식품의약품안전처(처장 오유경)는 전국 중·고등학생을 대상으로 식의약 안전습관을 배우고 일상생활에서 실천하며 소통하는 ‘제12기 식의약 영리더’를 12일부터 6월 30일까지 모집한다. 참여 신청은 식의약 영리더 마이크로사이트(www.식의약영리더.com) 또는 식약처 누리집(www.mfds.go.kr)에서 할 수 있으며, 선정자 명단은 식약처 누리소통망(블로그, 페이스북, 인스타그램 등)에서 7월 7일에 발표할 예정이다. 선정된 식의약 영리더는 8월부터 9월까지 편의점 음료진열대 고카페인 주의문구 확인 등 식의약 안전과 관련된 20개 생활미션을 수행하고 활동 결과를 영리더 개인 누리소통망에서 게시해 국민을 대상으로 홍보하는 ‘식약잘알 캠페인 시즌2’ 활동을 한다. '식약잘알'은 올바른 식품·의약품 안전정보를 잘 알고 주변인에게 알린다의 줄임말이다. 생활미션을 성공적으로 수행한 영리더에게는 수료증을 수여할 예정이며, 올바른 손씻기 방법 등 어린이 교육용 동화책을 기부하는 활동에 참여한 영리더에게는 봉사시간(4시간)을 부여한다.

<편집자주> 최근 외국인환자들의 한국의료 경험을 종합적으로 정리한 ‘2022년 외국인환자 한국의료 이용경험 및 만족도조사 결과보고서’가 발간됐다. 본란에서는 보고서에 수록된 결과를 한의원 중심으로 살펴본다. 2022년 외국인환자의 한국 의료서비스에 대한 종합만족도는 89.2점으로, 한국에서 진료받은 외국인환자는 한국 의료수준이 매우 우수하다고 인지하고 있는 것으로 나타났다. 이는 전년도와 비교해 0.7점 낮아졌지만, 여전히 80점 후반대로 높은 수준 유지하고 있다. ◇ 한의원 상품품질 만족도 1위 이번에 조사한 의료기관 유형(한의원·상급종합병원·종합병원·전문병원·병원·의원·기타) 중 한의원의 상품품질 만족도는 95점으로 1위를 차지했으며, 뒤를 이어 △전문병원(89.8점) △병원(89.7점) △의원(89.2점) 등의 순이었다. 특히 상품품질 만족도 가운데 유일하게 90점을 넘은 한의원은 적절한 의료서비스 제공 항목에서 94.3점, 원하는 치료 수혜 여부 항목에서 95.7점을 기록하며 두 가지 조사항목에서 모두 높은 점수를 받았다. 상품품질 만족도 점수를 국적별로 살펴보면, 몽골이 92점으로 가장 높은 반면 일본은 84.5점으로 가장 낮은 평가를 받았다. 전년도 조사 결과 대비 중국 및 러시아 국적 외국인환자의 상품품질 항목별 만족도 상승 폭이 컸으며, 중동 국적 환자의 경우 상품품질 항목별 만족도 하락 폭이 가장 큰 것으로 나타났다. 상품품질 만족도를 응답자 특성별로 살펴보면 진료 유형별로는 입원(89.9점), 세부 이용 목적별로는 상담 및 진료(89.6점)와 수술(89.5점), 의료기관 소재지별로는 광주·전라권(95점)에서 만족도가 높게 나타났다. 연령별로는 50대 이상 연령층에서 저연령층 대비 높은 만족도를 보였다. ◇ 한의원 통역·간호서비스에 높은 점수 한국 의료서비스의 커뮤니케이션 만족도는 89.3점으로 전년도 대비 2.4점 하락했다. 커뮤니케이션 만족도의 하위 7개 항목 중에서는 ‘통역담당 및 코디네이터 기본예절’이 90.4점으로 가장 높지만, ‘의사의 충분한 설명’은 87.6점으로 가장 낮은 평가를 받았으며, 모든 항목에서 전년도와 비교해 낮은 만족도 점수가 나타났다. 한의원의 경우에는 커뮤니케이션 만족도 90.7점을 기록하며 전문병원과 함께 가장 높은 점수를 기록했다. 한의원의 커뮤니케이션 만족도를 세부적으로 살펴보면 △통역서비스 만족도 95.7점 △간호서비스 만족도 95.7점 △통역담당 및 코디네이터 기본예절 92.9점 △직원들의 신속한 응대 90점 △의사의 충분한 설명 90점 △의사의 신뢰감 87.1점 △의료진 기본예절 81.4점인 것으로 나왔다. 커뮤니케이션 만족도 점수를 국적별로 살펴보면, 몽골이 93.6점으로 가장 높지만 일본은 84.5점으로 가장 낮은 평가를 받았다. 