[한의신문=강준혁 기자] “한방피부미용은 얼굴과 전신의 피부를 한의학적 방법을 이용해서 생리적 기능을 유지하고 보호자는 분야다.” 29일 서울한방진흥센터에서 개최된 한방 북토크에서 김남일 경희대학교 한의과대학 교수는 이같이 밝혔다. 이날 김 교수는 ‘한방화장품의 문화사’를 주제로 강의를 진행했다. 김 교수에 따르면 한의학에서 피부가 갖는 의미는 △장부의 상태를 외부로 표출하는 공간 △경락이 이어져 있는 공간 △피부의 색이 노니는 곳 △기혈의 놀이터 △진액의 윤기를 먹고 사는 곳 △사기의 침범을 막아주는 곳 △정신적 상태가 드러나는 곳 등이다. 김 교수는 한방피부미용에 대해 “한의학적 방법을 통해 피부를 질병으로부터 예방·관리하고 피부의 건강과 아름다움을 유지하는 것을 의미한다”고 설명했다. ◇ 한방피부미용 방법은? 한방피부미용의 방법에는 한의학적 이론을 바탕으로 하는 한방화장품, 한방연고, 한방팩, 마사지(12경락, 12경근, 12피부 등에 시술되는 방법), 한약물요법, 양생도인법, 생활개선법, 한방심리요법, 한방음악치료 등이 포함된다. 김 교수는 “한방화장품은 자연원료를 기초로 하기 때문에 환경친화적”이라며 “한방화장품은 환경에서 발생하는 각종 사기(邪氣)로부터 피부를 지켜주는 보호작용을 갖는다”고 했다. 이어 “한방화장품은 환경친화적 순환성이 있다”면서 “한방화장품이 가지고 있는 자연적 이미지 또한 장점”이라고 덧붙였다. 김 교수는 또 음식과 피부미용의 연관성에 대해서도 설명했다. 그는 “한의학에서 약선이라는 용어로 정의되는 음식치료에 주목해야 한다”면서 “성인병의 원인 가운데 가장 큰 것은 칼로리 높은 음식의 무절제한 섭취”라고 언급했다. 이어 “허준의 동의보감에는 ‘음식 맛을 엷게 하면 사람으로 하여금 정신이 상쾌하고 기가 맑아지게 한다(五味淡薄令人神爽氣淸)’는 내용도 나와 있다”고 말했다. 김 교수는 한방화장품의 효과로 △경락에의 자극 △화장품을 바르는 행위에 의해 유발되는 안마효과 △기혈의 순환 △화장품에 의해 유발되는 정신적 변화 △화장품에 의한 보호작용 △화장품에 의한 질병작용 등을 들었다. 김 교수는 “한의학적 아름다움이란 자연미, 친환경적 아름다움, 조화의 아름다움, 내외일치의 아름다움, 피부의 활력, 신색(神色)의 택요(澤夭)가 있어야 한다”고 말했다. ◇ 동의보감 속 피부 미용 동의보감에서는 피부미용을 △피부는 오체의 하나 △피부의 색깔은 청적 황백흑 △내상과 외감의 구분 등을 통해 설명하고 있다. 또한 책 속에는 玉容散·連翹散·紅玉散 등의 화장품에 대해서도 기록돼 있다. 또한 동의보감 속에는 반노환동(反老還董)의 개념에 대해서도 나와 있다. 반노환동은 ‘노인을 돌이켜 어린아이로 바꾼다’는, 쉽게 말해 회춘시킨다는 것을 의미한다. 김 교수는 “동의보감에서는 경옥고의 특징을 반노환동의 개념을 통해 설명하고 있다”고 말했다. 김 교수는 또한 얼굴을 아름답게 하는 단방(單方)으로 △백지 △고본 △진주 △복분자 △도화 △동과인 △출 등이 있다고도 말했다. 백지는 주근깨와 어루러기를 제거하고 얼굴의 빛깔을 윤기가 흐르고 촉촉하게 해주는 효과가 있다. 또 고본은 기미·여드름·딸기코·분독 등을 제거해 얼굴의 빛깔을 윤택하게 해주며, 진주는 주근깨와 반점을 제거해 얼굴을 윤택하게 해주고 얼굴 빛깔을 좋아지게 한다. 김 교수는 이날 주름의 한의학적 해석에 대해서도 소개했다. 한의학에서는 주름을 노화의 한 과정으로 파악한다. 주름이 생겨나는 것은 인체의 정혈이 부족해지는 과정에서 드러나는 자연적 현상이다. 또한 스트레스로 인해 주름이 생성된다고 보기도 한다. 이러한 주름을 개선하는데도 한방화장품이 도움을 줄 수 있다. 김 교수는 끝으로 “시대에 따라, 지역에 따라 이상적인 미인상이 각기 다르다”면서 “다만 현재 한국의 위상이 세계적으로 커진 만큼 한의학적 미인상이, 한방화장품이 주목받게 된 만큼 앞으로도 많은 관심 가져달라”고 말했다.

