[한의신문] 비만 아동·청소년이 음식 중독을 겪을 가능성이 높고, 이들이 정서·행동 문제도 심각하게 겪을 수 있다는 연구 결과가 발표됐다. 이에 따라 전문가들은 아동·청소년 비만 예방을 위해 건강한 식습관 형성과 심리적 지원이 필요하다고 강조했다. 질병관리청 국립보건연구원(원장 박현영)은 ‘비만 아동·청소년에서 음식 중독과 정서·행동 문제 사이의 유의한 연관성’을 확인한 연구 결과를 국제 학술지 Obesity Research & Clinical Practice에 발표했다고 4일 밝혔다. 이번 연구는 국립보건연구원의 지원을 받아 한림대학교 박경희 교수 연구팀이 수행했다. 연구팀은 평균 연령 11.4세의 과체중 이상(체질량지수 BMI 85 백분위수 이상) 아동·청소년 224명을 대상으로 음식 중독과 정서·행동 문제 간의 연관성을 분석했다. 음식 중독 여부는 ‘한국판 청소년용 음식중독척도(YFAS-C)’를 활용해 평가했으며, 심리·행동 문제는 ‘한국판 청소년 행동평가척도(YSR)’를 통해 우울, 불안, 공격성, 주의력 문제 등을 측정했다. 조사 결과, 연구 대상자 224명 중 44명(19.6%)이 음식 중독 고위험군으로 분류됐다. 이들은 비만도가 더 높고 자존감이 낮으며, 가족 간의 정서적 교류나 지지가 부족한 것으로 나타났다. 또한 우울·불안 등 감정 문제와 충동적 행동도 높은 경향을 보였다. 연구팀은 음식 중독 증상이 많을수록 불안이나 우울 등 정서·행동 문제가 심화된다고 설명했다. 특히 비만도와 부모의 양육 태도 등의 영향을 보정한 후에도 문제 행동 총점과 공격성은 증가하고 학업 수행 능력 점수는 낮아지는 경향이 확인됐다. 최근 증가하고 있는 아동·청소년의 비만은, 성인기까지 지속되어 심혈관질환, 당뇨병, 지방간 등의 신체적 문제뿐만 아니라, 정신건강에도 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 박현영 국립보건연구원장은 “음식중독이 단순한 식습관이 아니라, 비만과 정신건강에 미치는 중요한 요소임을 고려해야 한다”며 “비만이 동반된 아동·청소년에서 정서적 행동 문제가 동반된 아이들의 경우 음식 중독의 경향성이 높아질 수 있으므로 이에 대한 세심한 이해 및 평가, 그리고 중재가 필요하다”라고 밝혔다. 한편 이번 연구 결과는 영양 및 건강 분야 국제 학술지 Obesity Research & Clinical Practice에 지난 2월 15일 게재됐다.

[한의신문] 한의사가 의서를 공부한다고 하면 어떤 생각이 들까? 아마 대부분의 사람들은 한의사가 혼자 방에 앉아 오래된 책을 넘기며 고심하는 모습을 상상할 것이다. 이런 상상에는 의서 공부가 혼자서 단순히 지식을 습득하는 과정이라는 편견이 있기 때문일 지도 모른다. 이런 가운데 이태형 원장(경희이태형한의원)은 7년째 의서 공부 모임인 ‘의공모’를 주관하며, 열린 토론을 바탕으로 의서를 함께 공부하는 모임을 이끌고 있어 눈길을 끌고 있다. 의공모는 한의과대학 학생부터 10년차 임상 진료 원장까지 의서를 열심히 공부해 실제 진료에 활용할 수 있는 지식을 얻고자 하는 사람들이 모여 동의보감을 중심으로 의학입문, 경악전서 등 다양한 의서에 대해 온라인 화상회의 형식으로 모임을 진행하고 있다. 이 과정에서 의공모 구성원들은 임상 진료 현장에서 허실을 판별하고 치료의 대강을 세우는 데 있어 맥진이 중요함에도 불구, 맥진 교육이 너무나 부족한 현실에 공감하게 됐다. 이를 해결키 위해 의공모는 단순한 지식 습득이 아닌 임상적 활용이 가능한 의서 공부를 목표로, 직접 만나 맥진에 대해 토론하고 실습하는 간담회를 진행했다. 1일 경희대학교 한의과대학 경혈학교실에서 진행된 이번 간담회에는 이태형 원장을 비롯해 임상 한의사들(경희라라한의원 조인영 원장, 최근형 원장, 김하준 한의사)과 경희대학교 경혈학교실 이인선 교수, 경희의료원 한방신경정신과 김윤나 교수, 그리고 20여 명의 전국 한의과대학 학생들이 참여한 가운데 개최돼 맥진과 관련된 의서를 함께 읽고 서로 맥을 짚어보는 시간을 가졌다. 이날 간담회는 이태형 원장이 의학입문의 諸脈體狀과 진맥문에서 임상적으로 중요한 조문을 살펴보는 강의로 시작됐다. 