한의과 입원·외래 등 2018년도 환자분류체계 공개

심평원, 개정된 행위분류 등 반영해 개선…요양기관업무포털서 확인 가능







[한의신문=강환웅 기자] 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 내년 1월부터 적용되는 최신 버전의 한의과 입원·외래 및 의·치과 환자분류체계의 전산 프로그램 및 분류집 등을 오는 29일부터 요양기관업무포털을 통해 공개한다고 27일 밝혔다.



심평원은 지난 1년간 개정된 행위분류 등을 반영한 진료비 변화 분석을 통해 자원 소모와 임상적 측면의 유사성을 고려해 이번 환자분류체계를 개정했으며, 호주와 미국의 모형을 기반으로 사용해 오던 중증도 분류 기준을 임상의학회와 2년간의 검토 과정을 거쳐 합리적으로 개선했다.



특히 입원환자분류체계(KDRG 버전4.2)는 차기 상급종합병원 지정·평가의 질병군 중증 분류기준에 활용될 예정이다.



이와 관련 공진선 심평원 의료분류체계실장은 "행위분류 개정 고시 내용은 수시로 환자분류체계에 반영하고 있으며, 전문 학회 등 의료계의 의견 수렴을 통한 개정연구는 통상 2년 주기로 정례화해 환자분류체계 개발 관리에 실효성을 다질 계획"이라고 말했다.



이번에 개정된 내용은 요양기관업무포털을 통해 공개됐으며, 환자분류 전산프로그램 및 분류집을 함께 제공해 요양기관이 자율적으로 진료비를 관리할 수 있도록 지원할 예정이다.



한편 환자분류체계(PCS·Patient Classification System)란 환자의 진단명, 시술명, 기능상태 등을 활용해 환자를 임상적 의미와 의료자원 소모 측면에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계로, 지불단위 및 환자구성의 보정도구 등으로 널리 활용되고 있다.