[편집자주] 본란에서는 한의사 출신으로는 처음으로 비례대표 시의원으로 활동하고 있는 윤영희 서울특별시의원으로부터 2년간의 활동 소회와 함께 앞으로의 의정 활동 방향 등에 대해들어봤다. Q. 4년의 임기 중 절반을 마쳤다. 지난 2년간의 소회는? “정치에 본격적으로 입문하면서 3년간의 정당 활동, 2년 동안의 의정 활동을 하면서 한 번의 대선과 총선 2번, 지방선거 1번을 겪었다. 정치를 하면서 가장 크게 느낀 점은 모든 권력은 국민들로부터 나온다는 것과 정치는 전문직이라는 것이다. 아직까지 정치 초보자로 배울 것이 많으며, 시민들 앞에서 더욱 겸손하게 의정 활동을 이어나가려 한다. 지난 2년간의 의정 활동을 되돌아보고 검토해 하반기에는 그동안 배웠던 것을 어떻게 수렴해 시민들에게 더욱 도움이 될 수 있는 활동을 하고자 많은 고민을 하고 있다.” Q. 한의사 출신으로는 처음으로 비례대표 시의원으로 활동하고 있는 만큼 한의계의 많은 관심과 응원도 받고 있는데. “한의사라는 전문직을 배경으로 하고 있는 시의원인 만큼 그동안 보건복지위원회에서 전문성을 살리기 위한 활동을 해왔다. 다만 서울시의회는 대의민주주의를 실현하는, 즉 시민들의 대표를 모아놓은 곳인 만큼 시민들의 의견을 가장 잘 반영하는 의회가 가장 완벽한 의회의 모습일 것이다. 그렇기 때문에 한의사 직능을 대표하기보다는 보건의료와 복지 분야의 다양한 현안에 관심을 갖고 활동해 왔으며, 대의민주주의를 실천하는 시의원으로 활동했다. 동료 의원들에게 한의계의 현안을 충분히 설명하고 관심을 가질 수 있도록 하는 중재 역할에 맡은 소명이 있지 않을까 생각해 왔다. 그 결과 한의약 지역계획 수립 후 보건복지부장관에 제출하는 조항을 담은 ‘서울시 한의약 육성을 위한 조례 개정안(김춘곤 의원 대표발의)’과 한의약 난임치료 지원의 법적 근거를 담은 ‘서울시 난임극복 지원에 관한 조례 개정안(황유정 의원 대표발의)’이 발의될 수 있는 토대를 마련했고, 개인적으로도 굉장히 뿌듯한 마음이다.” Q. 지난 2년간 기억에 남은 의정활동은? “현재 전반기에 해왔던 활동들을 정리하면서 미진한 부분에 대해서는 마지막 회기에서 마무리하겠다는 마음으로 바쁜 나날을 보내고 있다. 우선 기억에 남는 활동은 최근 서울시내 보건소에서 의무직 채용시 한의사, 치과의사의 차별 채용 문제를 제기한 바 있다. 이는 의정활동 시작 전에 동료들에게 약속했던 것으로, 약속을 지켰다는 마음에 편안한 기분이다. 관련 질의 후에는 서울시에서 서울시 내 자치구 보건소에 공문을 통해 향후 의무직 채용시 한의사·치과의사를 차별 없이 채용해 달라고 권고했다는 답변을 들었다. 또 다른 한 가지는 지난해 행정감사에서 사무장병원에서 의료봉사를 빌미로 65세 이상 어르신들의 본인부담금을 할인해 진료하며 건강보험을 편취하는 불법적 행태를 지적한 부분이다. 