장선숙 주무관

한의약으로 골관절 치료 예방 ‘생생관절통! 한방에 해결’

수원시 팔달구 보건소, 한의약 공공보건사업 평가 부문 최우수상 수상

‘팔팔하게 달려요, 구십구세까지’ 슬로건으로 한의약 건강증진사업 운영

한의약 개념으로 ‘만성퇴행성 질환’ 예방 관리, 지역주민 건강증진 기여



수원시 팔달구보건소는 2012년 경기도 최초 도시형 한의약 건강증진 HUB 보건소로 선정된 이후 ‘팔팔하게 달려요 구십구세까지’ 라는 슬로건으로 매년 한의약 건강증진사업을 운영, 계획함에 있어 지역사회 실정에 맞는 사업 선정으로 프로그램 참여자와 지역주민의 요구를 반영하고 만족도를 제고하고 있다.



2014년 수원시 65세 노인인구 현황에서 지속적인 증가(13년 8%→14년 10.7%)를 보이고 추계도 역시 (20년 12.7% →30년 21%→40년 28.8%) 빠르게 증가하는 등 고령화 사회에 대비한 만성퇴행성 질환을 한의학적 개념을 통해 예방·관리하여 지역주민의 건강유지 및 삶의 질 향상을 이루고자 지역 특성에 맞는 골관절 질환 예방 프로그램을 시행하기로 했다. 우선 팔달구보건소 내소자 200명을 대상으로 2014 한의약 건강증진 사업 사업선정 수요 조사 자체 실시한 결과(남성 27.6%, 여성 72.4%) 골관절 질환 예방 프로그램에 높은 관심과 호응을 보였고 팔달구 지역사회 건강통계에 의한 관절염 의사진단 경험률(12년 19.4% →13년 20.5%), 골다공증 평생 의사진단 경험률(12년 8.5%→13년 15.5%), 연간 낙상 경험률(12년 16.9%→13년 20.5%)로 증가추세이고, 만성질환 관리교육 이수율(고혈압, 당뇨병, 관절염)은 전체 수원시 지표 값보다 낮은 것으로 나타나 만성 퇴행성 질환 예방 및 관리교육을 통한 포괄적인 의료서비스 제공이 시급한 것으로 보여졌다.



수원시한의사회와 긴밀한 협약으로 보건사업 진행



이에 지역주민의 주요 건강문제인 관절염 및 만성질환으로 인한 통증, 신체적 불편 등의 증상을 개선하고자 골관절질환 예방 관련 프로그램을 진행했다.

만성퇴행성 골관절 질환에 노출된 40세 이상 지역주민 50명의 대상자를 선정하여 혈압, 혈당, 콜레스테롤, BMI, 골밀도, 낙상위험도 검사 등 객관적 건강평가와 주관적 건강평가(VAS, 인식도, 류마티스 진단평가)등 사전검사 결과에 따라 개인별 사상체질, 식이 및 양생법 등 맞춤형 교육을 진행하였고, 사후검사도 시행하여 전·후의 변화됨을 비교 평가하였으며 프로그램 수료시 1인 개별 건강평가카드를 배부했다.



프로그램 수행 방안으로는 2013년 사업 모니터링 환류결과 도출된 문제점인 프로그램 시간대 비효율적 편성(강사진 및 대상자중복), 한의약 교육의 난이도 조절, 예방교육의 한계와 교육내용의 진부성 등을 적극 반영하여 2014년도에는 지역주민의 강의 중심의 수업에서 벗어나 한약 향주머니 만들기, 한약차 시음, 연령대를 고려한 댄스실버 웃음치료 등을 혼합하여 재미와 흥미유발, 수원시한의사회와 협약 체결로 한의사의 질 높은 강의, 자체회의 및 한의사 강사진과의 여러 차례 회의를 거쳐 시간대 조정 등 대상자의 폭발적인 호응을 야기 시킬 수 있었다.



프로그램의 주요 성과로는 지역사회 자원연계와 모니터링을 통한 수요자 중심의 보건의료 서비스 제공과 최근 증가하고 있는 만성 퇴행성 질환 관리에 효과적으로 대처하기 위한 사상체질, 기공체조, 한의 식이 및 양생 등 질 높은 강의와 대상자의 연령대를 고려한 실버 웃음치료사 등을 투입해 전문인력 활용의 극대화를 추구하고, 회차를 거듭할수록 지역주민들의 호응이 높아 연장 건의를 적극 반영해 기공체조, 웃음치료 등을 4회 연장하는 등 짜임새 있는 프로그램 구성으로 대상자의 뜨거운 호응을 얻어냈다.