이 원장은 “동의보감의 맥진 관련 내용들은 의학입문의 내용을 가장 많이 인용하고 있기 때문에, 의학입문을 통해 맥진을 학습하는 것은 동의보감의 맥진을 학습하는 것과도 효과적으로 연계될 수 있다”며 “이 같은 맥진 학습법은 현동학당 김공빈 선생님의 가르침을 통해 익힐 수 있었다”고 밝혔다. 이날 이 원장은 강연을 통해 諸脈體狀을 공부할 때 용어를 암기하는 방식이 아니라 의서에 표현된 맥상이 실제 임상에서 어떤 식으로 느껴지는지, 다양한 임상케이스에서 환자들의 증상과 맥의 그림을 통해 학생들이 쉽게 이해할 수 있도록 설명했다. 또 장부의 배속을 확인하고 비슷한 맥을 구분하는 법(諸脈相類), 관련된 병증(諸脈主病)을 함께 살펴보며 실제 임상에서 맥을 확인해서 허실을 판별하고, 이를 기준으로 침 치료를 시행할지 여부와 처방의 종류를 결정하는 방법들도 함께 공유했다. 맥진이 치료의 대강을 세우는 데 있어 가장 중요하다는 것을 전달하는 한편 한자 원문으로 표현돼 어렵게 느껴지는 여러 종류의 맥상들이 실제 한의사의 손 끝에서 어떤 느낌으로 전달되고 이것을 서로 대화할 때 어떤 식으로 표현할 수 있는 지에 대한 내용도 전달했다. 강연 이후에 학생들은 △촌관척 정위하는 법 △민감한 손가락을 확인하는 법 △한 손가락으로 촌관척을 하나씩 맥진하는 법 등을 배우고 난 뒤 조별로 모여 한 사람의 맥을 여러 사람이 짚어본 후 맥의 이름에 얽매이지 않고 맥상을 자유롭게 표현해보는 실습을 진행했다. 이를 통해 사람마다 인지하는 감각이 다양하다는 것, 같은 맥을 짚어도 상이한 느낌을 받을 수도 있다는 것, 또한 주관적인 감각임에도 불구하고 일치하는 부분도 상당히 많다는 것을 확인했다. 더불어 서로 간의 맥진을 공유한 이후에는 다시금 동일한 맥을 짚어봄으로써 이전에는 본인이 인지하지 못했던 맥상을 살펴보기도 하고, 본인이 지각했던 맥상을 다시금 검토해보기도 하는 시간을 가졌다. 서로 자유롭게 맥을 짚어보면서 임상적으로 중요도가 높은 팔요맥을 진단하는 실습도 함께 진행됐다. 특히 임상적으로 유의미한 맥이 나타난 사람의 맥을 서로 돌아가면서 짚어보며 감각적으로 느껴보는 연습을 통해 많은 학생들이 ‘이제 맥을 조금 느낄 수 있는 것 같다’고 말하기도 했다. 실제 맥진을 연습하고 임상에서 사용하는 데 있어 가장 어려운 점은 감각의 영역이기 때문에 훈련을 통해 어느 정도 일치된 견해를 도출할 수 있지만, 그럼에도 불구하고 본인이 지각한 감각을 완전히 확신하지 못할 경우가 있다는 점일 것이다. 이에 이번 실습에는 ㈜대요메디(대표 강희정)에서 후원한 3차원 맥영상 검사기 ‘DMP-LIFE PLUS’ 장비를 활용, 임상 진료 원장들과 학생들이 직접 맥영상 검사기를 활용해 보는 시간도 가졌다. 참가자들은 맥영상 검사기를 직접 이용해보면서, 제공되는 임상정보를 이용해 본인의 맥진 결과와 비교하고 임상 진료 현장에서 활용하는 방안을 고민하는 시간을 가질 수 있었다. 이날 실습에 참여한 정윤아 학생(경희대)은 “맥이 주관적이라는 의견이 다수 있지만, 이번에 실습을 해보면서 결국엔 같은 맥을 짚었을 때 사람들간 표현이 다를 뿐 이해하는 바가 유사하다는 것을 알 수 있었다”며 “또한 진단에서 맥이 많은 정보를 준다는 것을 느끼게 됐다”고 말했다. 또 손화합 학생(원광대)은 “제맥체상을 스스로 복습했을 때는 진맥의 느낌을 알 수 없어 걱정을 했지만, 맥을 직접 살펴본 후 의견을 교류하는 활동이 매우 유익했다”면서 “임상과 연구에서 맥이 어떤 의미를 가지며, 운용되는 실태에 대해서도 말씀해주셔서 현실감각을 익힐 수 있었다”고 밝혔다. 또한 조민수 학생(원광대)은 “의공모 모임에서 동의보감의 내용대로 진단을 하고 치료해 호전된 임상 사례를 들으면서 한의학 자체에 대한 기대와 믿음을 갖게 됐다”면서 “의서에 써있는 맥의 표현 방식이 모두 추상적이고 애매해 맥진이 늘 멀게 느껴졌는데, 이번 실습을 통해 추상적으로 쓰여졌던 표현들이 구체적으로 다가오는 경험을 할 수 있었다”고 전했다. 이와 함께 이태형 원장은 “맥진 학습이 까다로울 수 있지만 부-침(높낮이), 지-삭(빠르기), 활-삽(형태), 대-세(크기)와 같은 팔요맥에서 제시한 기준과 허실(유무력)이라는 기준을 통해 학습하고, 계속해서 환자 치료 경험을 통해 데이터를 쌓아 나간다면 사람에 따라 해상도의 차이는 있을지라도 궁극적으로 누구나 맥진을 익힐 수 있을 것”이라고 강조했다. 