항생제, 베타-락탐계 처방액 가장 높아

항생제로 세균 억제하고 살균하는 것이 근본적인 해결책 아니다







다행스럽게도 우리나라 의료기관들의 항생제 처방액이 감소추세에 있는 것으로 나타났다.

지난해 처방액은 1조868억원으로 전년 대비 소폭 증가했으나 2010년에 비해서는 18.1%가 줄어든 것이다.



팜스코어가 건강보험심사평가원의 자료를 토대로 최근 5년간(2010년~2014년) 테트라사이클린, 베타-락탐 페니실린, 기타 베타-락탐, 설폰아미드 외 1종(트리메토프림), 마크로라이드 외 2종(린코사미드, 스트렙토그라민), 아미노글리코사이드, 퀴놀론, 복합 항생제, 기타 항생제 등 9가지 계열의 전신작용 항생제 처방액(원내+원외 처방액)을 분석한 결과 지난해 기준 전체 전신작용 항생제 처방액은 1조868억원으로 집계됐다.



이는 전년(1조781억원)보다 0.8% 증가한 수치로 연평균 감소율은 4.9%였다.



이같은 전반적인 감소추세에도 불구하고 설폰아미드 외 1종은 유일하게 연평균 4.0% 증가한 것으로 나타났다.



계열별로는 기타 베타-락탐계열의 처방액이 가장 높았다. 이 계열의 지난해 처방액은 전년(5205억원) 대비 0.5% 감소한 5179억원으로 전체의 47.6%를 차지했다. 이어 베타-락탐 페니실린(22.7%), 퀴놀론(13.0%), 마크로라이드 외 2종(10.4%), 기타 항생제(3.5%) 순이었다.



지난해 기준 성별 처방액은 남성 49.6%, 여성 50.4%로 거의 비슷한 수준이었으며 연령별로는 10세 미만 처방액이 16.4%로 가장 높았다.



이어 50대(15.3%), 70대(13.7%), 60대(12.9%), 40대(11.7%) 순으로 점유율이 높았다.



항생제는 사용량이나 처방 행태보다도 내성률이 가장 큰 문제다.

특히 소아 때 항생제를 남용할 경우 면역력이 떨어지는 노년기에 사용 가능한 약물의 제한을 받아 질병 치료를 어렵게 할 수 있다.



팜스코어 임도이 대표이사는 "선진국에서는 소아기에 주기적으로 야외수업을 하며 아이들이 흙에서 뒹굴며 자연스럽게 면역력을 높일 수 있는 환경을 만들고 있다"며 "인체는 엄밀히 말하자면 세균덩어리이고 항생제로 세균을 억제하고 살균하는 것이 근본적인 해결책은 아니라는 것이 전문가들의 견해"라고 지적했다.





비록 감소추세에 있다고는 하지만 감기 등 급성 상기도감염에 항생제 처방률은 여전히 OECD 평균 보다 높다.







건강보험심사평가원(원장 손명세)이 지난 6월 30일 공개한 ‘14년 하반기 약제급여 적정성 평가 결과에 따르면 우리나라 항생제 사용량은 28.4DDD로 OECD 평균 20.3DDD에 비해 약 1.4배나 높았다.



감기 등 급성 상기도감염은 대부분 바이러스가 원인으로 일부 세균감염이 강력히 의심되는 경우를 제외하고는 항생제 사용이 어떠한 영향도 줄 수 없음에도 국민 1,000명 중 매일 항생제를 복용하는 사람이 약 28명이나 된다는 얘기다.



더 심각한 것은 항생제 처방 건 중 광범위 항생제(세파 3세대 이상) 처방률이 ‘06년 2.62%에 비해 ’14년 5.43%로 약 2배 이상 증가했다는 점이다.



항생제 사용을 결정함에 있어 세균 감염증이 확인된 경우 좁은 항균범위를 갖는 항생제부터 단계적으로 사용하는 것이 원칙이다. 그럼에도 바이러스가 원인인 일반 감기 등에 아무런 영향을 줄 수 없음에도 광범위 항생제 처방이 증가한 것이다.



이는 슈퍼박테리아 출연으로 이어질 수 있다는 점에서 매우 우려스러운 부분이다.



우리나라는 대표적 항생제 내성균인 MRSA(메티실린 내성 황색포도상구균) 내성률이 73%로 미국 51%, 영국 14%, 네덜란드 1.4% 보다 매우 높은 수준이다.



사실 ‘다제내성균 의료감염 신고 현황’에 따르면 다제내성균에 대한 의료감염병 신고가 ‘11년 2만2915건에서 ’13년 8만944건으로 3.5배나 증가했다.



정부는 예방의학에 강점을 갖고 있는 한의치료에 대한 건강보험 보장성 강화를 통해 불필요한 항생제를 줄이고 자연스럽게 면역력을 높일 수 있는 환경을 만들어 슈퍼 박테리아의 위협으로부터 건강을 지킬 수 있도록 하는 정책이 요구된다.