없이 사업이 정해졌고 추가의견을 반영해 한의약육성발전심의위원회에서 심의안이 원안대로 의결될 수 있었다”고 덧붙였다. ‘20년 12월 31일자로 2년 임기의 부산대 한의학전문대학원장 임기도 종료한다는 권 단장으로부터 그간의 추진경과와 포부를 들어봤다. Q. 약 7개월간의 일정이 마무리됐다. 4차 계획 수립을 마친 소감은. 코로나로 인해 소모임을 비롯한 온라인 모임 위주로 활발한 활동이 이뤄졌다. 다만 추진단 발대식 자체가 1~2개월 늦어지고, 추진단 전체 워크숍도 지연되다 9월 10일에서야 개최된 부분이 있기는 하다. 그러다 코로나 상황이 급격히 악화되면서 12월 14일 온라인 공청회를 거쳐 한의약육성발전심의위원회(위원장: 보건복지부 차관)에 예정대로 상정됐다. 전체 워크숍이나 분과별 위원회 모임이 대부분 비대면 화상회의로 진행됐지만 비대면 방식 덕분에 북경, 홍콩 등 해외 전문가들도 참여하는 등 대면회의 이상으로 효율적으로 추진돼 오랜만에 한의약계의 다양한 의견이 수렴되는 계기가 됐다고 자평한다. Q. 1차, 2차, 3차, 4차로 거듭되면서 달라진 점을 한번 짚어 달라. 1차 종합계획(2006~2010)은 한의약 전반에 대한 육성·발전 ‘기반 구축’을 중점 목표로 했다면, 2차(2011~2015) 때는 세계전통의약시장 진출을 목표로 WHO 협력센터 지정, 한의약 세계화 추진단 운영 등이 추진됐다. 3차(2016~2020)에서는 ‘치료의학’으로서 한의의료의 신뢰도를 높이고 접근성을 강화하는 데 초점이 맞춰져 한의표준임상진료지침 개발, 추나요법 건강보험 등재, 첩약 건강보험 시범사업 등이 진행됐다. 그리고 이번 4차에서는 한국한의약진흥원이 주관업무를 담당했으며, 의료이용/건강돌봄/혁신성장/글로벌 분과로 나누어 각 분과별 5~7명의 코어멤버와 전문가 인력풀로 분과위원회를 운영해 과제를 도출했다. 주로 초고령사회 진입, 고령화에 따른 만성질환자 증가, 4차 산업혁명 등 국내외 보건의료 ‘미래 동향’에 대한 한의약의 주도적인 역할 강화에 초점을 맞췄다. Q. 특히 4차 계획에서는 공급자보다 ‘수용자’ 관점의 과제 도출을 목표로 삼은 것으로 알고 있다. 기대치에 도달했다고 보는지. 추진단 출범 당시 추진 방향은 ‘신뢰받는 한의약, 세계로 도약하는 한의약’을 목표로 저출산·고령사회를 대비해 한의약이 ‘의료소비자’인 국민건강에 어떻게 기여할지, ‘K-방역’으로 위상을 높인 우리 보건의료체계에서 한의약의 역할 제고 등이었다. 큰 틀에서 국민들에게 직접 혜택이 돌아가고 신뢰받는 한의약이라는 취지를 살려 돌봄와 방문진료 위주의 사업이 구성됐다고 생각한다. 장기적으로는 ‘협진을 위한 의료상호존중 비전 마련’, 이념이나 체제를 초월하는 글로벌한의약프로젝트의 기반이 되는 ‘한의약 교육혁신 사업’과 ‘남북의료협력사업’ 등이 꼭 이뤄지길 바란다. Q. 단장으로서 아쉬웠던 점은. 단장으로서 또는 한의사로서 아쉬움이 없지 않지만, 각 분야 전문가들의 제안과 수많은 의견을 종합해 계획이 수립되었기 때문에 비전과 전략에 대해 전반적으로 만족한다. 다만 범부처 계획임에도 불구하고 50개 사업에서 통일부 공동 1개, 외교부 공동 1개, 환경부 1개, 중기부 공동 1개, 과기부 공동 2개의 사업밖에 반영되지 않아 범부처 계획이라는 취지가 무색할 정도로 한의약육성발전계획에 부처 확산노력이 부족했다는 아쉬움이 있다. 또 분과별 모임이나 설문조사 등에 대한 자료공유를 위한 홈페이지나 실시간 의견수렴을 위한 플랫폼이 없어서 분과별 위원들의 의견공유에 애로가 있었다. 4차 5개년 종합계획이 책자로만 잠들지 않고 사업별 진척 현황이나 수정 변경되는 내용을 실시간으로 파악할 수 있는 홈페이지나 플랫폼이 구축됐으면 한다. Q. 기타 남기고 싶은 말은. 5개년 계획은 범부처 종합계획으로 정부가 한의약육성법에 근거해 5년마다 큰 사업을 구상하고 예산과 인력을 투입하는 중요한 사업이다. 상징적 의미가 실질적인 사업성과로 연결돼야 한의약계의 발전은 물론이고 국민들이 한의약종합발전계획의 혜택을 체감할 수 있을 것이다. 특히 정책 수립보다 구체적 사업실행 단계에서 한의약계의 교육, 연구, 봉사, 임상 등 다양한 분야 전문가들의 적극적인 참여가 중요하다고 생각한다. 5년 동안 구체적인 성과가 이루어지길 기대해 본다.

