암 치료에 도움이 되는 현대 한의학 증례(2)

개원임상가에서 사용되고 있는 처방들을 중심으로 근거 중심의 현대한의학 치료가 암 치료에 실제로 도움이 되는 증례를 위주로 소개한다. <편집자 주>



암증(癌證)에 가장 유용성을 발휘하는 한방처방군: 보제(補劑)



현대의학의 치료는 직접적으로 병의 근원(pathogen: 암이나 세균, 미생물 등)을 강력하게 공격하기에 암의 크기를 줄이는 장점이 있으나, 한편으로는 부작용이나 독성이라고 하는 후유증이 암환자들에게 발생한다.



이런 이유로 세포막파괴와 이에 따른 미토콘드리아의 기능 저하, 대사저하 등으로 암환자들은 기력저하, 우울증, 소화력 저하, 구미감소 등의 증상이 쉽게 나타나며 이를 한의학에서 허증(虛症) 또는 면역력저하, 현대의학에서는 ADL(일상생활수행능력 Activivties of Daily Living)중 신체활력지수(performance status; PS)가 떨어지기 쉬운 상태로 표현하고 있다.



현대한의학은 인체(host)를 전인적(Holistic)으로 바라보고 소화흡수기능을 개선하여 영양상태를 회복시키고 면역체계를 소생시키고 높여주어 간접적으로 병원(病源: 암이나 병원체 등)을 체내에서 제거하여 삶의 질(QOL)이 향상되고, 인체의 자연치유능력을 조정하고 복원시키는 근거를 가지고 있다. 따라서 실제 암치료에 있어서는 한쪽에 치우치지 않고 두 의학을 적절히 조합하여 치료하는 것이 중요하다고 하겠다.



암환자는 암자체(전이, 침윤, cytokine)와 암의 직접적 치료(수술, 항암, 방사선, 호르몬 등)에 의해 전신권태, 식욕부진, 불면, 설사, 변비, 소화장애, 암성통증, 발열, 냉증, 신체통, 감염증, 근력 저하 등이 발생하며 Yoshihiro Imazu 등은 이를 ‘암증(癌證)’이라 부르며 ‘암에 의한 생체리듬 실조’로 제안하고 있다(Yoshihiro Imazu etc, 동서의학이 함께 만드는 새로운 암치료. 신흥메드싸이언스, 2014: 28-29)



흔히 ‘보제(補劑)’란 암 등 소모성 질환이나 노화에 의해 기력·체력이 저하된 환자에게 유효한 한약처방군으로 악성종양, 암치료 합병증이나 후유증, 고령자, 허약자들의 면역력을 증강시키고 체력소모를 회복시켜주며 암성 악액질(cachexia) 등을 포함하는 “암증(癌證)”에 가장 유용성을 발휘할 수 있는 처방군이다.



보제를 투여하면 대부분의 암환자의 삶의 질이 올라가며, 질 높은 연명이 가능해지고 때로는 암의 진행이 완만해지며, 암과 장기간 공존할 수 있는 환자가 증가하게 되고, 드물게 치유되는 환자도 관찰할 수 있다.

현대한의학에서 암환자의 암성피로(cancer fatigue)나 항암제로 유발된 피로(chemo-induced fatigue)에 기허(氣虛)로 일컬어지는 저에너지대사에 사용되는 근거가 있는 처방들로 四君子湯, 六君子湯, 補中益氣湯, 十全大補湯 등이 있으며 이들 처방은 국내 한의사 뿐만 아니라 일본의 의사들이 암환자, 항암중에 많이 사용하고 있는 처방들이기도 하다.



補中益氣湯은 주관적 피로도를 측정하는 피로의 시각척도(VAS-F)에 의해 평가된 피로 정도에서 통계적으로 유의한 진전과 암환자의 전반적 삶의 질(FACT-G)에 관한 결과, 종합적 피로도 평가(TOI-F)에서도 유의한 호전을 보였기에 암관련 피로와 암환자의 삶의 질에 이로운 효과를 가질 수 있는 처방이다(Jeong JS etc, Bojungikki-tang for cancer-related fatigue: a pilot randomized clinical trial. Integr Cancer Ther. 2010 Dec;9(4):331-8.). 또한 수술후 화학요법이 실시된 악성종양 환자 30례에서 HCFU, UFT, 푸트라플(FT), 피시바닐(OK-432) 등의 항암제 투여시 식욕부진 등의 부작용에 대한 전반적 개선도가 83.3% 유효율(‘경도 개선 이상’)라는 보고도 있다(阿部憲司 : 암수술후 화학요법시의 부작용에 대한 補中益氣湯의 효과. prog. Med., 9. 1989 : 2916-2922). 실제로 임상에서 補中益氣湯은 암으로 진단·고지 받고, 정신적 스트레스로 우울한 상태가 되고, 기력이 저하된 초기에서부터, 항암제치료에 동반되는 유해사고로 체력저하, 면역력 저하가 되었을 때, 수술 후 면역 억제에 의한 감염방어능 저하를 예방하거나, 호스피스 완화의료 단계에서 지지적 치료 목적 등 암생존자 전주기 동안 처방될 수 있다.