전년도 조사 결과 대비 중동(4.8점 하락) 및 CIS(3.2점 하락) 국적 환자의 만족도 하락 폭이 크게 나타났다. 커뮤니케이션 만족도를 응답자 특성별로 살펴보면, 세부이용 목적별로는 상담 및 진료(90.4점), 의료기관 소재지별로는 광주·전라권(98점)에서 높게 나타났다. 연령별로는 50세 이상 연령층의 만족도가 높은 편이었다. ◇ 경제적 계층 上, 한의과 진료경험 多 경제적 계층에 따른 한국 의료서비스 이용 행태 차이도 확인됐다. 외국인환자의 국적별로 살펴보면 동남아시아 및 중동 국적의 외국인환자에서 상층 환자의 비율이 높게 나타났다. 경제적 계층이 상층인 외국인환자는 한의과·이비인후과·가정의학과 진료 경험이 많은 것으로 나타났으며, 중층인 외국인환자는 피부과 진료 경험이 많았다. 또한 2회 이상 재방문한 외국인환자의 경우 메디컬비자 제도에 대한 브랜드 및 제도 인지율이 높은 것으로 나타났으며, 한류의 영향도 많이 받는 것으로 확인됐다. 메디컬비자 제도는 수술 이용 목적 환자의 51.2%, 동일 질환 치료를 위해 한국 외 제3국 방문한 환자의 67.9%, 중증환자의 55.2%, 경제적 계층 중 상층에서 56.4%가 인지하는 것으로 나타났다. 결과보고서에서는 종합적인 평가를 통해 “만족도에서는 서비스 품질보다는 기대·이상과의 불일치, 사회적 책임 부분에서 비인지 그룹보다 점수가 낮은 경향을 보인다”며 “이는 제도를 인지하고 있는 그룹의 기대치가 높다는 것을 반증한다”고 설명했다. 이어 “메디컬비자 제도를 홍보 시 중증치료 등 한국의료기술에 기대감을 가지고 처음 방문한 외국인환자는 향후 재방문 시 관련 제도를 이용할 수 있도록 안내하는 전략이 필요하다”고 덧붙였다.

식약처는 ‘식·의약품 등의 온라인 자율 준수사항’ 현장 적용 시범사업을 한국온라인쇼핑협회와 함께 실시한다고 9일 밝혔다. 내년 1월30일까지 진행하는 이번 시범사업은 온라인 유통 시장이 최근 코로나19 유행 등의 영향으로 급성장하며 온라인 플랫폼의 영향력 또한 크게 증가함에 따라 정부의 온라인 플랫폼 자율규제 기조에 맞춰 식·의약 안전망 강화의 일환으로 실시하는 것이다. 또 식·의약품 등의 온라인 허위·과대광고와 불법유통을 지속적으로 적발하고 있으나 정부의 단속만으로는 한계가 있어 식약처는 건전한 온라인 유통환경을 조성하고, 소비자 피해를 예방하기 위해 판매자와 플랫폼 운영자의 자율 관리 필요성을 강화하려는 것이다. 식약처는 통신판매중개업자 9개사와 통신판매업자 16개사, 총 25개사 26개 온라인 플랫폼을 대상으로 ‘식·의약 온라인 자율 관리 시범사업단’을 출범해 진행하기로 했다. 시범사업에 앞서 식약처는 지난 2월 식품·의약품 등의 온라인 자율 관리 가이드라인을 제정한 바 있다. 가이드라인의 주요 내용은 △온라인에서 판매할 수 없는 식품·의약품 등 △온라인 판매 시 등록해야 하는 정보 △식품·의약품 등에서 금지하는 광고 행위·내용 △온라인 판매자, 온라인 중개플랫폼 사업자의 자율 관리 사항이다. 1차 시범사업(5~7월)은 해외 위해(危害) 우려 식품과 의약품 온라인 불법유통을 중심으로, 2차 시범사업(8~11월)은 식품, 건강기능식품, 화장품, 의료기기 분야 등의 허위·과대광고에 대한 자율 관리를 중심으로 추진한다. 식약처에 따르면 이번 사업은 민간이 앞장서고 정부가 밀어주는 폭넓은 민·관 협업을 바탕으로, 식·의약 온라인 부당광고 등 불법행위에 대한 자율 점검을 확대하는 것으로, 식약처는 앞으로도 건전한 온라인 유통 문화 확산과 소비자 피해 예방에 최선을 다할 방침이다. 한편 이번 시범사업에 참여하는 통신판매중개업자는 네이버, 롯데온, 인터파크, 위메프, 지마켓(옥션 포함), 카카오, 쿠팡, 티몬, 11번가 등이며, 통신판매업자는 공영쇼핑, 더겔러리아, 더블유쇼핑, 롯데홈쇼핑, 마켓컬리, 신세계라이브쇼핑, 에스에스지닷컴, 에스케이스토아, 엔에스홈쇼핑, 정관장몰, 지에스숍, 케이티알파쇼핑, 현대홈쇼핑, 홈엔쇼핑, 홈플러스, 씨제이온스타일 등이다.