[편집자 주] 동서비교한의학회 동서중앙연구소는 최근 ‘공진단 약리 효능을 증진시키기 위한 사향의 수용화 방법’ 개발에 성공했다. 이 공법을 통해 공진단의 유효성분을 13배까지 증량시킬 수 있다는 게 학회의 설명이다. 연구개발을 주도한 동서비교학의학회 김용수 회장을 만나 이번 연구가 가진 의미와 앞으로의 계획에 대해 들어봤다. Q. 한약의 제형개발을 쭉 해오고 있다. 제형의 변화란 법제(法製)·수치(修治) 정신에 입각해 약효를 증대시키고 부작용을 없애는 방법을 발전시키는 것을 뜻한다. 대부분 한의사들이 복용에 편리하게 한약 형태를 바꾸는 것이 제형 변화라고 잘못 인식하고 있다. 또 4차산업 혁명이 일어나는 현재도 한의계는 고비용 저효율인 열수 추출법에만 의존하고 있다. 이러니 녹용·홍삼 시장에서 전문가인 한의사의 처방보다 건강기능식품이 더 선호되고 있다. 다양한 원인이 있겠지만 결정적인 이유가 제형의 차이다. 예를 들어 녹용은 열수 추출을 하면 유효성분이 40% 정도만 추출된다. 역설적으로 정성들여 오래 달이면 효능은 더 감소된다. 녹용의 종류나 부위(분골, 상대, 중대)에만 집착하고 중요한 ‘추출방식’에는 지금도 관심이 없다. 인삼의 약효 성분인 플라보노이드와 진세노사이드도 열수 추출로는 우러나오지 않는다. 다국적 제약회사인 베링거인겔하임에서는 인삼에서 진세노사이드를 분리정제해 진세나란 약을 만들어 유럽 내 항암·면역 활성치료제로 사용하고 있다. 국내 한 건기식 회사에서는 홍삼의 발효 및 열변성 조건 등의 추출 공법을 연구한 결과, 컴파운드케이(Compound K)·Rg3·Rg6 등 홍삼의 핵심 성분을 증량시키는 기술을 개발해 약효를 증대시키고 있다. 우리가 “홍삼은 부작용이 있으니 한의사의 진단을 받아 복용해야 한다”고 주장해도 의료소비자들에게는 공허한 메아리다. 단순 열수 추출한 것과 발효 농축제형의 홍삼은 약효 차이가 크기 때문이다. 이와 같이 한약의 제형 변화 없이는 의료 소비자들에게 신뢰를 받기 어렵기 때문에 부단히 새로운 한약 제형을 연구하고 있다. Q. 사향 수용화 연구 배경은 무엇인가? 앞으로 의료소비자들은 한의(韓醫)에 한층 더 높은 치료효율과 안전성을 요구할 것이다. 사향 수용화 연구를 통해 K-팝·K-방역 등과 같이 세계인이 주목하는 공진단으로 발전하는 모습을 의료소비자들에게 보여줘 한의학의 신뢰를 회복하겠다는 생각에 연구하게 됐다. 사향의 문제점을 파악한 결과, 안전성 확보와 추출 방식의 변화 없이는 세계화는 커녕 가장 대표적인 한약인 공진단마저 의료소비자들에게 외면 받겠다는 위기의식이 생겼다. 이에 동서비교한의학회 중앙연구소는 모든 역량을 기울였고 사향 수용화에 성공하게 됐다. Q. 사향 수용화 기술 특허의 의미를 설명해 달라. 첫 번째 성과는 유효성분 손실 없이 미생물을 완전히 제거해 안전성을 강화 했다는 것이다. 사향 수용화 공법에서는 열처리로 사향에 함유된 세균 및 바이러스를 제거해 안전성을 강화하고 그 과정에서 휘발되는 L-무스콘 성분은 다시 회수하는 공법으로 약효 손실은 방지했다. 두 번째는 리포좀화를 통해 사향 성분을 수용화시켜 효능을 증대시켰다. 인지질로 구성된 구형의 미세한 이중막을 ‘리포좀(Liposome)’이라 한다. 이 리포좀 안에 약물을 봉입하는 것을 리포좀화라고 한다. 이렇게 하면 약물이 신속하게 흡수되고 오래 체내에 머무를 수 있어 효능이 증대된다. 