또 현재 한국연구재단의 지원을 받아 기능성 소화불량 환자들의 맥파 신호를 이용한 변증 인공지능 알고리즘을 개발 중인 이인선 교수는 “현재 한의과대학에서 맥진 실습이 부족하다는 것에 스스로 반성하는 마음으로 여러 가지 맥진 연구 프로그램과 실습 프로그램을 개발 중에 있다”면서 “Gold standard가 없다는 것이 가장 어렵지만 의서를 기반으로 공부하고 맥을 짚어보면 맥이 절대로 체득할 수 없는 것은 아니라는 이태형 원장님의 말씀에 동의해서 맥진 공부의 장을 마련해보고 싶었으며, 좋은 기회를 주신 이태형 원장님께 감사드린다”고 밝혔다. 또한 김윤나 교수는 “의서에 기록된 지식과 다른 임상의들이 느끼는 맥의 특징 및 증상과의 연계성을 함께 공유하며 내가 인식하는 맥상을 비교하고 발전시킬 수 있어 매우 소중한 시간이 됐다”며 “맥은 한의학의 환자 평가에서 중요한 도구이기 때문에 앞으로 이러한 실습과 정보 축적이 계속된다면 추후 실제 임상데이터를 바탕으로 맥진의 객관성을 강화하는 중요한 발판이 될 수 있을 것”이라고 말했다. 한편 의공모에서는 앞으로도 공부 모임과 임상 술기 실습을 정기적으로 추진할 예정이다. 이를 통해 의서를 기준으로 임상 한의사들 간에, 또한 임상 한의사와 연구자 간에 더 많은 의사소통이 이뤄질 것이고, 궁극적으로는 환자들에게 더 나은 치료를 제공하고 한의학에 대한 신뢰도를 높이는 과정으로 만들어갈 계획이다. 더불어 학생들에게도 한의학에서 무엇을 공부하고 어떤 방향으로 나아가야 하는지 하나의 방향을 제시해 줄 수 있을 것으로 기대된다.

[한의신문] 국회 정무위원회 이강일 의원(더불어민주당)이 정부에 국민의 의료비 부담 완화 및 선호진료 선택권 보장을 위해 실손보험 개혁안에 한의진료를 포함할 것을 제안했다. 보험사 개별약관에 따라 실손의료보험에서 보장되던 약침·추나 치료, 한방물리요법 등의 한의 비급여 의료비는 지난 2009년 10월 표준약관 제정 이후 보장 제외된 이후 2014년 국민권익위원회에서는 ‘치료 목적이 명확한 한의 비급여 의료비’는 실손의료보험에서 보장할 것을 보건복지부와 금융위원회에 권고한 바 있다. 하지만 2017년 4월 신실손 도입에 따라 손해율이 높았던 비급여는 특약으로 분리됐으나 이들 종목과 대체관계인 한의 비급여는 보장에서 배제됐으며, 2021년 7월 제4세대 실손 도입으로 비급여 실손의료비가 특약으로 빠졌음에도 여전히 배제돼 국민들의 의료선택권이 제한되고 있는 상황이다. 이런 가운데 지난달 열린 제422회 국회(임시회) 정무위원회(위원장 윤한홍) 제1차 전체회의에서 이강일 의원은 금융위원회(위원장 김병환)에 대통령 공백 상황에서 시행되는 정부의 비급여 관리 및 5세대 실손보험 개혁안에 대한 우려를 표명했다. 이날 이강일 의원이 제시한 내용에 따르면 실손보험 가입자가 국민의 70%에 달하는 3600만명에 육박함에도 불구, 손해율 상승과 보험료 인상이 지속적으로 반복되고 있는 상황으로 최근 3년간 보험료가 지속적으로 인상됐으며, 무려 20% 가까이 상승된 적도 있었다. 또한 보건복지부 조사에서 비급여 의료비는 지난 2014년 11조원에서 2023년 20조원을 넘어선 가운데 문제는 4대 대형 보험사의 실손보험 가입자 중 상위 9%가 전체 보험금의 약 80%를 수령한 반면 전체 가입자의 65%는 한 번도 보험금을 청구하지 않아 지급 받은 금액이 0원에 불과한 것으로 나타났다. 이강일 의원은 “도수치료 비용은 3000원에서 28만원까지 지급되는 등 의료기관별로 천차만별이었으나 보험가입자들은 이러한 비급여 진료비의 차이를 어디서도 비교할 수가 없으며, 심평원이 개설한 비교사이트가 있으나 일반 국민들이 이를 파악하기 어려운 상황”이라고 지적했다. 지난 1월 보건복지부가 발표한 개혁안은 △기존 실손 재매입(1·2세대 실손 약관변경 불가 고객에 대한 재매입) △신규 실손 보장성 축소(급여 본인부담 보장 축소, 비급여 적정 보장, 비급여 시행 기준, 적정 횟수 등 10대 비급여부터 단계적 확대) △실손보험 계약조건 개혁(특약1 중증질병·상해, 특약2 비중증질병·상해를 구분한 보장수준 및 출시시기 차등화) 등의 내용을 담고 있다. 