대한한의사협회(회장 홍주의)는 9일 한의사회관을 방문한 서울특별시의회 웰니스서울정책연구포럼(대표의원 김춘곤)과 ‘웰니스산업 현장 방문 및 간담회’를 갖고, 공립 한방병원 설립 및 공공의료기관 한의과 설치 확대 등 한의 공공의료 활성화 방안과 서울시 웰니스산업의 육성방안을 함께 모색하는 자리를 가졌다. 이날 협회를 방문한 서울시의회 웰니스서울정책연구포럼은 서울시의원 11명이 주축이 돼 활동하고 있으며, 산업체 및 학계와 행정기관 등 다양한 웰니스 전문가들과 세미나 및 토론회 등을 통해 서울시민들의 건강 증진을 위한 웰니스산업을 육성하는데 진력하고 있다. 홍주의 회장은 인사말을 통해 “한의계의 정책을 결정하고 3만 한의사를 대표하는 한의사협회를 방문해 주신 의원님들께 감사의 말씀을 드린다”며 “한의계가 서울시 웰니스산업 육성에 기여하기 위한 다양한 방안을 제언하고 정책을 요청 드리는 좋은 기회가 되길 기대한다”고 말했다. 이에 김춘곤 의원은 “웰니스의 범위가 광범위하지만 아무래도 예방 쪽에 더 중점을 두는 만큼 대표적인 예방의학인 한의약의 중요성이 매우 크다고 생각한다”며 “간담회를 통해 한의계가 주도적으로 할 수 있는 역할을 모색하는 뜻깊은 시간이 되길 바란다”고 밝혔다. 특히 홍주의 회장은 △공립 한방병원 설립 △서울시 공공의료기관 한의과 확대 설치 △지자체 한의약 난임치료지원사업 제도화 등 한의 공공의료 활성화를 통한 서울시민들의 건강 증진과 삶의 질 향상을 위한 한의약 육성 방안을 제언했다. 홍주의 회장은 “2020년 기준 공공의료기관 222개소 중 한의과가 설치된 공공의료기관은 82개소이며, 이중 상급의료기관 한의과 및 한방병원 개설은 상급종합병원 1개소, 종합병원 8개소, 한방병원은 2개소에 불과할 뿐 한의의료를 통괄할 국·공립 한방병원은 전무한 실정”이라며 “보건 의료 환경 변화에 따른 한의의료 서비스의 역할 증대와 함께 국가 한의의료 서비스 체계 정립을 위한 중추적 역할 기관으로서 공립한방병원 설립이 필요하다”고 강조했다. 이와 관련 홍 회장은 공립한방병원의 기대효과로 △한의의료에서의 의료전달체계 구축으로 한의의료발전 모색 △한의약 공공의료 역할 확대와 만성질환 예방 및 관리 강화 △한의약을 통한 국가 보건 의료정책의 수행 △연구, 교육 기능의 고도화를 통한 한의약의 안전성과 유효성 확보 등을 제기했다. 또한 홍 회장은 “환자의 의료선택권 보장과 한의과·의과 협진을 통한 치료 효율성 담보를 위해 서울시 공공의료기관에 한의진료과가 확대 설치돼야 한다”고 밝혔다. 실제 공공의료를 담당하고 있는 국립암센터, 국민건강보험공단 일산병원, 보훈병원, 국립경찰병원, 국립교통재활병원, 근로복지공단 병원 등은 한의의료를 원하는 수요자들의 높은 선호도에도 불구하고 한의의료서비스를 제공하지 않고 있어 환자들의 의료선택권과 접근성을 제한하고 있는 실정이다. 이에 홍 회장은 “공공의료기관에 한의진료과가 확대 설치돼 효과적으로 운영된다면 국민들의 선호도가 높은 한의의료서비스를 제공함으로써 의료선택권을 보장하는 것은 물론 건강 증진과 삶의 질 향상에 크게 기여할 수 있을 것”이라고 강조했다. 