대한형상의학회에서 전하는 임상치험례 <22>

조성태 아카데미한의원장

여자 71세. 2016년 4월26일 내원.

【形】 156cm/48kg, 묘유형 기과, 관골. 눈코 상승기세. 눈가주름, 상순 들려.

【色】 면적  【脈】 106/102  【腹診】 전중 거궐 중완 기해 좌소복.

【旣往歷】 출산 3회, 유산 5회. 【生活歷】 주부.

【症】

① 가슴에서 찬바람 나오는 듯 하면서 몸살난 듯한 느낌, 감기기운이 오래됐다.

② 그냥 있어도 열이 나면서 땀이 쏟아진다.

③ 뭘 먹으면 목까지 꽉 차서 목으로 넘어올 것 같아서 계속 걸어야 한다(20년 됨). 

④ 밤새 누구에게 두들겨 맞은 듯 하고, 아침에 일어나면 며칠 굶은 사람 같다.

⑤ 목에 가래가 항상 그렁그렁하다.

⑥ 남편과의 관계로 늘 마음이 편치 않고, 가슴이 답답하다.

⑦ 대변도 시원치 않으면서 여러 번(하루 7∼8회 이상) 간다. 

【治療 및 經過】

① 2016.04.26. 정전가미이진탕 20첩 120cc 35p 투여.

② 2016.05.20. 맥 90/88. 몸이 가벼워져서 저절로 걸음이 걸어진다. 가슴에 뭐가 걸린 듯한 증상 좋아지고 밥맛도 돌아왔다. 입이 썼는데 좋아졌다. 상동 처방 40첩 투여.

③ 2016.07.19. 맥 82/84. 옛날 정신으로 돌아온 듯 했다. 뭘 먹으면 가슴, 목 머리 귀로 열이 올라오고 불을 붙이는 것 같아서 뛰어다녀야 하고, 이게 가라앉으면 온 전신에 담이 붙어 허리에 걸려서 안 내려가는 느낌이 있었는데, 모두 좋아졌다. 상동처방 20첩 투여.

④ 2016.11.07. 맥 92/94. 목에 뭐가 걸린 듯 한 게 없어졌다가 다시 걸리는 듯하다. 오늘은 머리까지 아프다. 상동처방 20첩 투여.

⑤ 2016.12.02. 맥 106/100. 감기 걸린 지 일주일 됐다. 기침 가래, 목 아프고 머리도 띵하고 소화도 안 된다. 눈이 안 좋아서 안과 가니 망막증이라 했다. 요새 맘이 편치 않고, 신경 쓸 일이 많다. 상동처방 20첩 투여.

⑥ 2016.12.23. 맥 100/94. 뭘 먹으면 자꾸 올라오려고 했는데 이번 약 먹고 완전히 없어졌다. 눈 좋아졌다. 눈물샘 막히고, 눈가가 짓무르고 뻑뻑하던 것도 좋아졌다. 42kg까지 빠졌는데, 2kg쯤 다시 올라왔다. 두근거리던 것이 없어졌다. 피부가 멍들고 지저분하던 것도 깨끗해졌고, 밥맛이 없던 것도 다시 좋아졌다. 뒷목~귀 뒤로 열 오르던 것이 없어졌다. 상동처방 20첩 투여.

⑦ 2019.08.06. 맥 96/94. 그동안 잘 지냈다. 명치에 주먹만 한 게 들어있는 듯하다. 몸이 무겁고 피곤하다. 가슴도 무겁다. 팔이 저리다. 혀 백태 끼고 화끈거린다. 허리 아프다. 상동처방 20첩 투여.

⑧ 2019.08.27. 맥 92/90. 숨 막히는 증상 좋아졌고, 소화가 한 번씩 걸린다. 허리, 엉치 많이 좋아졌다. 아침에 자고 일어나면 머리가 무거웠는데, 가벼워져서 살겠다. 혀 화끈거린다. 주먹만 한 뭉텅이가 사라진 게 너무 좋다. 살이 배겨서 못 잤었는데, 이제 몸이 들러붙지 않는다. 소화는 한 번씩 걸린다. 상동처방 20첩 투여.