이는 의료인이 아니면 잘 모를 수 있는 부분이며, 이같은 문제점을 파악하고 조치를 요구할 수 있었던 부분이라서 기억에 남는다.” Q. 어떤 시의원으로 기억되고 싶은지? “실력있는 시의원으로 기억되고 싶다. 전문직이면서 시의원 활동을 하는 것은 어찌보면 나 자신이 선택한 것, 즉 내 자신이 가진 전문성을 적극 살려 공익에 봉사하고픈 마음에 시의원의 길을 걷고 있는 것이다. 지난 2년간 이러한 부분에 초점을 맞춰 의정활동을 해왔으며, 하반기에는 더욱 박차를 가해 시민들에게 보건의료뿐 아니라 다른 분야에서까지 실력으로 인정받는 시의원으로 기억되는 것이 목표다.” Q. 정치인의 길을 겪고 있는 한의사로서 한의계에 하고픈 말이 있다면? “서울시의회에 들어와서 살펴보니 서울시한의사회에서 정말 많은 일을 해왔다는 것을 새삼 느꼈다. 어르신 건강증진 및 치료사업(치매)과 한의약 난임치료 지원사업뿐만 아니라 한의사교의 사업까지 시민들의 건강 증진을 위해 많은 한의약 공공의료 사업이 진행되고 있다. 하지만 이러한 사업들에 대한 법적 근거가 되는 조례가 없다는 부분에서는 안타까운 마음이 들었다. 이러한 상황을 보면서 ‘한의계의 입장을 대변해줄, 또한 동료 의원들에게 현안을 올곧게 전해주는 시의 또는 국회의원이 있다면 법적 근거가 더 빨리 만들어지지 않았을까?’라는 생각이 들었다. 위에서 말했듯 현대정치는 대의민주주의다. 그렇기 때문에 다양한 직역들의 입장을 대변해줄 대표자를 만드는 것도 직역 발전을 위해 반드시 필요한 부분이라고 생각한다. 한의계에서도 이러한 필요성을 느껴 여러 한의사들이 선거에 출마하고 있지만, 아직까지는 개인적으로 진행하는 부분이 많은 것 같다. 앞으로 이에 대한 구심점이 마련된다면 한의계의 염원이기도 한 한의사 출신 국회의원이나 자치단체장, 지방의원이 지금보다 더 많이 배출될 수 있다고 생각한다. 2년 후 지방선거가 있는데, 정치에 뜻을 두고 있는 동료 선후배 한의사 회원들이 지금부터라도 비전을 갖고 착실하게 준비해 꼭 뜻을 이뤄나갔으면 하는 바람이다. 다음 선거에 다른 훌륭한 한의사가 서울시의회에 진출해 서울시의 보건복지 발전에 더 큰 성취를 이뤄나갔으면 한다.” Q. 앞으로의 계획은? “세계 5대 도시 서울로 도약하고자 하는 오세훈 서울시정을 꼼꼼히 견제하면서도 서울이 더 좋은 도시가 될 수 있도록 돕고 싶다. 지난 2년 시정활동을 하며, 서울을 더 사랑하게 됐고, 자랑스러워 하게 되었다. 천만 서울시민은 전 세계 어느 시민보다 시민의식과 배려의식이 높고, 서울은 어느 도시 보다 교통이 편리하고, 안전하며 깨끗하다. 이런 서울이 더 살기 좋은 도시로 도약할 수 있도록 본분을 다하는 것이 앞으로의 계획이라면 계획이다.”