홍 회장은 또 “현재 정부는 저출산·고령화 문제를 국가적 의제로 설정하여 각종 정책을 시행 중에 있지만 난임치료에 대한 의료 지원은 양방의 체외수정과 인공수정으로 한정돼 있다”고 지적한 뒤 “지원 대상 및 지원범위를 폭넓게 변경해 한의약 분야도 포함해야 한다”고 말했다. 홍 회장은 이와 더불어 “특히 지역주민들의 지속적인 한의난임치료 지원 요구에 따라 지방자치단체에서 실질적인 지원을 위해 조례 제·개정에 활발히 나서고 있다”면서 “현재 13개 광역자치단체 및 36개 기초자치단체에서 조례 제·개정을 통해 한의난임치료 지원 근거를 마련하고 있는 만큼 서울시 각 구에서도 한의난임치료지원 사업이 제도화돼 난임부부들에게 희망을 줄 수 있도록 신경 써주시기를 요청드린다”고 덧붙였다. 이에 대해 김춘곤 의원은 “웰니스서울정책연구포럼이 중심이 돼 한의계의 의견을 잘 수렴해 한의약 공공의료 분야의 발전을 모색하겠다”면서 “현재 의료서비스가 많이 발전했음에도 사회적으로 치매 문제가 매우 심각한 만큼 예방의학으로서의 강점을 지닌 한의약이 치매를 예방하고 관리하는데 많은 도움이 될 수 있을 것 같다”고 말했다. 이에 박성우 서울시한의사회 회장은 “서울시한의사회에서 진행하고 있는 중점 사업 중 주도적으로 하고 있는 사업이 바로 어르신들의 치매예방 사업”이라며 “치매 예방과 초기 치매를 관리하는데 한의약은 큰 장점을 지니고 있다”고 밝혔다. 박 회장은 이어 “서울시한의사회가 의욕적으로 추진하고 있는 한의약 치매 예방 관리 사업이높은 호평을 받으면서 많은 환자들이 한의치료를 받기 위해 한의의료기관을 찾고 있다”며 “서울시의회 의원 분들의 깊은 관심과 협력으로 이 사업이 보다 더 확대 시행돼 많은 어르신들의 치매를 예방하는데 크게 기여할 수 있기를 기대한다”고 강조했다. 특히 이날 간담회에서는 향후 대한한의사협회와 웰니스서울정책연구포럼이 공동 포럼 및 세미나 등을 개최해 웰니스산업의 육성과 한의의료를 활용해 서울시민들의 건강 증진에 활발히 나설 수 있는 방안을 모색키로 했다. 한편 이날 간담회에는 대한한의사협회 홍주의 회장·김형석 부회장, 서울시한의사회 박성우 회장·위지훈 보험이사·양운호 홍보이사, 서울시의회 남창진 부의장, 김춘곤 연구포럼 대표의원, 김경훈 의원, 김규남 의원, 윤영희 의원, 이봉준 의원, 이은림 의원, 최진혁 의원이 참석하여 성과있는 시간을 가졌다.

송민호 제주한의약연구원장은 9일 도내 마약범죄 중독 위험성을 알리기 위해 추진하는 ‘NO EXIT’ 릴레이 캠페인에 동참했다. 이번 캠페인은 마약 중독의 위험성과 경각심을 알리고 마약을 예방하기 위한 사회적 분위기 확산을 목적으로 경찰청과 식품의약품안전처·한국마약퇴치운동본부가 공동으로 주관해 진행되고 있다. 송민호 원장은 “제주의 마약류 사범은 2022년 124명으로, 2021년 대비 1.8배로 급속하게 증가했다”며 “이번 캠페인이 마약에 대한 도민의 경각심을 고취시키고 마약 근절이라는 범도민적 예방운동으로 확산되길 기원한다”고 전했다. 한편 송민호 원장은 다음 릴레이 주자로 가족 구성원 모두가 경각심을 바란다는 의미로 문순덕 제주여성가족연구원장을 지목했다.