또 표적세포(염증세포 종양세포 등)에만 작용되게 할 수 있으며, 독성반응이나 과민반응도 줄어든다. ‘난용성(難溶性)’이라 환산제로만 사용했던 사향을 탕제로도 사용할 수 있고, 사향 성분이 함유된 고농도/고순도의 공진단약침으로도 조제할 수 있다. 세 번째로는 가격 부담을 줄이기 위해 유효성분을 증량시키는 공법 개발이라는 점이다. 고비용·저효율의 기존 사향을 발효와 나노융합 기술을 접목한 공정으로 그 유효성분을 13배 증량시켜 저비용·고효율의 사향으로 전환시켰다. 결국 사향수용화의 가장 큰 의미는 사향을 저비용으로 감초(甘草) 같이 자유롭게 탕제로 처방할 수 있다는데 있다. Q. 무독화 봉독조제방법 진세노사이드 Rg3 수용화 기술개발, 사향 수용화 공법개발 특허를 냈다. 또 어떤 제형개발을 계획 중에 있나? 지금 진행 중인 큰 연구과제는 2가지다. 2016년에 ‘무독화봉독(SAFE–bv)’에 대한 특허가 등록된 이후 봉독 시술에 대한 후향적 임상연구 결과, 시술한 환자 중 1.28%에서 가벼운 부작용이 보고됐다. 이것마저도 없애려는 연구를 그동안 진행했다. 그 결과 독성이 완전히 제거된 ‘동비멜리틴(신물질)’이 개발됐다. 이에 대한 원천물질 특허와 연구 논문도 오는 3월 중 발표할 예정이다. 두 번째로 진세노사이드 Rg3 수용화의 후속연구로 Rg5와 Rg6(최근 항염·항암 작용이 아주 강한 희귀 진세노사이드로 주목받고 있음)를 추출하는 공법과 진세노사이드 흡수율을 더욱 높이는 연구가 마무리 단계에 있다. 특히 최대 3%인 Rg3의 흡수율을 최대 100%까지 완전 흡수가 가능한 수용화 기술이 개발돼 이를 증명하는 논문을 작성 중에 있다. 이 두 논문이 발표된다면 세계적으로 주목 받는 연구 성과가 될것이고 한의학의 세계화에 일조하리라 생각한다. 기존 멜리틴보다 효능은 증대되고 독성은 제거된 멜리틴 유래 신물질인 ‘동비 멜리틴’과 난용성물질인 진세노사이드의 흡수율을 획기적으로 개선시키는 수용화 기술공법은 다국적 제약회사에서도 많은 관심을 가질 것이라 생각한다. 또한 홍삼 수요를 한의원으로 흡수할 수 있는 계기가 될 것이고, 독성이 제거된 무독화봉독 시술은 임상에서 새로운 바람을 일으키기 충분할 것이다. Q. 동서비교한의학회의 운영 방향은 무엇인가? 학회와 연구소·회원이 합심해 연구 개발된 17종 특허와 특허 기술로 조제된 내경약침 및 선약들을 처방하면서 임상자료들이 축적됐다. 한의학 발전을 위해 이를 공개하고자 동비임상아카데미를 개설해 진행한 지 2년이 지났다. 올해 진행될 3기 아카데미에서는 좀 더 깊은 내용을 공유해 서양의학과 당당히 경쟁할 수 있는 환경을 마련하고자 한다. Q. 신축년을 맞아 개인적으로 세운 목표는? 한의학을 접한 지 40년 세월이 지났다. 인생의 마지막 과제는 노벨의학상에 도전하는 것이다. 매우 어려운 일이며 당대에 이루기 어려운 줄도 안다. 노벨상에 접근하는 디딤돌을 마련하는 것만으로도 가치 있다고 여긴다. 개똥쑥 연구로 노벨의학상을 받는 것을 봤다. 도전해 볼 만하다고 생각한다. Q. 꼭 전하고 싶은 말은? 열수추출이란 협소한 제형을 고집한다면 갈수록 줄어드는 탕제의 수요를 극복할 수 없다. 나아가 탕제라는 것이 의료 소비자들에게 추억의 단어로 전락할 수 있다는 것에 대한 강한 위기의식마저 느껴진다. 하지만 많은 한의사들이 한약 제형변화에 대한 바른 이해와 노력을 한다면 탕제의 새로운 수요를 창출할 수 있고, 한의학의 세계화를 위한 초석도 될 것이다.