이와 관련해 이 의원은 “개혁안 내용을 살펴보면 가입자의 보장 범위 축소, 자기 분담금 대폭 상승과 더불어 많은 비급여 항목으로 이를 이용한 가입자의 보험료를 폭증 시키는 시스템이며, 특히 1·2세대 실손보험 계약자를 종료시키고, 새 보험 약관으로 갈아타게 하는 내용도 포함돼 있다”면서 “이번 개혁안은 의료계와 건강보험 간의 숙제를 국민들 주머니 속에서 나오는 돈으로 처리하겠다는 안으로 보여진다”고 지적했다. 특히 이 의원은 보건복지부뿐만 아니라 금융위원회에서도 적극적으로 과잉 비급여 행태를 관리해야 한다고 촉구하는 한편 한의 비급여를 실손보험에 보장할 것을 제안했다. 이 의원은 “보험사와 의료계를 포함하는 ‘실손표준가격협의체’ 구성안도 고려해 정책 제안을 역으로 해야 할 것”이라면서 “보험료를 덜 인상하면서 특히 중장년이 선호하는 한방진료까지 실손 보장을 확대하는 방향으로 고민해 주실 것을 부탁드린다”고 강조했다. 이에 김병환 위원장은 “(발표안은) 비중증 경상 환자가 보험금을 여러 번 수령하는 모럴헤저드 등에 대해선 자기 부담률 인상을 통해 제어하겠단 안으로, 이를 복지부하고 협의해 비급여에 대한 심사 관리를 강화하겠다”고 밝혔다. 한편 이에 앞서 대한한의사협회(회장 윤성찬)는 지난해부터 국회 정무위·교통위·예결위·복지위 위원들과 연속 간담회를 갖고, ‘치료 목적이 명확한 한의 비급여 의료비’를 실손의료보험에서 보장할 것을 건의해 왔으며, 올해 열린 정부의 ‘의료체계 정상화를 위한 비급여 관리 및 실손보험 개혁방안 정책토론회’에도 참석해 이를 강력 촉구한 바 있다. 이 자리에서 윤성찬 회장은 “의료이원화 제도를 채택하고 있는 우리나라에서 납득할 만한 이유 없이 한의진료를 제외해 국민들의 의료선택권을 제한하는 큰 문제를 낳고 있는 만큼, 5세대 개편안에는 반드시 한의 비급여를 포함해 국민들의 의료선택권이 보장되길 바란다”고 말했다. 이어 정유옹 수석부회장은 “현재는 병원 내원에 따른 비급여 진료 가격에 대해 소비자가 반박을 못하게 돼 있으며, 비급여 가격 관리에 대한 방안도 전혀 없는 상황”이라면서 “국민권익위에서도 권고한 만큼 지금이라도 양방의료 위주로 재편된 실손보험제도에 한의과를 포함해 국민 부담을 최소화해야 한다”고 촉구했다.

[한의신문] 전국 한의과대학 신계내과학교실은 최근 한의학 내과 분야에서 중요한 위치를 차지하는 신계내과(腎系內科學)의 최신 연구 성과와 치료법을 반영한 ‘신계내과학’ 제3판을 출간했다. 1977년 경희대학교 한의과대학에서 내과 영역을 五臟系로 (간계내과, 심계내과, 비계내과, 폐계내과, 신계내과)로 분류한 이후, 우리나라의 한의학 교육기관에서는 이를 표준 교과 체계로 유지하고 있다. 임상 진료 시에는 편의상 환자들의 이해를 돕고자 쉬운 명칭(예를 들어 간장조혈내과, 심장순환내과, 신장내분비내과 등)을 사용하면서도, 학생들 교육을 위한 교과 체계만큼은 여전히 이 틀을 유지하는 것이다. 한의학은 심신일원론과 유기적 전체주의를 기반으로 하는 학문으로, 유물론에 입각한 단순 칭호로는 다 담아낼 수 없기 때문이다. 이번 개정판은 한의학적 신계내과 이론을 기반으로 최신 의료 지식과 임상 치료법을 반영해 전면 개정됐다. 초판은 1979년 두호경 교수가 ‘동의신계내과학(東醫腎系內科學)’이라는 이름으로 처음 발간한 이후 지속적인 연구와 개정을 거치며 발전해왔다. 1991년에는 ‘동의신계학(東醫腎系學)’으로 편찬돼 전국 한의과대학의 표준 교과서로 자리 잡았으며, 2011년에는 현대적 임상지식을 반영한 ‘신계내과학(腎系內科學)’이 출간됐다. 이후 2015년 개정판에서는 오탈자 수정과 일부 미비점을 보완했고, 이번 제3판에서는 비만, 대사증후군, 노인의학 분야를 강화하는 등 실용적인 내용을 대폭 추가했다. 안세영 편저자 대표는 “이번 개정판은 최신 의학 동향을 반영해 신장, 내분비, 비뇨생식기계 질환과 관련된 내용을 더욱 보강한 것이 특징”이라며 “특히 각 질병 설명의 말미에 한의학적 치료 동향을 추가해 임상 진료에서 실질적인 도움이 될 수 있도록 구성했다”고 설명했다. 그는 이어 “비뇨·생식기, 신장 질환, 내분비·대사질환, 노인의학 등 다양한 분야를 다루며, 증상별 진단과 치료법을 상세히 기술했다”며 “또한 최신 한의학 연구 결과를 반영한 처방도 함께 수록해 실용성을 높였다”고 덧붙였다.