<편집자 주> 서울특별시한의사회가 오는 6월23일 서울 코엑스C홀에서 ‘제1회 한의약 및 통합의약 국제산업박람회(Korean Medicine & Integrative Medicine International Industry Exposition·K-MEX)’를 지부 보수교육과 함께 개최한다. 특히 이번 박람회는 ‘한의약’을 주제로 2011년 이후 처음으로 개최되는 만큼 한의계 및 관련 산업계의 관심이 집중되고 있다. 또한 K-MEX는 한의사 회원들에게 다양한 정보 제공은 물론 한의약 산업의 발전을 도모해 한의계의 영역 확장의 계기가 될 것으로 기대되고 있다. 이에 본란에서는 K-MEX 참여를 확정한 업체들에 대한 정보 및 향후 사업방향 등에 대한 소개를 통해 향후 한의약 산업의 발전모습을 전망코자 한다. 이번 K-MEX에 참여하는 멍이장군은 서울 성동구에서 30여 년간 한의원을 운영하는 한편 경기 김포시에 ㈜견공의 반려동물 한의 연구시설과 제조시설을 보유하고 있다. ㈜견공은 한의사가 직접 개발한 반려견 한방보양간식을 전문으로 하는 기업으로, 반려견의 건강과 행복을 위해 노력하고 있으며, 최고의 한방 재료와 첨단 제조기술을 활용해 반려견의 올바른 영양 공급과 함께 건강한 삶을 즐길 수 있는 제품을 제공하고 있다. 이번 전시회에서 선보이는 반려견 한방보양간식 멍이장군 시리즈로, 반려동물의 건강과 행복한 삶을 위해 한의학 박사의 집념 어린 연구를 바탕으로 사람도 먹을 수 있는 천연 한방재료를 엄선해 만든 한방 보양간식이다. 특히 다수의 자문단(한방동물의약 연구회)의 자문을 받아 실험을 인정받고 특허 인증을 통해 완성된 보양간식 멍이장군은 ‘교이’를 첨가해 영양은 물론 반려견의 기호성까지 사로잡아 주목받고 있다. 또한 멍이장군에 첨가된 ‘한수대보원’은 논문을 통해 파골세포 분화 및 형성 유전자 발현을 억제한 결과로 골 손실과 골 흡수에 대한 억제 효과를 보인 것을 확인키도 했다. 현재 멍이장군에서는 가천대 한의과대학 예방의학교실 연구팀과 공동 연구개발을 진행하고 있으며, 이미 5건의 특허 출원과 1편의 논문을 발표한 바 있다. 현재는 고양이의 고질병인 신부전증에 대한 연구를 준비 중에 있으며, 향후에도 반려동물의 건강에 대한 연구와 제품 개발을 지속해 나가는 한편 이를 특허와 논문 등으로 지적재산권 등록을 목표로 운영해 나갈 계획이다. 이와 관련 멍이장군 관계자는 “이번 전시회에서 멍이장군 시리즈를 선보일 예정으로, 관람객들에게는 멍이장군 부스 방문시 샘플을 증정할 예정”이라면서 “향후 한약을 활용한 반려동물용 의약품, 영양보조제, 건강기능식품, 사료및 간식 등을 개발하고자 하며, 나아가 ‘한방동물의약 연구회’를 기반으로 한의학 전문가인 동료 선후배 한의사 회원들이 동물의약품, 펫푸드 사업에 함께 참여할 수 있는 길을 찾는 데도 일조하고 싶다”고 강조했다.

[한의신문=강준혁 기자] 전남 목포시에 산후회복을 위한 한약 구입비 지원을 명시한 ‘목포시 산후조리비용 지원에 관한 조례’가 제정됐다. 최근 열린 목포시의회 제387회 임시회 본회의에서 만장일치로 가결되면서다. 이번 조례는 산모와 신생아의 건강관리를 도모하고 출산장려 분위기를 조성하기 위해 산후조리비용의 지원에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 김귀선 의원(목포시의회 부의장·더불어민주당)이 대표발의했다. 본란에서는 김귀선 의원에게 조례를 발의하게 된 계기, 한약 지원을 조례에 명시하게 된 이유에 대해 들어봤다. <편집자주> Q. 