의료기관평가인증원(원장 임영진·이하 인증원) 중앙환자안전센터는 ‘환자안전법’ 개정에 따라 내년 1월30일부터 시행되는 중대한 환자안전사고 의무보고 제도에 앞서 보건복지부와 함께 ‘중대한 환자안전사고 의무보고 가이드라인’을 제작·배포했다. 중대한 환자안전사고 의무보고는 △설명하고 동의를 받은 내용과 다른 내용의 수술, 수혈, 전신마취로 환자가 사망하거나 심각한 신체적·정신적 손상을 입은 환자안전사고 △진료기록과 다른 의약품이 투여되거나 용량 또는 경로가 진료기록과 다르게 투여되어 환자가 사망하거나 심각한 신체적·정신적 손상을 입은 환자안전사고 △다른 환자나 부위의 수술로 환자안전사고 △의료기관 내에서 신체적 폭력으로 인해 환자가 사망하거나 심각한 신체적·정신적 손상을 입은 사고가 발생한 경우 200병상 이상의 병원급 의료기관 및 종합병원의 장이 보건복지부장관에게 그 사실을 지체 없이 보고토록 하여 중대한 환자안전사고 발생에 대한 보고·환류체계를 구축하고 국가 차원의 원인 분석 및 재발방지대책을 마련하기 위한 것이다. 이에 인증원은 지난 4월부터 보건의료기관·보건의료인 단체 및 관련 학회의 추천을 받아 ‘중대한 환자안전사고 의무보고 가이드라인 개발 TF’를 구성, 국내 임상현장의 실정에 맞는 가이드라인을 개발해 왔다. 이번 가이드라인은 환자안전법상 의무보고하도록 규정하고 있는 각 호의 조문별 사고 해석 및 주요 사례를 중심으로 구성돼 있다. 특히 환자안전사고의 개념 및 의무보고 대상 판단기준, 시기 판단기준 등 입법기술적 한계로 인해 법 조문상 명확한 해석이 필요한 내용에 대해 실제 보건의료 현장에서 의무보고시 혼선을 줄일 수 있도록 자세히 기술돼 있다. 이와 관련 임영진 원장은 “이번 가이드라인은 새로운 제도 도입에 대한 이정표를 제시함으로써 제도에 대한 인지 부족으로 의료기관이 행정처분을 받게 되는 일이 없도록 하는 것이 목적”이라며 “배포 이후에도 보건의료 현장 및 관계 기관과 소통하며 지속적으로 의견을 수렴하고, 보고되는 중대한 환자안전사고의 유형 등을 분석해 개정·보완할 예정”이라고 밝혔다. 한편 이번에 발간된 가이드라인은 환자안전 보고학습시스템 포털을 통해 확인할 수 있다.

