피부해독탕, 건선 및 관절통증 경감

국의대사 쉬안궈웨이의 건선 경험방



중의약 동향-현대중의경험방





【조성】

오매, 아출, 토복령, 자초, 소엽, 방풍, 서장경, 감초



【공효】

해독화어解毒化瘀, 이습통락利濕通絡



【주치】

은설병(건선), 습진, 심마진 등 풍습열독風濕熱毒에 의한 피부병.

홍반, 구진, 구포진, 삼출액, 풍단風團, 인설鱗屑, 극심한 소양의 증상이 있고, 동시에 입이 마르고 입맛이 쓰며 신열심번身熱心煩이 있다. 대변은 건조하고 소변은 황적색黃赤色이다. 혀는 붉으며 설태는 황 또는 황니하고 맥은 부삭浮數 또는 활삭滑數, 현삭弦數 하다.



【방해】

일본 《속명가방선續名家方選》에 있는 종혁해독탕從革解毒湯을 가감한 처방이다. 처방에서 오매는 자음해독滋陰解毒하고, 아출은 거어해독祛瘀解毒하며, 토복령은 이습해독利濕解毒하고, 자초는 양혈투진해독한다.



소엽蘇葉은 해어하독解魚蝦毒하고, 방풍은 거풍해독祛風解毒하며, 서장경은 통락해독通絡解毒하고, 감초는 약독藥毒을 풀어준다. 전체적으로 핵심은 해독이며, 외부에서 침범한 독과 내온內蘊의 독을 제거하면서 이습통락거어利濕通絡祛瘀를 겸한다.



【가감】

풍열편성風熱偏盛하면 방풍, 금은화, 상엽 등을 더해 소풍청열지양하고 혈열편성血熱偏盛하면 수우각, 목단피, 적작약 등을 더해 양혈활혈하며 열독편성熱毒偏盛하면 백화사설초, 석상백石上柏, 구절차九節茶, 반지련半枝蓮 등을 더해 청열해독淸熱解毒한다. 혈어血瘀가 심한 때는 도인, 홍화, 삼릉, 택란 등을 더해 활혈화어活血化瘀한다.



혈허풍조血虛風燥가 뚜렷하면 사삼, 맥문동, 단삼, 계혈등 등을 더해 양혈활혈윤조養血活血潤燥하고 만약 습열濕熱을 겸한 때에는 고삼, 백선피, 서장경을 더해 청열리습지양하며 여성의 충임불조沖任不調에는 여정자, 익모초, 토사자 등을 더해 조화충임調和沖任한다.



【의안】

임모, 여, 36세, 2013년 11월 7일 초진.

피부에 산발적으로 홍반, 인설鱗屑이 있으면서 가려운 증상이 6년간 반복되었다.

6년 전 처음에는 두피에서 홍반, 인설, 소양의 증상이 있었으나 점점 몸통과 사지로 확대되었다.



2008년 현지 서의병원에서 은설병 진단을 받아 Ecoamcilon Cream을 바르고 Acitretin캡슐과 Tripterygium glycosides편 등을 복용하여 병세는 완화되었으나, 점점 무릎관절 통증이 나타났으며 피진도 반복되었고, 겨울에는 증상이 중하고 여름에는 가볍다.



현재 두피와 몸통, 양측하지에 홍반인설紅斑鱗屑이 있고, 소양증이 있으며, 계단을 오른 후 무릎관절에 통증이 있다.

식사와 대소변은 정상인데 수면이 좋지 않다. 설舌은 암홍暗紅하고 설태舌苔는 황黃하며 맥脈은 현세弦細하다. 홍반의 경계가 뚜렷하고 은백색의 인설이 있다. 촛농현상, 박막薄膜현상, 점장출혈點狀出血, 속발증束發征이 있다.



서의진단: 은설병(건선) 중의진단: 백비 양혈청열, 해독화어解毒化瘀하며, 방약은 피부해독탕을 가감한다.

오매, 아출, 자초, 석상백, 백화사설초, 목단피, 적작약, 택란 각 15g, 토복령, 생지황, 수우각(선전), 구절차 각 20g, 감초10g. 14첩. 매일 1첩을 물에 달여서 복용. 동시에 클라리틴(clarityne), 비타민C, Tripterygium glycosides편을 복용하고, 5% 유황크림을 외용한다.



2진: 홍반의 색이 옅어지고 인설이 감소했으며 가려움증이 뚜렷하게 경감되었다. 그러나 여전히 무릎관절통이 있으며 이번 월경에서 생리통과 핏덩이가 있다.

설맥은 이전과 동일하다. 위 처방에서 당귀, 도인을 추가하여 활혈거어조경活血祛瘀調經의 기능을 강화했다. 연속으로 4주간 복용하여 피진이 뚜렷하게 사라지고 관절통증도 경감했다.



위완胃脘이 약간 불편하며 설은 담암淡暗하고 치흔이 있으며 설태는 하얗고 맥은 현세하다. 청열해독거어淸熱解毒祛瘀와 함께 건비화위健脾和胃한다. 처방에서 수우각, 생지황을 빼고 복령, 백출, 진피를 추가하여 건비화위健脾和胃하고 영지靈芝를 더해 면역력을 높인다. 4주간 복용하여 피진과 무릎관절통증이 사라졌다.



【참고문헌】

1. 구양위권, 범서강, 리홍의. 훤국유교수운용피부해독탕 치료은설병경험개소[J]. 신중의. 2014.4616:28~29

2. 진건굉. 황흔. 훤국유.훤국유 교수 운용피부해독탕 치료 왕고성습진 경험 힐췌[J]. 료저중의약대학학보 2010.12(7):131~132

3. 훤국유. 당대중의 피부과림상가총서 훤국유[M]. 1판 북경: 중국의약과학출판사.2014