올해 중점 정책안은? 목포의 가장 큰 고민을 말하자면 인구감소에 따른 지방소멸 문제다. 지난 10년간 목포의 인구는 24만명에서 21만명으로 감소했고 2030년에는 18만명 정도로 감소할 것으로 예측된다. 이에 따라 전남 서부권의 거점도시의 기능과 위상을 상실할 우려가 크다. 더군다나 지역에서 나고 자란 청년들이 일자리를 찾아 수도권으로 이주하는 현상은 지역의 미래를 어둡게 한다. 지금 시급한 것은 지역 청년들이 지역에 정착하고 가정을 이루고 그들의 꿈을 이룰 수 있는 일자리가 시급한 실정이다. 이를 위해 무안반도 3개 자치단체, 목포·무안·신안의 통합을 위해 의회 차원의 방안을 강구하고 있다. 4차 산업혁명의 선도 업체를 지역에 유치하기 위해 노력하고 있다. Q. ‘목포시 산후조리비용 지원에 관한 조례’를 발의하게 된 배경은? 아이를 낳을 수 있는 환경, 잘 키울 수 있는 환경을 조성하는 것은 개인의 문제를 넘어 지역과 국가가 함께 고민해야 할 문제라고 생각해서 이번 조례를 발의하게 됐다. 앞으로도 지역 젊은 부부들의 출산과 양육에 관한 고민을 덜어줄 수 있는 기초복지 조례를 지속적으로 발의할 계획이다. Q. 목포시 산후조리비용 지원에 관한 조례에 ‘한약 지원’을 명시하게 된 이유는? 건강과 경제적인 측면, 두 가지 점에서 고려했다. 먼저 산모는 출산 후 몸 상태가 예민하고 출산으로 인한 피로와 스트레스를 겪는다. 한의약은 건강을 유지하고 회복하는 데 도움이 되는 자연 치료법이다. 때문에 산모들의 체력을 회복하고 면역력을 강화해 빠른 회복에 많은 도움이 될 것으로 생각한다. 또한 산후조리비용은 출산 후 경제적 부담을 줄이기 위해 지원되는 정책인데 한약 지원은 산모와 가족들의 한약 구입에 따른 경제적 부담을 덜어줄 것이다. Q. 이번 조례에 대한 지역의 반응은? 조례 제정 후 지역의 몇몇 분들께 격려 전화를 받았다. “어려운 형편인데 이번 조례로 출산에 따른 부담을 많이 덜게 됐다”, “형편상 며느리에게 한약 한 첩 해주지 못했는데 이런 좋은 조례가 빨리 생겼으면 좋았을 것 같다”는 등의 내용이었다. 앞으로도 지역의 어려우신 분들에게 실질적인 도움이 될 조례와 시책을 발굴하는 데 더욱 노력하겠다. Q. 평소 한의약에 대한 생각은? 한의약은 개개인의 체질에 따라 치료법이나 처방을 달리해 원인을 해소하려 한다는 점에서 보편적 효능을 중시하는 양의학과 상호보완적이라고 생각한다. Q. 시의원으로서 앞으로의 계획은? 지역의 가장 큰 고민은 앞서 말했던 것처럼 인구감소와 그에 따른 지방소멸 문제다. 지역의 출산율 감소뿐만 아니라, 지역에서 나고 자란 청년이 일자리를 찾아 타지역으로 출향하는 인구 유출 문제도 심각한 상황이다. 이에 대해 다양한 연구논문, 보고서 등을 보며 공부를 했는데, 대부분의 자료가 해결책으로 제시하고 있는 것은 바로 ‘양질의 일자리’다. 때문에 시의원으로서 최우선 과제는 우리 지역의 청년들이 이곳 목포에 정착할 수 있는 ‘양질의 일자리’를 만드는 데 노력하는 것이라고 생각한다. 목포의 미래는 청년들에게 달려 있다. 청년들이 지역에 정착하고 가정을 이루고 아이를 낳아 기르기 위한 가장 중요한 조건은 양질의 일자리다. 양질의 일자리는 의약, 생명공학, 반도체와 같은 4차 산업혁명을 선도할 산업이다. 이들 산업을 지역에 유치하고 키워나가는 것이 무엇보다 중요하다. 이는 목포의 힘만으로는 어렵다. 무안반도 목포, 무안, 신안이 하나로 힘을 합쳐야 하고 나아가서는 전남 서부권 전체가 지역의 미래를 위해 힘을 모아가야 할 것이다.