대한한의사협회가 자동차보험 제도 개편안에 대해 의료계의 의견을 배제한 채 손해보험사의 이익을 우선하는 정책 추진을 즉각 중단하라고 촉구했습니다.

[한의신문] 한방비만학회(회장 정원석)와 통합면역의학회(회장 안영성)가 함께 최근 ‘동네한의원 피부미용 시작하기’를 주제로 교육을 진행하며 한의사들의 피부미용 진출을 지원하고 있다. 이번 교육은 해부학과 본초학에 대한 기초지식에서부터 임상에서 즉시 활용 가능한 시술방법까지 체계적인 교육 프로그램을 통해 고가의 장비 없이도 효과적인 피부미용 프로그램을 운영할 수 있는 실질적인 가이드를 제공, 한의원의 진료 범위 확대 및 경영 개선에 도움을 주기 위해 기획됐다. 이와 관련 정원석 회장은 “이번 교육 프로그램은 한의 미용치료의 중요한 두 축인 비만과 피부미용에 임상 한의학 영역에서 쉽게 접근할 수 있는 동안약침과 산삼비만약침을 동시에 소개하는 자리로 마련, 한의사 회원들이 피부 미용 분야에서 새로운 가능성을 발견할 수 있는 계기가 됐으면 한다”면서 “앞으로도 한방비만학회는 통합면역의학회와 협력해 더 많은 한의사 회원들이 다양한 분야에서 전문성을 키워갈 수 있도록 지속적으로 지원하겠다”고 밝혔다. 또한 이번 교육을 기획한 안영성 회장은 “회원들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 강의를 고민한 끝에, 장비 등 큰 비용 없이도 임상에서 즉시 적용할 수 있는 동안약침 프로그램을 선정하게 됐다”면서 “이번 교육에서는 이론뿐만 아니라 시연과 실습까지 포함해 높은 완성도를 높였으며, 성공적인 진행을 위해 힘써주신 한방비만학회 관계자분들에게도 감사를 전했다”고 말했다. 이날 교육에서 구자승 통합면역의학회 교육이사(가천대 한의대 해부학과 겸임교수)는 강연을 통해 안면의 구조를 피부층, 피부 밑층, 얼굴널힘줄계통(SMAS), 유지인대, 뼈막 및 깊은 근막, 턱의 지방 구조 등으로 구분해 설명했다. 그는 각 부위의 주요 특징과 약침 시술이 효과적인 이유, 이중턱의 원인과 감별 방법 등을 소개하며 피부치료에 필요한 해부학적 지식을 전달하는 한편 얼굴의 주요 신경과 혈관에 대한 설명과 더불어 안전한 시술을 위한 지침을 제공해 임상에서 필요한 실질적인 정보를 제공했다. 이와 함께 정철 한방비만학회 특임이사(통합면역의학회 명예회장)는 발표를 통해 남상천원외탕전실에서 개발한 동안약침의 주요 성분으로 병풀과 자하거 등을 소개하며, 해당 성분들의 피부 개선 효과를 설명했다. 특히 정 특임이사는 “동안약침이 30대 이상 환자에게 특히 좋은 반응을 보이고 있으며, 이를 통해 많은 임상 사례가 축적되고 있다”면서 “더불어 환자들에게 치료에 대한 신뢰를 심어주기 위해 시술 전후의 피부 변화를 확인할 수 있도록 라인뷰 검사와 사진 촬영을 통해 안내, 시술 효과를 보다 객관적으로 평가할 수 있도록 하고 있다”고 강조했다. 이와 함께 동안고(내복약)를 같이 활용하면 피부미용의 내·외부 케어가 동시에 가능하며, 라인뷰를 통한 환자의 개선 내용을 공유하면서 향후 한의의료기관에서 시행하는 피부미용 프로그램에 대한 환자들의 관심이 증가할 것으로 전망했다. 이밖에 산삼비만약침을 이용한 이중턱 제거 방법도 소개한 정 특임이사는 “지방분해 효과가 뛰어난 산삼비만약침을 활용하면 효과적으로 이중턱을 개선할 수 있고, 동안약침과 더불어 얼굴 전체의 균형과 라인을 개선하는데 시너지 효과를 낼 수 있을 것”이라며 “이를 통해 한의원의 미용 치료가 더욱 다양해질 수 있을 것”이라고 설명했다. 한편 이들 학회는 이번 교육을 시작으로 앞으로도 한의사 회원들이 보다 쉽게 피부미용을 접할 수 있도록 지원하는 한편 피부미용 시장에서 한의원의 경쟁력을 높이는 계기를 지속적으로 마련해 나갈 계획이다. 최근 들어 한의학적 접근을 활용한 피부미용 분야가 환자들에게 긍정적인 반응을 얻고 있는 만큼 향후 관련 연구와 시술법에 대한 다양한 연구를 통해 다양한 근거 확보에서 나설 예정이다.

