‘고혈압약’ 제대로 복용되고 있는가?

ACE 저해제 마른기침, ARB 제제-두통, NSAID제제-혈압상승 부작용

60대 절반이상이 고혈압 증상 내재… “혈압약 처방 성분 바로알고 복용해야”







국내 50대의 34%가, 60대는 절반이 넘는 54%가 고혈압 증상을 갖고 있는 것으로 알려져 있다. 하지만 고혈압약에 대한 논란은 여전히 뜨겁다.



식품의약품안전처가 발표한 고혈압약의 올바른 복용방법 등 안전사용정보에 따르면 고혈압의 증상 완화 또는 치료를 위해 사용하는 약은 작용 방식에 따라 ▲이뇨 작용을 통한 혈압 저하 방식(수분 배설을 촉진) ▲교감신경차단(혈관수축, 심장박동을 증가시키는 신경전달물질 차단) ▲칼슘채널 차단(심장세포막에 있는 칼슘채널을 차단하여 혈관을 확장) ▲안지오텐신전환효소(ACE) 저해(혈관 수축물질 생성 억제) ▲안지오텐신Ⅱ 수용체 차단 작용(ARB, 안지오텐신II가 수용체에 결합하는 것을 억제하여 혈관 확장) 등이 있다.



이뇨 작용을 통한 고혈압약으로 많이 사용하는 성분은 ‘히드로클로로티아지드’, ‘푸로세미드’, ‘스피로노락톤’ 등이 있으며, 교감신경을 차단하는 성분은 ‘독사조신’, ‘아테놀롤’, ‘카르베딜롤’, ‘프로프라놀롤’ 등이다.

칼슘채널을 차단하는 성분은 ‘암로디핀’, ‘딜티아젬’, ‘베라파밀’ 등이 있으며, 안지오텐신전환효소를 저해하는 성분은 ‘캡토프릴’, ‘에날라프릴’ 등이, 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단에는 ‘로사르탄’, ‘발사르탄’, ‘올메사탄’ 등의 성분을 사용한다.



고혈압약 복용으로 인한 일반적인 부작용으로는 저칼륨혈증, 어지러움, 졸음, 피로, 부종, 안면홍조, 마른기침 등이 있는데, 이러한 부작용은 복용하는 고혈압약의 종류에 따라 다를 수 있다.



ACE 저해제의 주요 부작용은 마른기침을 들 수 있으며 칼륨을 다량 함유한 식품 섭취를 피하는 것이 바람직하다. ARB제제는 두통, 어지러움, 소화불량, 설사, 복통 등의 부작용을 일으키는 것으로 알려져 있으며 칼륨을 다량 함유한 식품 섭취를 피해야 한다. 칼슘채널 차단제의 경우에는 말초부종이나 두통, 홍조, 변비, 잇몸의 비후 등의 부작용을 일으킬 수 있으며 자몽주스와 함께 복용하지 않아야 한다. 자몽주스가 칼슘채널차단 작용을 증가시켜 부작용이 더 많이 나타날 수 있기 때문에 약 복용 1시간 이전이나 복용 후 2시간 이내에는 자몽주스를 마시지 않는 것이 좋다.



베라파밀 성분의 칼슘채널 차단제는 변비 예방을 위한 수분, 섬유질이 충분한 음식을 섭취하는 것이 좋다. 알파 또는 베타 교감신경차단체는 운동능력 감소나 우울, 수면장애, 발기부전, 서맥, 기관지 수축 등의 부작용을 일으킬 수 있다.



특히 베타차단제 고혈압약은 저혈당이 나타날 수 있어 당뇨병 환자에게 투여시 각별히 주의해야 한다. 이뇨작용을 하는 고혈압약은 혈중 칼륨을 감소시키고 요산 증가, 이상지질혈증, 당대사 장애 등을 일으킬 수 있다.



야뇨를 피하기 위해 가능하면 오전에 복용해야 하며, 하루 2회 이상 복용이 필요한 경우에는 마지막 복용시간을 오후 6시를 넘기지 않도록 해야 한다. 히드로클로로티아지드, 푸로세미드 성분의 이뇨제일 경우 저칼륨혈증을 유발할 수 있는 만큼 칼륨이 많이 들어있는 오렌지, 바나나, 건포도 등 과실류나 당근, 시금치 등 녹황색채소를 섭취하는 것이 좋다.



또 스피로노락톤과 캡토프릴 등 안지오텐신전환 효소를 저해하는 성분 및 로사르탄, 올메사탄 등 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단 성분은 체내 칼륨 농도를 높여 불규칙한 맥박, 근육통 등이 나타날 수 있어 칼륨 보충제나 칼륨이 풍부한 식품을 피해야 한다.



많은 고혈압 환자들은 고지혈증 등을 동반하는 경우가 많기 때문에 다른 약물과 복용을 할 경우에도 주의해야 한다. ‘나프록센’, ‘이부프로펜’ 등 비스테로이드성 항염증약물(NSAID, Non Steroidal AntiInflammatory Drugs)과 감기약 등은 혈압을 상승시킬 수 있다.



고혈압약을 복용해야 한다면 정해진 복용시간에 맞춰 복용하는게 좋은데 복용시간을 잊은 경우 생각난 즉시 복용하면 되지만 만일 다음 복용시간이 가깝다면 다음 시간에 복용하는 것이 좋다. 복용 시에는 반드시 1회 용량만을 복용해야 하며, 그 전 복용시간을 놓친 경우에도 절대로 용량을 늘리면 안된다.