의사가 이미 많은 지역에 의사가 계속 몰리며 지역별 활동 의료 인력의 양극화 현상이 심화되고 있는 것으로 밝혀졌다. 국회 보건복지위원회 신현영 의원(더불어민주당)이 공개한 보건복지부의 ‘지역별 활동의사 증감 현황(’13~22년)’ 자료에 따르면 활동 의사가 많은 지역일수록 의사 증가량 또한 많았다. 지난 ’22년 기준 인구 천명당 활동 의사 수는 △서울 3.47명 △대구 2.62명 △광주 2.62명 순으로 많았다. 의사 수가 가장 많았던 서울은 증감 현황에서도 ’13년(2.67명) 대비 0.8명 늘며 증가량도 가장 많은 것으로 나타났으며, △대구 0.58명 △광주 0.51명 순으로 증가했다. 이와 함께 ’22년 기준 인구 천명당 활동 의사 수는 △경북 1.39명 △충남 1.53명 △충북 1.59명 순으로 적었는데, 증가율 또한 △경북 0.14명 △충남 0.18명 △충북 0.20명 순으로 적었다. 또 ‘지역별 활동간호사 증감 현황(’13~22년)’에서 ’22년 지역별 인구 천명당 활동 간호사 수는 △광주 6.95명 △서울 6.55명 △대구 6.54명 순으로 많았으며, 활동 간호사 수가 상위권에 속했던 대구는 활동 간호사 수가 ’13년(3.27명) 대비 ’22년 3.27명 늘어 10년간 가장 많이 증가한 것으로 집계됐다. 이어 △광주 3.26명, △서울 3.08명 순으로 나타났다. 반면 활동 간호사 수가 가장 적게 증가한 지역은 △제주 1.28명 △충북 1.36명 △경북 1.55명 순 이었다. 신현영 의원은 “시간이 갈수록 의료 인력의 지역별 양극화 현상이 악화되는 상황에서 의료취약지에 대한 정부의 적극적인 대책이 절실한 상황”이라며 “응급의료 붕괴, 수도권 병상 쏠림 현상 등 지역 균형 발전을 저해하는 원인을 분석하고, 지방의료 활성화를 위해 지역수가가 포함 등 특단 대책 마련이 필요한 시기”라고 지적했다. 신 의원은 이어 “진료량, 환자의 수요, 의료 공급의 적정성 등 다양한 지표를 기반으로 체계적인 근거를 통해 지역별 적정 의료 인력을 추계하고, 필요한 지역부터 우선순위로 공급될 수 있도록 하는 제도 설계가 필요하다”고 강조했다.

“혼합형 수가제로 나아가야 하고, 다학제 팀 기반의 환자중심 일차의료 서비스를 제공하는 한국형 주치의 모델을 개발해야 한다.” 지난 7일 온라인으로 진행된 ‘한의 일차의료연구회 월례세미나’에서 박성배 국민건강보험공단 일산병원 교수는 ‘지역기반 환자 중심 일차의료 제공방안 연구’라는 주제의 발표를 통해 이같이 밝혔다. ◇ 고령화로 의료비 지출 급증…극복 방안은 일차의료 박 교수는 해당 연구를 진행하게 된 배경으로 빠른 고령화와 의료비용이 가파르게 증가하고 있는 점을 꼽았다. 일차의료가 활성화되면 환자의 총입원일수가 감소할 뿐 아니라 응급실 이용도 줄어들 것으로 예상되기 때문이다. 그는 “한국의 GDP 대비 의료비 지출은 2014년 6.5%에서 2019년 8%로 5년간 1.5%나 증가했다”며 “특히 한 국회토론회에서 발표된 바로는 2022년 GDP 대비 의료비 지출이 10%로 추계되고, 이는 OECD 국가들의 평균 GDP 대비 의료비 지출과 동일한 수준이다. 이는 전 세계적으로 가장 빠른 증가세”라고 설명했다. 이에 따라 2023년도 부터는 건보 재정수지 또한 적자로 돌아설 것으로 예상되며, 2028년부터는 건강보험 적립금이 모두 소진될 것으로 예측된다. 또한 그는 “고령화로 인해 돌봄을 포함한 보건의료서비스 요구도 높아지고 있어, 만성질환 및 생활습관 관리·예방접종·건강검진 등 임상예방서비스와 조정기능을 제공하는 보건의료가 필수적”이라면서 “이 때문에 접근성·지속성·조정기능·지역기반·환자 중심의 전인적 관리를 핵심으로 하는 포괄적 일차의료가 필요하다”고 밝혔다. ◇ 영국과 미국 사례로 본 일차의료 개혁 트렌드 박성배 교수는 이날 영국과 미국의 일차의료 모형에 대해서도 소개했다. 