만성퇴행성 관절염, 골다공증 등 통증 감소에 기여



이 결과 참석률 및 이수율 80% 이상이라는 목표치의 걱정과는 달리 24회 참여인원 50명, 실인원 1064명, 평균참석률 89%, 이수율 96%라는 높은 성과를 나타냈다.

만족도 조사 결과(응답자45명) 5문항 항목 모두 100%의 높은 비율로 만족 또는 매우 만족한 것으로 나타나 프로그램 모니터링 환류결과 반영으로 지역주민의 높은 지지를 알 수 있었다.



또한 프로그램 사전 사후 건강검사에 모두 참여한 비교대상자 27명 중 골밀도 검사결과 호전율 29%, 낙상위험도 검사 호전율 37%의 객관적 건강사정 평가 및 주관적 건강사정 VAS 호전율 85%, 인식도 변화 호전율 85%, 류마티스 관절염 진단항목 호전율 33%의 주관적 건강사정 평가에서도 높은 호전율을 보여 만성퇴행성 관절염, 골다공증 등 지역주민들의 건강증진을 위한 대상자별 맞춤 보건의료서비스를 제공함으로 욕구충족 및 실제적인 통증 감소에 기여했다.



이번 사업은 프로그램의 시작에 앞서 효율적 운영을 위해 지역 자원인 수원시한의사회와의 업무 협조를 위한 협약체결로 자문을 통해 사업의 운영 방향을 설정하여 한의약의 활성화를 위해 노력했다. 또한 수원시 방문보건센터, 수원시 근골격건강센터와도 업무 협조로 의료사각지대 취약계층 주민의 의료 불균형 해소에 나섰다.

이와 더불어 사업 진행과정 중 모니터링 환류를 통해 전년도와 비교하여 미흡한 점과 개선점을 찾아내 2014년 프로그램 전년도 대비 만족도 및 이수율, 객관적·주관적 건강평가 등 모든 면에서 호전율을 보였고, 한약차 시음 및 만들기, 한약 향주머니 만들기 등 흥미를 유발하는 체험형 교육으로 프로그램의 활력을 강화시킨 점은 큰 성과다.



한의약 건강사업, 처음엔 생소하나 참여 후 만족도 높아



또한 지속적인 관리를 위해 관내 원스톱 건강매니저, 근골격건강센터 등을 연계시켜 꾸준한 관리를 유지할 수 있도록 하였고 검사결과에 따라 진행된 맞춤형 교육과 도인법 포스터 및 지압봉 제공 등 지속적인 생활화로 지역주민의 생활습관 및 자세를 유지 시키고 대상자들끼리의 월 1회 자조모임 결성을 통해 스스로 건강을 관리할 수 있는 능력을 배양하는데 큰 역할을 하였다.



사업을 진행하면서 아쉬운 점은 보건소에서 하는 프로그램마다 모두 참여하는 대상자들의 중복성으로 보다 많은 대상자들에게 참여 기회를 제공하지 못한 점이다. 또한 대상자들이 여성에 많이 치우쳐 있어 상대적으로 남성 대상자들에게 효과적인 혜택을 드리지 못한 점은 아쉬움으로 남아 있다.

다음번에는 사업 참여 대상자들을 제한적으로 선별하고, 남성 대상자들이 많이 참여할 수 있는 다양한 프로그램을 개발하고 시행할 예정이다.

개인적으로 한의약 건강증진사업을 하면서 느낀 점은 처음엔 생소했던 한의약에 대한 내용들이 참여자들도 한해, 두해 사업에 참여하면서 깊이 있는 내용에 대해 만족도가 늘어나며 이해가 빨랐고, 교육의 인지도 효과도 컸다.

이러한 작은 노력들이 발판이 되어 앞으로 적극적인 한의약 공공보건사업을 확대 실시하는데 밑거름이 되어 한·양의간 협력체계 구축으로 한의약이 더 발전하고 지역주민의 건강증진에 기여할 수 있게 되길 바란다.