⑨ 2023.02.07. 2~3년 전 쯤부터 두드러기가 가끔 올라온다(몸통보다 팔다리로, 주로 상체로). 요새 소화 잘 안 된다. 입에서 침이 한 번씩 뚝뚝 떨어지는데, 자다가도 질질 나오기도 한다. 혓바닥이 화끈거리고, 구내염이 잘 생긴다. 숨이 차고 열이 오르고, 어지럽다. 눈이 퉁퉁 붓고, 감기처럼 콧물이 질질 나고, 목구멍이 아프고, 가래 끓는다. 이진탕 가 백출 백작약 승마(토초) 황금 황련 치자 신곡 맥아 건강 20첩 120cc 35p 투여.

⑩ 2023.03.02. 맥 76/78. 그동안 두드러기 없었다. 목으로 넘어 오는 것, 침 고이는 것 많이 줄었다. 속이 화끈화끈해서 맵고 짠 것을 못 먹는다. 열이 위로 올라온다. 침이 한 번씩 뚝뚝 떨어지는 것 많이 좋아졌다. 상동처방 20첩 투여.

⑪ 2023.03.27. 맥 86/84. 침 뚝뚝 흐르는 것 많이 줄었다. 소화 안 되는 것 덜하다. 엉덩이 뒷다리가 무겁다. 넘어오는 건 어쩌다 한번 씩 그렇다. 상동처방 20첩 투여.

⑫ 2023.04.17. 맥 82/86. 침 흐르는 증상 이제 거의 없다. 소화도 양호하다. 대변도 하루 7~8회 가던 것이 요새는 3~4회밖에 안 간다. 목으로 넘어오는 것은 가끔 있다. 속 화끈거리는 증상 덜하다. 팔에 붉게 뭐가 나던 게 서서히 죽어간다. 숨 차는 것 좋아졌다. 상동처방 20첩 투여.

⑬ 2023.05.08. 맥 72/76. 침 떨어지는 것 거의 없다. 소화 아직 조심해야 한다. 대변 3~4회 오전에 보고 나면 오후에는 괜찮다. 속 화끈거리는 것 많이 덜하다. 두드러기는 약 먹으면서 한 번도 안 났다. 어지러운 것 많이 좋아졌다. 혓바닥 화끈거리는 것 줄었다. 상동처방 20첩 투여.

⑭ 2023.06.01. 맥 78/80. 침 떨어지는 것 거의 없다. 소화 괜찮다. 상동처방 20첩 투여.

⑮ 2023.06.27. 맥 82/84. 요새 더워지니 힘들다. 식후 더부룩하고, 목에 가래 붙어있다. 혀 화끈거리는 것은 많이 덜한데 아직 있다. 침 떨어지는 것은 이젠 없다. 상동처방 20첩 투여. 

⑯ 2023.07.20.. 맥 72/76. 침 떨어지지 않는다. 더부룩하지 않고 속편하다. 가래 붙은 것도 이제 괜찮다. 혀 화끈거리는 것도 많이 줄었다. 상동처방 20첩 투여.

⑰ 2023.08.08. 맥 72/72. 넘어오는 것 거의 없다. 오장육부가 다 편해진 듯하다. 상동처방 20첩 투여. 