이에 필자는 補中益氣湯을 호스피스 완화의료 단계의 말기암환자에게 투약하여 신체활력지수, 삶의 질 등이 호전된 증례가 있었기에 보고하게 되었다.



전이성 비소세포성 폐암(4기) 환자의 한방단독치료군중 補中益氣湯 증례보고 (上)

補中益氣湯: 폐암환자의 보행곤란, 숨참, 무기력, 피로, 기상곤권, 의욕부진, 신중, 호흡곤란, 대변불규칙, 신체활력지수저하



이ΟΟ | 남 46세 소음인, 회사원, 178cm, 50kg



주증상

비소세포 폐암(NSCLC) StageⅣ로 brain, coccyx까지 metastasis된 상태이다.

1. 피곤(fatigue: 극도로 피곤. 아침에 잘 못 일어남, 의욕이 없고 무거움) VAS 8

2. 무기력(impotent: 혼자서 걷기가 힘들고 기운이 없고 눕기를 좋아함) VAS 8~9

4월경 항암, 방사선, 암전이 이후로 심해지다가 3개월 전부터 극심해졌다.

3. 호흡장애(dyspnea: 호흡 때 숨이 차며 조금만 움직여도 숨이 참) VAS 7

4월경 항암, 방사선, 암전이 이후로 심해지다가 3개월 전부터 극심해졌음.

4. 흉수(pleural effusion) -작년 4월부터 폐암으로 우측 폐에 흉수가 다 차있다.

5. 꼬리뼈 통증(coccyx pain: 3달 전부터 암전이가 된 꼬리뼈에 통증이 심해짐)

VAS 7

2013.2월경 시작되어 방사선 치료받고 좋아졌다 다시 악화가 반복된다.



참고증상

6. 소화불량(dyspepsia: 소화력이 저하되어 평소에도 잘 안되는 편, 식사 후 속이 답답) VAS 7

7. 식욕부진(anorexia: 식욕은 별로이고 식사량은 적음) VAS 7

8. 대변은 불규칙하여 되다가, 토끼똥, 설사를 하기도 한다. VAS 7

9. 수면장애(sleep disturbance : 통증 때문에 잘 못 자고 잠들기가 어려움) VAS 7

10. 체열(열에너지) 중 이하(손발은 약간 차다. 추위는 타는 편이고, 더위는 안

탄다. 땀 없다. 식성은 따뜻한 것을 좋아함)



참고

11. 건실도 중 이하(178cm, 50kg, 몸을 가누지 못할 정도의 신체활력지수)

Karnofsky 50-60

12. 소음인 성품과 외형(178cm, 50kg, 피부는 하얀 편, 성품은 뚜렷. 세심, 깐깐, 치밀)



병력

2012년.7월경 ㅇㅇㅇㅇ병원에서 비소세포성폐암(non-small cell lung cancer) 진단, 우측 폐 우중엽절제술(right middle lobe resection) 받았다.

2013년.4~6월 이레사(Iressa, Gefitinib), 타세바(Tarceva, Erlotinib) 복용하고 당시는 암이 안보였다. 부작용도 심하여 임의로 끊었다

2014년.4월경 꼬리뼈에 재발, 진단되어 꼬리뼈에 2차례 방사선 치료,

2014년.6월경 이레사 복용

2015년.5월경 왼쪽 골반뼈, 오른쪽 등갈비뼈로 전이. 항암제 1년 복용하였으나 효과가 없었다.

2015년.7월경 OO 한방병원에서 고주파 온열치료(Hyperthermia Therapy)(한약은 복용하지 않음)

2015년 8월 3일 주은라파스병원 통합의학암센터 입원(ㅇㅇ병원에서 보조적 치료만 받음)