급성심부전환자 퇴원 후 2년 사망률 27.6%

예후 대장암보다 나빠 적극적인 관리 필요
급성심부전레지스트리(KorAHF) 연구결과 발표

심부전

[한의신문=김대영 기자] 급성심부전레지스트리(KorAHF) 연구결과 급성심부전환자의 퇴원 후 2년 사망률이 대장암 5년 사망률 23.7%보다 높은 것으로 나타났다.

질병관리본부(이하 질본) 국립보건연구원에서 지원하고 있는 급성심부전레지스트리 연구진은 급성심부전 증상으로 입원한 환자의 병원 내 사망률이 4.8%이고, 퇴원 후 6개월, 1년, 2년 사망률이 각각 12.4%, 18.2%, 27.6%로 높아 적극적 관리가 필요하다고 19일 밝혔다.

심부전은 심근경색, 고혈압 등의 질환으로 인해 심장기능이 저하되어 호흡곤란, 발목부종, 피로감의 증상을 보이는 질환으로 2011년부터 국립보건연구원은 급성심부전환자레지스트리를 운영하고 있으며 현재 서울대병원을 비롯한 전국의 10개 대학병원에서 총 5625명의 환자를 등록하고 5년간 추적관찰하고 있다.

최근 2년까지 추적관찰한 이번 연구결과에 따르면 급성심부전의 원인 질환으로 허혈성심장질환이 37.6%로 가장 많았고 심근병(20.6%), 판막질환(14.3%), 부정맥(10.6%)이 뒤를 이었다.
심부전을 악화시킨 주요 요인은 심근허혈(26.3%), 빈맥(20.4%), 감염(19.6%) 등이었다.

특히 입원 시 급성신장기능부전을 동반한 경우 사망위험이 13배나 높았고 저혈압, 저나트륨혈증을 보인 경우 약 2배 정도 높았다.

퇴원 후 한 달 이내 심부전으로 인한 재입원률은 7.0%, 90일 이내 13.5%, 일 년 이내 23.1%, 2년 이내 30.3%, 3년 이내 36.0%로 조사됐다.

이번 연구결과는 최근 대한심장학회지 인터넷판에 게재됐다.

질본은 “급성심부전환자의 사망률 감소를 위해 심부전 치료의 표준화와 재입원으로 인한 의료비 부담을 줄일 수 있는 적극적 환자관리 방안 모색이 필요하다”며 앞으로 추가 연구를 통해 심부전환자 관리와 치료지침 개발을 위한 과학적 근거를 마련할 계획이라고 밝혔다.

한편 국내 심부전 유병률은 2002년 0.75%에서 2013년 1.53%로 10년 사이 약 2배 증가했으며 장래인구추계를 반영한 심부전 유병률은 2040년에 3.35%로 증가할 것으로 예측된다.
연령별 심부전 유병률은 빠르게 증가해 국내 40~59세의 심부전 유병률은 0.8%이지만 60~79세는 4.3%, 80세 이상에서는 9.5%로 10% 가까운 유병률을 보이고 있다.

미국의 경우 2012년 20세 이상의 성인에서 심부전 유병률이 2.2%이고 2040년까지 3.21%까지 증가할 것으로 예측된다.

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