김남일 교수 경희대 한의대 의사학교실 1975년 9월6일 오후 3시 서울시 여성회관에서 약 50여 명이 참석한 가운데 베네주엘라 국립대학의 재단법인인 의사회 안에 있는 침구학회와 류형수 원장(유일한의원)과 서홍일 원장(서문한의원)이 주관하는 한국의 국제침구학회(가칭)와 자매결연식이 성대히 열렸다. 1975년 간행된 『醫林』 제111호에는 ‘남미 베네쉘라와 학술 교류(부제: 한국의 국제침구학회서 자매결연. 류형수, 서홍일의 노력이 주효)’라는 제목의 기사가 게재돼 있어서 이 시기 베네주엘라와의 학술 교류의 전말을 파악할 수 있다. 같은 해인 1975년 2월에 미국 네바다주 라스베가스에서 열린 제4차 세계침구학술대회에 우리나라 대표단의 일원으로 참석했던 류형수와 서홍일이 남미 베네주엘라 국립대학의 부루벨 교수의 초청으로 그 대학에서 학술 발표를 하고 카라카스 시립병원에서 천식, 두통 환자들의 치료를 해주기도 했다. 이후 매년 두 나라사이에 2〜3명의 회원들을 초청교환해서 학술 및 임상요법을 교류키로 합의했고 그 첫 사업으로 쿠루벨 교수 등 3명의 카라카스 침구학회 회원이 한국을 방문키로 결연식을 갖게 된 것이다. 이에 따라 베네쉘라 측에서는 쿠루벨 박사 외에 이미 한국에 아서 경희대 한의대 대학원에 유학 중인 노들기스(내과의사)와 프랑크 박사(소아과의사)가 참석했으며 쿠르벨 박사는 한국의 침구학계를 시찰하고 9월10일에 귀국했다. 1975년 제4차 세계침구학술대회가 그 해 2월 17일부터 21일까지 5일간 미국의 네바다주 라스베가스시의 시저궁에서 한국을 비롯한 미국, 일본, 프랑스, 스페인, 알젠틴, 베네주엘라 등 20여 개국의 1000여 명의 인사들이 참석한 가운데 열렸다. 류형수는 의림지 기자와의 인터뷰에서 학회가 문호를 개방해 유능한 회원을 많이 입회시켜 국제교류에 더욱 보람찬 일을 해보려고 한다고 말했다. 애로점이 당시 학술대회에서 토론할 때 위경련에 어디에 침을 놓느냐, 그것이 어떤 작용을 하느냐 식의 질문을 받아 양의학적 용어를 써야 하기에 국제적인 세미나에 가려고 한다면 적어도 양방적 해부, 생리, 병리에 대해서 포괄적 지식이 있어야 한다는 점이었다고 한다. 이런 여러 가지 이유로 베네주엘라에 일본인 혹은 중국인이 일주일간의 세미나에 와서 실패하고 중도에 그만두었다는 말도 들었다는 것이다. 1975년 당시 류형수 원장의 경력은 1962년에 경희대 한의대를 졸업하고 1973년에 고려대 대학원에서 병원관리학을 전공했고, 대한한의사협회 이사, 한의사국가고시 위원으로서 활동했으며, 채점위원을 역임했다. 영등포에서 개원했다가 오류동으로 한의원을 이전했다. 또한 같이 활동한 徐洪日 원장(1927∼1981)은 경남 울산이 고향으로서 경희대 한의대에 13기로 입학해 1963년에 졸업하였다. 그는 처음에 성북구에 한의원을 개원했다가 마포구 대흥동에 이전하여 서문한의원이라는 명칭으로 개원했다. 1973년 제3차 세계침구학술대회가 서울에서 열렸을 때 국제침구학회를 發起하여 그 회장으로 취임했다. 1976년부터 1978년까지 오승환 선생이 대한한의사협회 회장으로 재임하는 동안 부회장으로 봉사했고, 1976년 회관건립기금 마련을 위해 모금을 할 때 거금의 건립기금을 협회를 위해 쾌척하기도 했다. 1975년에 이듬해에 세계동양의학학술대회를 열기로 의결한 후 준비위원회를 구성했을 때에는 부위원장으로 활동하였다.