전라북도한의사회(회장 양선호)는 국민건강보험공단 전주북부지사와 함께 2015년부터 지난해까지 6년째 ‘한방치료와 운동을 연계한 비만탈출’ 사업을 진행하고 있다. 2020년에는 코로나 19 영향으로 비대면 건강지도와 대상자 축소 등 사업 추진에 많은 어려움이 있었지만, 결과적으로 참가자 전원의 만족응답을 얻으며 성공적으로 마무리 됐다는 평가를 받고 있다. 다음은 사업 운영에 핵심적인 역할을 수행한 전북지부 김일수 총무이사와의 일문일답이다. Q. 어떤 프로그램으로 구성되어 있나? “건보공단 전주북부지사에서 대상자에 대하여 운동지도와 영양상담을 실시하고, 전북지부에서는 대상자에 따라 참여 한의원을 배정하여 한의치료(침, 뜸, 부항, IR, 첩약-태음조위탕)를 실시하여 비만 개선 효과를 입증하고 있다.” Q. 그간의 사업 경과는? “2015년 처음 사업을 시작하여, 올해까지 6년째 꾸준히 진행된 사업으로 사업 결과측면에서도 비만치료에 유효한 성과를 지속적으로 나타냈다. 이러한 건보공단과 한의사협회의 협력 사업이 건강보험공단측에서도 사업 우수 사례로 선정되기도 했다.” ※ 사업경과 세부내용 표 참조 Q. 매년 사업이 운영되는 것은 어떤 의미가 있는가? “이 사업이 건보공단과 긴밀한 협력 하에 6년째 지속되고 있다는 점에서 큰 의미가 있다고 판단한다. 특히 사업 결과를 건보공단측에서 작성한다는 것은 향후 비만환자에 대한 한의치료가 건강보험에 적용될 수 있도록 하는 중요한 근거가 될 수 있다고 생각한다.” Q. 참가자들과 지역 주민들의 평가도 궁금하다. “건보공단에서 운동지도를 받고 있는 주민들을 대상으로 대상자를 선정하는데, 한방치료 사업에 참여하려는 주민들이 많아서 대상자를 선정하는데 어려움을 겪고 있다. 그만큼 한방치료에 대한 호응도가 높다고 할 수 있겠다. 또한, 사업에 참여한 대상자의 사업종료 후 만족도도 높게 나오고 있다.” Q. 건보공단과 함께 사업을 추진할 수 있었던 계기는? “전주북부지사 건강증진센터 상담의사에 우리 한의사가 채용된 것이 주요하였다. 또한 당시 지부장님께서 지역 의약 관련 단체장들과 친밀한 소통을 해왔던 터에 건보공단 전주 북부지사 이사장님과의 교감이 잘 이루어졌던 것도 사업 추진에 중요한 역할을 했다고 본다.” Q. 참가 한의원은 어떻게 선정했나? “모집된 사업 참가자들의 주소 등을 고려하여 선정했다. 참여한 회원 모두 사업 지침에 따라 열심히 치료에 임해주었고, 사업 성과에도 모두 만족했다.” Q. 2020년에는 코로나19로 인해 어려움도 있었을 것 같다. “그렇다. 코로나19로 인한 사회적 거리두기 시행으로 인해 사업 추진에도 어려움이 많았다. 건보공단 건강증진센터가 비대면으로 운영될 수밖에 없어 검사나 운동지도 등이 쉽지 않았다. 사업 대상자도 10명 정도로 축소할 수밖에 없었다. 특히 사업이 마무리 되는 시점에는 코로나 3차 대유행으로 건보공단 센터가 전면 비대면으로 바뀌면서 온전한 결과 검사를 시행할 수 없는 안타까움이 있었다.” Q. 전북지부 총무이사로서 2021년도 전북지부에서 중점 사업계획을 소개해 달라. “2021년 전북지부에서는 올해부터 시행된 산후 건강관리 지원 사업을 잘 유지해나가고, 기존에 해오던 비만치료 사업도 성공적으로 이뤄내는 것을 목표로 하고 있다. 또 2020년 전라북도 장수군에서 시행되었던 치매예방사업이 잘 진행되었고, 2021년에도 장수군 치매예방사업이 2년째 시행되게 된 것도 의미가 깊다. 새해에는 이 치매예방사업을 전라북도 전체사업으로 진행될 수 있도록 준비할 예정이다.”

