• 구름많음속초12.2℃
  • 맑음26.7℃
  • 맑음철원25.2℃
  • 맑음동두천27.5℃
  • 맑음파주25.9℃
  • 맑음대관령15.5℃
  • 맑음춘천26.9℃
  • 맑음백령도16.8℃
  • 구름많음북강릉12.9℃
  • 흐림강릉14.0℃
  • 맑음동해13.8℃
  • 맑음서울26.1℃
  • 맑음인천22.0℃
  • 맑음원주26.5℃
  • 맑음울릉도16.6℃
  • 맑음수원23.8℃
  • 맑음영월26.5℃
  • 맑음충주26.0℃
  • 맑음서산23.1℃
  • 맑음울진16.6℃
  • 맑음청주27.0℃
  • 맑음대전27.0℃
  • 맑음추풍령25.4℃
  • 맑음안동25.6℃
  • 맑음상주26.7℃
  • 맑음포항16.9℃
  • 맑음군산17.7℃
  • 맑음대구26.5℃
  • 맑음전주24.1℃
  • 맑음울산20.5℃
  • 맑음창원19.9℃
  • 맑음광주25.7℃
  • 맑음부산19.2℃
  • 맑음통영18.0℃
  • 맑음목포19.7℃
  • 맑음여수20.2℃
  • 맑음흑산도15.8℃
  • 맑음완도24.4℃
  • 맑음고창22.1℃
  • 맑음순천25.6℃
  • 맑음홍성(예)25.7℃
  • 맑음24.9℃
  • 맑음제주22.0℃
  • 맑음고산16.7℃
  • 맑음성산22.5℃
  • 맑음서귀포21.3℃
  • 맑음진주26.3℃
  • 맑음강화22.0℃
  • 맑음양평26.0℃
  • 맑음이천26.8℃
  • 맑음인제24.8℃
  • 맑음홍천26.5℃
  • 맑음태백17.8℃
  • 맑음정선군24.7℃
  • 맑음제천25.5℃
  • 맑음보은25.4℃
  • 맑음천안25.4℃
  • 맑음보령21.5℃
  • 맑음부여26.5℃
  • 맑음금산26.2℃
  • 맑음25.6℃
  • 맑음부안21.6℃
  • 맑음임실25.4℃
  • 맑음정읍22.9℃
  • 맑음남원26.2℃
  • 맑음장수23.8℃
  • 맑음고창군23.4℃
  • 맑음영광군21.8℃
  • 맑음김해시22.6℃
  • 맑음순창군25.0℃
  • 맑음북창원26.5℃
  • 맑음양산시24.8℃
  • 맑음보성군24.3℃
  • 맑음강진군26.0℃
  • 맑음장흥26.2℃
  • 맑음해남22.0℃
  • 맑음고흥25.1℃
  • 맑음의령군24.9℃
  • 맑음함양군27.9℃
  • 맑음광양시24.2℃
  • 맑음진도군19.4℃
  • 맑음봉화25.0℃
  • 맑음영주25.9℃
  • 맑음문경25.8℃
  • 맑음청송군25.2℃
  • 맑음영덕17.3℃
  • 맑음의성26.2℃
  • 맑음구미26.6℃
  • 맑음영천24.4℃
  • 맑음경주시22.0℃
  • 맑음거창27.2℃
  • 맑음합천26.7℃
  • 맑음밀양26.9℃
  • 맑음산청26.5℃
  • 맑음거제22.6℃
  • 맑음남해24.0℃
  • 맑음22.5℃
기상청 제공

2026년 04월 15일 (수)

의료기관 자발적 참여 확대 등 실손24 활성화 방안 강구

의료기관 자발적 참여 확대 등 실손24 활성화 방안 강구

EMR 업체 참여 거부 등으로 연계율↓…요양기관에 직접 인센티브 제공 추진
요양기관 실손24 연계과정 간소화 및 소비자 편의성·만족도 제고에도 만전

000.png

 

[한의신문] 금융위원회는 15일 정부서울청사에서 김진홍 금융산업국장 주재로 금융감독원, 보험개발원, ·손보협회와 함께 실손보험 청구전산화(이하 실손24) 점검회의를 개최, 요양기관의 실손24 연계 현황을 점검하는 한편 참여 확대방안을 마련해 추진키로 했다.