영국은 PCN(Primary Care Network)를 통해 의료 네트워크를 관리하고 있다. PCN은 개별적인 의료의 독립성은 유지하면서도 직원을 공유하며 협업하는 제도를 뜻한다. 영국 전역에는 약 1300개의 PCN이 존재하며, 한 PCN 당 평균적으로 3만∼5만명의 인구를 담당하고 있다. 영국에서는 개별적인 자금지원보다도 네트워크 계약을 통해 지원을 높이는 방식으로 PCN 가입을 장려하고 있다. 박 교수는 “영국의 PCN 제도는 약사·의료 보조인 등 추가 보건 전문인을 고용하기 위한 자금을 지원받아 일차진료 및 광범위한 국민건강 상태 개선에 기여할 것으로 기대된다”고 말했다. 또한 영국에는 QOF(Quality and Outcomes Framework)와 같은 성과지불제도도 있다. QOF는 참여는 자발적으로 이뤄지지만, 보수와 관련이 있어 약 95% 이상의 높은 참여율을 보이고 있다. 미국의 경우에는 CPC+(Comprehensive Primary Care Plus)와 같은 고기능 일차의료 시범사업등에서 가치기반 보상과 지불전략을 채택하고 있다. 매월 수혜자 1인당 지불되는 선지급형이면서 방문여부에 기반하지 않는 월관리료 수가도 있으며, 과거 성과를 바탕으로 당해 연도 초에 받게 되는 사전 지불금도 존재한다. 이는 기존 행위별 수가제를 그대로 유지하면서 추가로 지급되는 혼합영 지불제도를 채택했다. 더불어 미국에는 ACO(Accountable Care Organization)과 같은 책임의료조직도 있다. 이는 가치기반 지불보상 제도의 일환으로, 과도한 의료지출과 의료서비스의 질적 문제를 동시에 해결하기 위한 지불제이다. 제공자가 자발적으로 다양한 규모의 그룹을 형성한 후 대상자들에게 의료 서비스를 효율적으로 제공하게 되는데 이를 통해 절약된 의료비용을 stakeholder들이 함께 나누는 방식이다. 박 교수는 “과거에는 일차의료 영역에서 영국은 인두제를, 미국은 행위별 수가제를 대표하는 나라였다”며 “하지만 최근에는 영,미를 포함한 대부분의 일차의료 선진국들이 인당월관리료 방식과 행위별 수가제 방식이 혼합된 혼합형 수가제로 가고 있다”고 말했다. ◇ 한국에 맞는 일차의료 모델은? 박성배 교수는 이날 ‘일차의료 시범사업 모형’도 소개했다. 모형은 총 4가지가 존재하며, 그 중에서도 1∼3형은 지역현장 중심의 환자중심의원을 뜻한다. 1형은 단독개원 형태로, 등록제 관리와 위험군 분류 및 등록군에 대한 비대면 상시관리 서비스를 제공한다. 2형은 그룹개원 형태로 1형의 기능 뿐만 아니라 재택의료·케어코디네이션·매니지먼트 역할을 한다. 3형은 다학제팀관리 형태로, 2형의 기능에 더해 의료·교육·복지·돌봄을 팀 기반으로 제공하고 집단기반 건강관리와 지역 네트워크를 구성 및 운영의 기능도 포함한다. 4형인 일차의료지원센터는 1∼3형 클리닉을 지원, 연계, 조정하는 거점의료기관으로 지역의사회, 지자체(보건소) 또는 지역거점 2차병원/공공병원/국립대학병원등이 운영주체가 될 수 있으며, 지역에 기반을 둔 일차의료지원센터가 지역기반의 일차의료네트워크와 연결해 지역주민 건강 향상과 보건의료서비스의 효율성을 증가시키는 역할을 수행한다. 이와 함께 박 교수는 사업 참여 기관을 위한 새로운 보상제도의 필요성도 제언했다. 그는 “행위별 수가에 기반한 현재의 체계를 보완할 새로운 제도가 필요한데, 이 과정에서 현재 행위별 수가제 보다 더 많은 수입이 보장되는 관리료가 책정돼야 하고, 충분한 진료시간과 지역 네트워크를 형성할 수 있도록 지불제도가 개편되어야 한다”며 “이를 위해서는 등록제 기반 상시상담 및 재택의료 기능에 대한 혼합형 수가로 나아가야 한다”고 밝혔다.