[편집자주] 본란에서는 한의정보협동조합에서 발행하는 계간지 ‘온보드’ 편집장인 이기성 생생한의원장에게 지난해 온보드의 한해살이와 새해의 중점 목표 등에 대해 들어봤다. Q. 자기소개 부탁드린다. ‘온보드’(On Board) 편집장을 맡고 있는 대전한의대 00학번 이기성이라고 한다. 대전에서 생생한의원을 경영하고 있다. On Board ‘001 Mosaic’를 준비하던 때가 엊그제 같은데 벌써 그때가 4년 전이었다니 시간의 흐름은 언제나 참 빠른 것 같다. 2017년 겨울호를 시작으로 했던 On Board가 얼마 전 2020년 겨울호인 ‘Shot’을 최신호로 해서 총 16권이 세상에 나왔다. 함께 잡지를 만드는 편집위원과 필진 여러분, 그리고 편집실장님, 그리고 한의정보협동조합원 여러분들께 이 자리를 빌려 감사 인사 남기고 싶다. Q. 진료와 편집장 업무를 병행하고 있다. 로컬 한의사이다 보니 하루 일과 대부분을 진료를 하며 보낸다. 진료 시각은 오전 9시부터 저녁 6시다. 조금이라도 실력을 향상시키기 위해 짬짬이 공부도 하고 논문도 검색해서 치료의 개괄과 케이스를 살피고 나름대로 정리해 컴퓨터 폴더에 저장해 둔다. 여담이지만 이런 병적인 성격 때문에 편집장까지 하게 된 것 같다. On Board 기획회의는 매주 목요일 밤 9시에 편집위원들과 온라인으로 진행한다. 그리고 저 역시 기사 마감에 쫓겨 편집실장님께 독촉당하며 할당된 기사를 작성하고, 동시에 다른 필진들과 편집위원들을 쪼고 있다. 혼자 모든 글에 대한 윤문과 디자인을 담당했던 1호 때만 해도 자주 ‘현자타임’을 경험했다. 진료 끝나고 PC방에 도착해 새벽 4시까지 잡지 윤문을 하면서 무슨 부귀영화를 누리겠다고 이러나 하는 생각도 했다. 지금은 On Board도 시스템이 잘 갖춰져서 제가 없어도 잡지가 잘 나오고 있다. 그럼에도 이것저것 바쁘다보니 스트레스가 극심해지면 한 번씩 폭음으로 해소하곤 하는 그냥 보통 아저씨다. Q. 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)이 On Board 발행에 미친 영향은? 일단 한의학잡지이다 보니 On Board에서도 코로나 19와 관련된 기획 코너를 작성해야 한다는 부담감이 컸다. 저명한 교수님이나 유명 한의사 분들은 아무래도 잘 글을 안 써주시는 경향이 있어서 아쉬운 대로 내부에서 기획을 하고, 편집위원 분들과 함께 코로나19와 관련된 내용을 정리하고 있다. 2020년 가을호였던 ‘015 Raise’에서 ‘지금은 코로나 시대’라는 특집기획 하에 실제 미국에서의 코로나 전화 진료 내용, 전염병에 대한 개괄적 내용, 코로나 시대 재테크 요령, 포스트 코로나 시대 등에 대해 다루기도 했다. 콘텐츠 구성할 때 힘든 측면은 코로나19로 여행을 갈 수 없다보니 한의사들의 여행기를 다루는 코너인 ‘Exodus’ 기고가 줄어든 점, 대면 인터뷰나 직접 취재가 힘들어진 점 정도가 있겠다. Q. 지난 해 기획 중 가장 좋았던 콘텐츠와 아쉬웠던 콘텐츠를 꼽는다면? 다들 공들여 주신 글임을 알기에 아쉬웠던 콘텐츠로 제 글을 뽑겠다. 한의학 잡지인 만큼 ‘자살’에 대해 한 번은 다뤄야겠다고 생각해서 의기양양하게 삶과 죽음에 대한 성찰을 담은 ‘AZ 에세이’를 쓰기 시작했는데, 주제가 주제이다 보니 쓰는 도중 우울해지기도 하고 어떻게 글을 전개해야 할지 몰라서 잠깐 멈추게 돼서 가장 아쉬웠다. 좋은 콘텐츠는 굉장히 많지만, 편집실장님의 기획 하에 외부 유명 필진들의 글을 싣는 ‘한의 인문학’을 2020년 최고 콘텐츠로 뽑고 싶다. 