[한의신문] 남원시보건소(보건소장 한용재)가 치매 고위험군 어르신들을 대상으로 ‘한의약 치매 예방사업’에 참여할 대상자를 모집한다. 이번 사업은 남원시에 거주하는 만 60세 이상 어르신 중 경도인지장애 진단을 받은 경우 참여할 수 있으며, 선착순으로 50명을 모집한다. 대상자에게는 1인당 70만원의 치료비를 지원하며, 본인이 희망하는 한의원에서 4개월 동안 한약처방 및 침 치료 등의 한의치료를 받을 수 있다. 경도인지장애란 동일 연령대에 비해 인지기능은 저하돼 있지만, 일상생활을 살아가는 데는 지장이 없는 상태를 의미하며, 이를 그대로 방치할 경우 매년 약 10~15%가 치매로 진행될 수 있다. 이와 관련 한용재 보건소장은 “지난해 사업에 참여한 분들의 인지기능이 개선되는 등 효과가 있었기 때문에, 경도인지장애를 겪는 분들의 많은 참여를 부탁드린다”며 “시민들이 치매로부터 안심할 수 있도록 효과적인 치매 예방사업 발굴을 위해 적극 노력할 것”이라고 강조했다. 한편 신청 및 문의사항은 남원시치매안심센터(063-620-7703)로 연락하면 된다.

[한의신문] 고양특례시 덕양구 화정1동 지역사회보장협의체가 지난달 27일 저소득층 주민들의 건강을 지키기 위한 찾아가는 한의진료 사업을 진행했다고 밝혔다. 찾아가는 한의진료 사업은 화정동에 위치한 윤제우한의원(원장 최재완)과 연계해 한의치료가 필요한 저소득층 주민들에게 의료 상담, 물리치료 등을 무료로 지원하는 화정1동 지역사회보장협의체의 특화사업이다. 한의진료를 받은 한 주민은 “나이가 들면서 아픈 곳이 많아 병원을 가는 게 힘들었는데 직접 찾아와 동행을 해주니 편하다”면서 “지역사회에서 주민들을 위해 애써주셔서 너무 감사하다”고 전했다. 이에 화정1동 지역사회보장협의체 위원인 최재완 원장은 “어려운 이웃을 돕는 일에 보람을 느낀다”며 “도움이 필요한 어르신과 저소득층 주민을 추천해 주시면 성심껏 진료를 보겠다”고 밝혔다. 또한 고성순 민간위원장은 “바쁜 일상에도 도움이 필요한 이웃들을 위해 나눔을 실천하는 윤제우한의원 원장님에게 감사하다”면서 “앞으로도 따뜻한 지역사회를 만들기 위해 노력하고, 주민복지 향상을 위해 최선을 다하겠다”고 말했다.

이민재(좌측)·백예원(우측) 경희대 한의대 본과 2학년 지난달 20일 경희대학교 한의과대학 경혈학교실 인지의과학 연구팀(이하 한국 연구팀)은 한·중 협력 연구에 관한 논의를 위해 중국 남경중의약대학 부속 강소성제2중의원을 방문했다. 남경중의약대학은 1954년 설립돼 현대 중의약 교육의 중심에 있는 대학으로, 중국의 5대 중의약대학(남경, 성도, 북경, 상해, 광주) 중 하나이며, WHO(세계보건기구)가 공식 지정한 전통의학 연구센터로서 활발한 연구활동을 이어오고 있다. 남경 강소성 일대에 위치한 강소성제2중의원은 남경중의약대학의 부속병원으로, 특히 침구, 경혈에 있어 임상적·연구적 강점을 가지고 있다. 한국 연구팀이 강소성제2중의원에 도착하자 장지엔빈(張建斌), 쉬티엔청(徐天成) 교수님을 포함한 남경중의약대학 침구학 연구팀(이하 중국 연구팀)이 반갑게 맞이했다. 장지엔빈 교수님은 청강(澄江) 침구학파의 역사적 기원, 학술적 특징 및 전승과 발전 현황을 소개하고, 청강 침구학파의 학술적 성과를 담은 전서 《경락천고열변(經絡千古裂變)》과 학파의 특색을 살린 두루마리 ‘운침불통심법(運鍼不痛心法)’을 한국 연구팀에게 전달했다. 한국 연구팀은 환대에 대한 감사의 뜻을 전하며 한국 전통의 나전칠기 자개함을 선물했다. 협력 연구에 관한 논의에 앞서 한·중 양국의 침구 연구 현황을 공유하는 시간을 가졌다. 채윤병 교수님은 ‘AI 시대 침술 의학의 현재와 미래’에 대해 발표했다. 침의 술기, 경락 이론, 뇌인지과학적 측면, 데이터 분석 및 인공지능 활용 등 다양한 접근 방식을 토대로 진행된 연구 현황을 공유하며, 침에 대해 다층적으로 이해하고 앞으로의 경혈학 연구의 방향성에 대해 논의하는 시간을 가질 수 있었다. 또한 쉬티엔청 교수님은 ‘ACUBOT의 개발’과 ‘비만 치료에 대한 침치료의 인공지능화’에 대해 소개했다. 과학 기술의 발전에 발맞춰 다른 분야와의 융합을 꾀함으로써 학문적 영역을 넓히는 교수님의 모습이 인상적으로 다가왔다. 발표 후에는 각 연구 내용을 바탕으로 질의하고 논의함으로써 한·중 양국의 연구에 대한 이해도를 높이는 시간을 가질 수 있었다. 다음으로 향후 진행될 한·중 협력 연구의 방향성에 대해 논의했다. ‘경혈과 질병 간의 네트워크’에 관해 한국 연구팀은 데이터 마이닝(data mining)과 머신 러닝(machine learning)을 이용, 또한 중국 연구팀은 복잡계 네트워크 이론(complex network theory)과 인공지능기술(artificial intelligence technology)을 적용해 꾸준한 연구를 진행해 온 바 있다. 이러한 경험을 바탕으로 이번 한·중 협력 연구에서는 가상 의학 진단(virtual medical diagnosis)을 통해 임상에서의 경혈 선혈에 대한 데이터를 얻은 후, 복잡계 네트워크 이론을 이용해 양국 간의 경혈-질병 네트워크 패턴을 비교·분석하고자 한다. 이를 위해 각국의 임상 현장을 최대한 반영할 수 있는 데이터를 얻기 위해 연구 대상 및 질환 선정 등의 주제에 관해 세부적인 논의를 진행했다. 중국의 경우 동일한 질환에 대해 약 60%의 케이스에 관해서는 동일한 경혈들을 사용하고, 환자의 증상에 따라 경혈을 추가하는 방식으로 선혈을 하는데, 이를 통해 중국의 경혈 선혈 패턴이 한국에 비해 상대적으로 표준화된 양상을 보인다는 것을 알 수 있었다. 한의학은 학문의 이론적 바탕과 임상적 경험이 상호작용하며 발전하는 분야이다. 이는 경혈학 연구에도 마찬가지로 적용된다. 