【考察】 

상기 환자 관골이 발달한 묘유형 기과의 노인 여성으로, 음식을 먹으면 목까지 꽉 차서 목으로 넘어올 것 같아 계속 걸어야 하는 증상으로 내원했다. 이는 현대의학적으로는 식도괄약근 기능이 저하돼 발생하는데, 연동운동을 개선시키는 방법은 없는 것으로 알려져 있다. 이 환자는 단지 식도에만 문제가 있는 것이 아니라 가슴이 답답하고, 열이 오르고, 소화가 안 되고, 넘어올 것 같으며, 대변이 좋지 않고, 유산을 5회나 한 과거력이 있다. 게다가 전중·중완·기해·소복 압통도 나타나는 것으로 볼 때 상중하초에 고루 문제가 있는 환자다. 이에 형·색·맥·증을 합일하여 상중하초를 고루 치료하는 정전가미이진탕을 처방해 불편한 증상들이 상당 부분 개선됐다. 

형상의학적으로 정전가미이진탕은 자궁 수술 후 가슴이 답답하거나 소화장애가 나타나는 여성에게도 많이 활용하기에, 상기 환자가 다수의 유산 경험이 있다는 점도 참고점이 됐다. 이후 몇 년간 잘 지내다가 2023년에 입에서 침이 흐르는 증상으로 내원했다. 동의보감 진액문에 입가로 침이 줄줄 흐르는 것은 구연증이라 하였는데, 이전에 정전가미이진탕으로 효과를 보았던 점, 얼굴이 붉고, 상순이 들리고, 눈가에 주름이 있고, 눈코가 오르는 상승지기가 있어, 화성이 있는 여성의 비열증으로 판단했고, 구연증의 이진탕 가미방을 선방하여 좋은 결과가 있었다.

【參考文獻】

1. 『東醫寶鑑·津液·涎』 “늘 맑은 물을 토하고 냉연(冷涎)이 밑에서부터 올라오는 것은 비열(脾熱) 때문이다. 이진탕에 백출·백작약·승마(흙과 함께 볶은 것)·황금·황련·치자·신국·맥아·건강(생강을 껍질째 말린 것)을 넣어 환으로 먹거나 달여서 먹는다.”《입문》

2. 『東醫寶鑑·痰飮·食痰·正傳加味二陳湯』 식적담을 치료한다. 담을 삭히고 비를 보하며, 음식을 소화시키고 기를 잘 돌게 한다. 산사육 1.5돈, 향부자·반하 각 1돈, 천궁·백출·창출 각 8푼, 귤홍·복령·신국(볶은 것) 각 7푼, 사인(간 것)·맥아(볶은 것) 각 5푼, 감초(구운 것) 3푼. 이 약들을 썰어 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개와 함께 물에 달여 먹는다.

3. 『臨床韓醫師를 위한 形象醫學』 二陳湯

- 형상: □기과(氣科) 얼굴도 가능하고 신문(神門)에도 있으므로 ▽천수상(天垂象) 얼굴도 가능하다 . 화(火)가 있어야 한다. 화(火)의 상(象)이 있으면 얼굴이 각이지지 않고 예쁘고 색이 붉으며 갑갑한 것을 싫어하고 가만히 있지 못하고 성격이 밝다.

4. 『臨床韓醫師를 위한 形象醫學』 正傳加味二陳湯

형상: 이진탕(二陳湯) 형상에도 쓸 수 있고 행기향소산(行氣香蘇散) 형상에도 쓸 수 있다.

이진탕(二陳湯)과 행기향소산(行氣香蘇散)의 의도를 모두 아우른다. 행기향소산은 예민해고 까칠해서 신경 쓰면 잘 체하고 머리 아프고 스트레스를 잘 풀지 못하는 사람한테 잘 맞는다. 이런 사람이 소화가 잘 안되고 소복(小腹)에 경결(硬結)이나 압통(壓痛), 유산(流産) 후 손상 등 문제가 있다면 정전가미이진탕을 쓴다.

- 행기향소산은 전중(膻中)부터 중완(中脘)까지, 이진탕은 중초(中焦)부터 소복(小腹)까지, 정전가미이진탕은 둘 다 아울러서 전중(膻中)부터 소복(小腹)까지의 문제를 해결한다.