한의계 외부 인사들의 글을 읽다보니 스스로를 더 돌아보게 되더라. Q. 2021년에 좀 더 집중하고자 하는 편집 방향은? 현재 제작 중인 2021년 봄 호는 첩약시범사업 특집을 준비하고 있다. 실제 진료부터 청구까지의 모든 과정을 상세하게 다뤄서 다른 한의사 동료 분들께 도움을 줄 수 있는 정보를 제공하고 싶다. 그 외에도 On Board에서 전체적으로 임상 사례를 좀 더 많이 다루고 싶다. 임상의는 결국 케이스로 이야기하는 것이다. 조합원 분들과 다른 많은 한의사 동료들의 참여가 절실하다. Q. 올해 이뤄야할 목표가 있다면. 이미 진행 중이지만 논문을 써서 한의학의 근거중심체계에 조그마한 벽돌 하나라도 보태는 게 개인적인 목표다. 생각해보면 학문의 세계가 호락호락하지 않다. 우리가 할 수 있는 일은 거대한 학문의 성(城)에 벽돌 한 장을 잘 쌓아올리는 작업뿐이다. 실제로 로컬에서 할 수 있는 일이 그리 많진 않지만 케이스 리포트라도 하나 쓰면 연구자들이나 후배들에게 큰 도움이 된다. 그걸 하기 위해 나름대로 수련을 하고 있다고 생각한다. 40살에는 꼭 케이스리포트라도 하나 써서 남겨보자고 수년 전부터 생각해 왔다. 그 목표를 위해 일단 의무기록을 잘 남기려고 하고, 객관적인 평가도구로 평가도 잘 하려고 노력 중이다. 사실 평가는 환자들 입장에선 귀찮은 일이기도 하다. 증상이 호전됐으면 그걸로 그만인데, 귀찮게 평가에 응해야 하나 생각할 수 있다. 게다가 평가 과정에서 편견이 들어가기도 한다. ‘바이아스(bias)’ 혹은 ‘비뚤림’이라고 하는데, 예를 들어 잘생긴 의사가 물어봐서 평가할 때와 못생긴 의사가 물어봐서 평가할 때 다른 답이 나오는 식이다. 이렇듯 완전한 ‘객관’은 존재하지 않지만, 그럼에도 객관을 추구하려는 노력은 해야 한다고 본다. 한의계가 학문적으로 발전하려면 이런 기초 단계가 잘 공유된 뒤 ‘집단 증례’가 모여야 한다고 생각한다. 제가 환자를 엄청나게 많이 본다고 해도 죽을 때까지 비염 환자 1000명을 보긴 어렵다. 특정 진단 평가 프로토콜에 따라 비슷한 처방을 여러 군데서 하면, 어쩌면 운 좋게 한국에서도 ‘체계적 고찰’(Systemic Reviews)을 할 수 있을 정도의 데이터가 모일 수 있지 않을까 생각한다. 옛날에 이향숙 교수님이 그런 구상을 했다. 연구자들이 디자인을 하면 임상의들이 디자인에 따라 데이터를 모으는 것이다. 제가 볼 때는 이런 시스템이 구축돼야 한의계가 학문적인 근거를 쌓을 수 있을 것 같다. 선배님들 중에 일선 진료에서 잘 치료하고 계시는 분들이 많을 텐데, 냉정하게 학문적으로 평가하자면 그분들이 한 게 아무것도 없는 셈이 된다. 학문적인 프로토콜이 없다보니, 데이터의 가치가 단순히 ‘특정 처방으로 좋아졌다’는 식의 미담 수준으로 떨어지게 된다. 훌륭한 치료의학인 한의학이 올바로 평가받지 못하고 있는 현실이 한 명의 한의사로서 억울하다. 중의학은 이런 시스템이 잘 갖춰져 있다. 현대의학의 ‘클리셰’에 익숙한 후배들이 선배들의 임상경험을 존중하고 그들의 경험을 학문화시켜 출판한다. 우리도 이런 흐름을 만들어야 임상경험이 풍부한 분들의 성과가 빛을 발하지 않을까 생각한다. Q. 자유롭게 남기고 싶은 말은? 2만 명 이상의 한의사가 모인 집단이다 보니 언제나 생각은 다를 수 있다. 우리 모두 한 배를 탄 동료라는 의식을 가지고 서로 지나치게 반목하지 않았으면 좋겠다. ‘정반합(正反合)’의 과정을 통해 우리가 결국은 더 발전할 것이라 믿는다.