특히 이번 연구에서 한국과 중국 간의 경혈 선혈 패턴 및 네트워크의 차이는 양국의 임상 현장 및 의료 체계의 차이에 기인할 것으로 생각되는데, 이러한 공통점과 차이점을 분석함으로써 경혈학 이론과 임상의 연계점을 찾을 수 있을 것으로 기대된다. 세미나를 마친 후 중국 연구팀이 소개한 현지 식당으로 이동해 다하지 못한 이야기를 나누었다. 문화교류를 통해 친밀감을 쌓고, 앞으로 진행될 협력 연구에 대한 의지를 다지는 시간을 가질 수 있었다. 마지막으로, 이번 방문에서 느낀 간단한 소회를 나눈다. 필자는 한·중 양국의 교수님들이 문헌과 임상을 넘나들며 연구하시는 모습을 보며 한의학에서 문헌과 실험, 임상 간의 연결을 도모하는 것이 중요하다는 것을 다시금 깨달았다. 그 사이에서 치우침이 없는 현대 한의학자가 되어야겠다고 다짐하는 순간이었다. 끝으로 이번 방문 전체를 지도해주신 경희대학교 한의과대학 채윤병 교수님과 한국 연구팀을 넘치도록 환대해주신 남경중의약대학 장지엔빈(張建斌), 쉬티엔청(徐天成) 교수님께 깊은 감사의 마음을 전한다.

[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다. 박경선 前 자생한방병원 한방부인과 KMCRIC 제목 자궁내막증 치료에 dienogest와 중약의 복합 치료는 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료보다 효과적인가? 서지사항 Wu Y, Liu Y, Jia H, Luo C, Chen H. Treatment of endometriosis with dienogest in combination with traditional Chinese medicine: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 2022 Nov 1;9:992490. doi: 10.3389/fsurg.2022.992490. 연구 설계 자궁내막증에 dienogest 및 중약의 복합 치료와 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료 효과를 비교한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. 연구 목적 자궁내막증 치료에 dienogest 및 중약의 복합 치료와 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료의 효과를 비교하기 위함. 질환 및 연구대상 자궁내막증을 진단받은 여성. 시험군 중재 dienogest와 중약의 복합 치료. 대조군 중재 △dienogest 단독 치료 △중약 단독 치료 평가지표 △증상의 90% 이상 감소 혹은 pelvic mass의 소실을 기준으로 한 치료 반응률 △ E2, P, CA-125, CA-199, MMP-2, MMP-9, Gal-3, VEGF, cyst size, and VAS 주요 결과 자궁내막증에 dienogest와 중약의 복합 치료는 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료보다 유의하게 높은 치료율을 나타냈다. 저자 결론 자궁내막증에 dienogest와 중약의 복합 치료는 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료보다 치료율에 있어서 우월하였다. 중약은 임상적 유효율을 높이고 dienogest의 부작용을 줄일 수 있는 가능성이 있다. KMCRIC 비평 자궁내막증은 골반강이나 난소 등 자궁강 밖에 자궁내막 조직이 존재하는 질환을 의미한다. 자궁내막증은 최근에는 골반 질환이라기보다는 보다 전신적인 질환으로 이해되고 있다[1]. 예를 들면 간이나 지방 조직에서 대사에 영향을 미치고, 전신적인 염증이나 뇌의 유전자 발현에 영향을 미쳐 통증 감수성이나 기분 장애에 영향을 미칠 수 있다[2]. Dienogest는 자궁내막증 수술 후 재발률을 낮춰주고 통증 감소, 삶의 질 향상에 효과적인 치료제로 밝혀져 있다[3∼5]. 그러나 dienogest는 부정 자궁 출혈, 체중 증가, 두통 등의 부작용을 야기할 수 있다[6]. 중약 또한 자궁내막증에 효과적인 치료법으로서, 그 유효성 및 안전성에 대한 수많은 연구 결과가 존재한다[7, 8]. 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 목표는 자궁내막증 치료에 dienogest와 중약의 복합 치료와 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료의 효과를 비교하는 것이다. 본 메타분석 결과, dienogest와 중약의 복합 치료는 dienogest 단독, 혹은 중약 단독 치료에 비해 유효율 및 안전성 측면에서 우월한 결과를 나타내었다. 치료 과정이나 중약 종류, 대조군에 따른 하위그룹 분석에서도 동일한 결론이 도출되었다. 그뿐만 아니라 복합 치료군은 단독 치료군에 비해 E2, P, CA-125, CA-199, MMP-2, MMP-9, Gal-3, VEGF, cyst size와 VAS에서 통계적으로 더 나은 결과를 보여주었다. 그러나 이 연구는 몇 가지 한계점을 가지고 있다. 첫째, 본 연구는 샘플 사이즈가 작고 모두 중국 환자를 대상으로 한 논문이라는 점이다. 따라서 본 연구는 다른 국가 및 인종을 대상으로 한 큰 샘플 사이즈를 바탕으로 검증되어야 한다. 둘째, 모든 RCT가 연구 방법을 기술하지 않았는데, 이에 따라 방법론적인 질이나 bias를 평가하기 어려웠다. 또한 본 연구에서 치료율 평가에 있어서 publication bias가 있었고, 이에 따라 reliability가 높지 않았다. 셋째, 연구에 사용한 중약이 통일되지 않았는데 이는 잠재적인 bias를 의미한다. 넷째, 본 연구에 포함된 모든 논문이 중국에서 출판되었는데, 이는 치료로 중약을 사용함에 있어 지리적인 한계를 가지게 한다. 