 

현재 실손24 앱 또는 홈페이지에는 총 29849개 요양기관이 연계(41일 기준)별도의 병원 창구 방문 없이’, ‘복잡한 서류 없이실손 보험금을 청구할 수 있으며, 이를 통해 실손 보험금을 청구한 국민은 140만명, 청구건수는 180만 건에 이르고 있지만, 전체 실손의료보험 계약건수(3915만 건) 대비 낮은 수준이다.

 

실손24 연계율이 저조한 가장 큰 이유로는 미참여 병원(의원급) 대다수가 이용하는 대형 EMR 업체가 경제적 이익 제공을 요구하며 참여를 거부하는데 있으며, 더불어 실손보험 청구 대상 자체가 적어 병원 차원에서 연계 유인이 적거나 EMR의 연계 절차가 복잡한 부분, 소비자들의 실손 24에 대한 인지도가 낮고 편리성이 부족한 점 등이 꼽히고 있다.


이같은 문제점을 개선키 위해 지난달부터 실손24의 보안·기술수준 준수에 어려움이 있는 요양기관에 대해 보험개발원이 직접 연계에 필요한 기술을 지원하고 있으며, 연계과정에서 EMR이 아닌 요양기관에 직접 인센티브를 제공해 병·의원이 자발적으로 참여를 신철할 유인을 강화하는 방안도 추진된다.

 

1.png

 

아울러 현재는 EMR 업체가 요양기관으로부터 참여의사를 취합해 보험개발원에 일괄 신청하는 이중 절차로 참여 신청 절차가 다소 복잡했지만, 앞으로 요양기관이 실손24 프로그램을 통해 직접 연계 신청 등을 할 수 있도록 자동화하고, 실손24 프로그램을 통해 요양기관에 실손24 연계를 적극적으로 안내하는 등 요양기관의 실손24 연계 과정도 대폭 간소화할 계획이다.

 

이와 함께 소비자의 편의성과 만족도 제고를 위해 실손24를 통해 보험금 청구 외에 소비자가 가입한 실손보험 외의 타 보험계약에 대한 일괄 조회·안내 서비스를 제공하는 한편 실손24와 신용정보원의 크레딧포유서비스를 연계하여 타 보험 가입정보를 확인할 수 있게 됨으로써 다른 보험의 보험금 청구도 잊지 않도록 도움을 줄 방침이다.

 

또한 소비자가 익숙한 다양한 플랫폼에서 실손청구 전산화 서비스를 이용할 수 있도록 보험사와 은행·카드사 등 타 금융기관 앱과의 연계를 강화하는 것과 더불어 맞춤형 안내 제공을 통해 단순히 안내하는 수준에서, 소비자가 연계병원을 방문할 경우 알림톡을 발송해 소비자의 실손24 청구를 적극 유도해 나갈 계획이다.

 

2.png

 

이밖에도 현재 플랫폼 지도 서비스에 청구전산화 연계기관으로 표시되지 않는 약국을 표시해 소비자가 병원 예약·방문 시 고려토록 하고, 실손24 참여병원검색시 내 주변 병원 정보를 알 수 있도록 지도화면 표시를 개선할 예정이다.

 

한편 금융위와 유관기관은 앞으로도 청구전산화 활성화 방안을 차질없이 추진하고, 요양기관과 EMR 업체의 실손24 참여 독려와 함께 소비자들의 불편사항을 지속적으로 점검해 서비스 이용의 편의성과 만족도 제고에 적극 나설 계획이다.


 

관련기사

가장 많이 본 뉴스

더보기
  • 오늘 인기기사
  • 주간 인기기사

최신뉴스

더보기

뉴스

더보기