골다공증에 대한 한의 치료의 효능을 규명한 봄담한방병원 이해수 대표원장의 논문이 SCI급 국제학술지에 게재됐다. 지난 24일 봄담한방병원에 따르면 ‘Journal of Ethnopharmacology’에 'Ameliorative effects of Osteo-F, a newly developed herbal formula, on osteoporosis via activation of bone formation' 제목으로 실린 이 논문은 오미자·구기자·두충 복합추출물이 조골세포(Osteoblast)의 골생성을 촉진해 골다공증을 치료한 연구 결과를 담고 있다. 이 성분이 골밀도를 회복시키고 혈중 오스테오칼신과 알칼리인산분해효소의 농도를 높인다는 분석이다. 또 제1형 콜라겐, 골형성단백질(BMP2), 오스테오폰틴 등 골형성에 관련된 인자도 모두 회복되는 것으로 나타났다. 봄담한방병원 이해수 대표원장은 “유방암 환자 분들이 호르몬을 억제하는 치료를 받거나 난소암 환자 분들이 수술을 받아 여성호르몬 기능이 줄어들면 골다공증 등의 부작용이 나타난다"며 "여성호르몬이 급격하게 감소하면 뼈에서 파골세포의 기능이 항진돼 골흡수가 늘어나기 때문에 뼈조직에 구멍이 뚫린 것처럼 약해지고 골절위험이 높아지게 되는 골다공증이 발생한다"고 설명했다. 그는 이어 "이 경우 골다공증을 치료하는 약들도 부작용이 있어 함부로 사용할 수 없는 실정"이라며 연구의 필요성을 강조했다. 이 원장은 또 "연구에 사용된 성분은 호르몬에 영향을 주지 않고, 조골세포를 활성화시켜서 골형성을 촉진하는 기전으로 효과를 내기 때문에 여성암환자의 골다공증을 안전하게 예방, 치료할 수 있다"고 밝혔다.

보건복지부(장관 권덕철)는 장애인과 가족의 건강한 자립생활 지원 등을 위해 2021년도에 달라지는 장애인 보건복지정책을 31일 안내했다. 돌봄 지원, 소득·일자리 지원, 장애인 등록 개선, 건강생활지원, 인권 강화 등 총 5개 분야 20개 사업이 개선‧추진된다. 구체적으로 살펴보면 우선, 생활지원 및 돌봄 부담 경감을 위해 서비스 단가를 현실화하고 대상자를 확대한다. 활동지원 인력과 수급자 연계 활성화를 위해 가산급여도 인상된다. 특히, 장애인 활동지원 수급자가 65세 이후 노인장기요양 수급자로 전환돼 급여가 감소한 경우 활동지원 서비스를 제공한다. 그룹활동이 어려운 최중증 발달장애인의 주간활동서비스 이용지원을 위해 가산급여(1만4020원(시간당)+3,000원) 및 전담 제공인력이 배치된다. 발달장애인 거점병원·행동발달증진센터 2개소가 추가 지정·운영(공모 예정)된다. 체계적인 의료지원 및 중앙지원단(서울대병원)의 본격 운영을 통해 거점병원의 역량도 강화될 예정이다. 이외에도 장애인 확진자가 안심하고 감염병과 관련한 의료적 지원을 받을 수 있도록 국립재활원에 ’장애인전담병상‘ 마련을 마련한다. 공공어린이재활병원·센터 및 권역재활병원(전북권) 건립도 확대된다. 장애친화 건강검진기관 지정은 기존 16개에서 36개로 확대되며, 여성장애인의 임신·출산 지원을 위한 장애친화 산부인과도 신규로 8개소가 지정된다. 정충현 보건복지부 장애인정책국장은 “다양한 장애인 보건복지정책을 통해 장애인과 그 가족의 삶의 질을 제고할 수 있도록 앞으로도 현장의 목소리를 경청해 정책으로 반영·추진토록 노력해 나갈 계획”이라며 “장애인들이 몰라서 보건복지 서비스를 이용하지 못하는 경우가 발생하지 않도록 1월중 인포그래픽과 팸플릿을 제작해 장애인 단체, 지자체 등에 배포할 계획”이라고 전했다.