다섯째, 논문 데이터가 자궁내막증 병기나 위치에 대한 구체적인 정보를 제공하지 않아 추가적인 분석을 하기가 어려웠다. 결론적으로, 이 메타분석은 dienogest와 중약의 병용이 각각의 단독 치료보다 자궁내막증 치료에 효과적임을 제시한다. 중약은 치료율을 높이고 dienogest의 부작용을 줄일 수 있는 가능성을 가지고 있다. 대규모의 잘 디자인된, 장기적인 관찰이 가능한 전향적 연구가 본 연구의 한계점을 보완하기 위해 필요하다. 참고문헌 [1] Hogg C, Horne AW, Greaves E. Endometriosis-Associated Macrophages: Origin, Phenotype, and Function. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Jan 23;11:7. doi: 10.3389/fendo.2020.00007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32038499/ [2] Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021 Feb 27;397(10276):839-52. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00389-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33640070/ [3] Zakhari A, Edwards D, Ryu M, Matelski JJ, Bougie O, Murji A. Dienogest and the Risk of Endometriosis Recurrence Following Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Nov-Dec;27(7):1503-10. doi: 10.1016/j.jmig.2020.05.007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32428571/ [4] Barra F, Scala C, Leone Roberti Maggiore U, Ferrero S. Long-Term Administration of Dienogest for the Treatment of Pain and Intestinal Symptoms in Patients with Rectosigmoid Endometriosis. J Clin Med. 2020 Jan 6;9(1):154. doi: 10.3390/jcm9010154. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31935969/ [5] Piacenti I, Viscardi MF, Masciullo L, Sangiuliano C, Scaramuzzino S, Piccioni MG, Muzii L, Benedetti Panici P, Porpora MG. Dienogest versus continuous oral levonorgestrel/EE in patients with endometriosis: what’s the best choice? Gynecol Endocrinol. 2021 May;37(5):471-5. doi: 10.1080/09513590.2021.1892632. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33650928/ [6] Cho B, Roh JW, Park J, Jeong K, Kim TH, Kim YS, Kwon YS, Cho CH, Park SH, Kim SH. Safety and Effectiveness of Dienogest (Visanne®) for Treatment of Endometriosis: A Large Prospective Cohort Study. Reprod Sci. 2020 Mar;27(3):905-15. doi: 10.1007/s43032-019-00094-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052358/ [7] Wu SZ, Xu HY. Progress in the prevention and treatment of endometriosis recurrence by traditional Chinese and western medicine. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 2017;34(5):790–2. doi: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2017.05.036. https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/gzzyydxxb201705038 [8] Ni ZX, Cheng W, Sun S, Yu CQ. Feasibility analysis of traditional Chinese medicine as the first line of conservative treatment for endometriosis. Maternal and Child Health Care of China. 2020;1:178–81. doi: 10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411. 2020.01.059. https://lib.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=7101000806 &from=Qikan_Search_Index KMCRIC 링크 https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat= SR&access=S202211094