원광대학교 한의학과 본2 박지민(사진 오른쪽) 가까운 위치에 있는 한국과 일본은 많은 분야에서 상호 간 영향을 주고 받아왔다. 전통 의학에 있어서도 마찬가지이다. 한국과 일본의 전통 의학은 각 나라에서 서로 다른 이름으로 불리지만 침과 뜸, 부항, 마사지 등의 의학 요법을 사용해왔다는 공통점이 있다. 학교에서 과제를 하기 위해 논문을 찾을 때도, 일본에서 진행된 연구를 적지 않게 접할 수 있었다. 일본에서도 우리나라와 비슷한 전통 의학 요법을 사용한다는 것을 알고는 있었으나, 의료 체계가 어떻게 구성되어있는지, 전통 의학 교육은 어떻게 이뤄지는지 등 실질적인 내용은 현지에서 보지 못하면 알 수 없었기에 늘 궁금증이 있었다. 그러던 중 감사하게도 대한한의학회 측에서 ICMART 홍보 차 전일본침구학회 동행을 제안해주셨고, 일본 현지에서 일본의 전통 의학을 직접 보고 들을 수 있는 소중한 여정을 함께하게 됐다. 일정 첫째 날, 대한한의학회와 대한침구의학회의 임원 분들 그리고 전일본침구학회 임원 분들과 함께 식사 자리를 가졌다. 다음 날부터 진행될 제73회 전일본침구학회 학술대회를 축하하고 오는 9월 제주도에서 개최될 ICMART 2024에서의 협력을 도모하는 자리였다. 능숙한 일본어로 전일본침구학회 분들과 대화를 나누시는 임원 분들 사이에서, 모든 것이 신기하기만 했다. 한국과 일본 침구 의학의 현재와 미래에 대해 논의하시는 대화를 들으며, 학교에서 눈앞의 공부에만 급급하던 것에서 벗어나 더 넓은 세계를 엿보는 기분이었다. 교수님들의 이야기를 들으며 일본의 침구학이 어떠한지 더욱 궁금해졌다. 용기를 내어 나의 앞에 앉아계셨던 일본 도호쿠 대학병원 캄포의학과 소이치로 가네코 교수님께 짧은 영어로나마 궁금했던 것들을 질문을 드렸다. 감사하게도 교수님께서는 모든 질문에 정성껏 대답해주셨다. 한의사가 침, 뜸, 부항, 추나 요법을 모두 시행할 수 있는 우리나라와 달리 일본은 전통 의학의 분과가 나누어져있다. 한약을 사용하는 일본의 전통 의학은 ‘캄포의학’이라고 불리는데, 제도적으로 의사가 한의학 연구를 통해 한약 처방을 내릴 수 있다. 일본에는 한의학을 연구하는 의사들이 많고, 한약 또한 자리를 잡아 처방이 많이 이뤄진다고 한다. 우리나라에서는 한약과 양약이 아예 다른 약으로 인식되곤 한다. ‘양약 먹고 있어서 한약은 안먹으려구요’와 같은 우려 섞인 말들도 이 때문일 것이다. 하지만 한약이든 양약이든 모두 ‘약’이다. 약이 진정한 약이 될 것인가 아니면 독이 될 것인가는 의사의 올바른 진단과 처방에 달려있다. 일본에서는 그러한 인식 하에 한약이 받아들여진 모습이었다. 우리나라도 추구해야하는 바가 아닐까라는 생각이 들었다. 일본에서는 캄포의학 외에 침구사 제도가 따로 존재하기 때문에 침구 요법의 사용은 침구사에게만 허용되어있다. 교수님께서는 치료를 위해서는 침구와 한약의 사용이 통합적으로 이루어져야 하는데, 제도적으로 치료 권한이 분리되어 있다보니 현실적으로는 통합적 치료가 어렵다는 점에 아쉬움을 표하시며, 한국에서는 한의사가 다양한 치료법을 사용할 수 있는 것처럼 일본도 그러한 방향으로 나아가길 희망한다는 말씀을 덧붙이셨다. 한국의 의료 체계를 당연한 것으로만 받아들이고 있었는데, 일본의 의료 체계를 접하며 통합적 치료를 위해서는 어떠한 의료 체계가 구성되어야 할 것인가 고민하는 계기가 됐다. 일본 침구의 현장을 보고 느끼다 일정 둘째 날, 오늘부터 시작되는 제73회 전일본침구학회 학술대회에 참석하기 위해 아침부터 바삐 움직였다. 교수님께서는 센다이 지역은 해가 너무 일찍 뜨는 탓에 이른 시간부터 눈이 떠졌다고 하셨지만, 사실 나는 처음으로 해외 학회에 참석한다는 들뜬 마음에 일찍이 일어날 수밖에 없었다. 학술대회가 열리는 곳은 센다이 국제센터. 푸르른 잎이 흔들리는 나무들 사이를 지나 학회 장소에 도착했다. 캄포 의학 및 침구 의학에 종사하고 계시는 의료인들부터, 관련 의료 기기를 판매하시는 관계자 분들, 학생으로 보이는 사람들까지. 일본 침구의 현장에 있는 다양한 사람들로 학회 현장이 북적였다. 반짝이는 눈빛만은 모두가 같았다. 학술대회의 개회를 시작으로 본격적인 학회 참관이 시작됐다. 가장 먼저 방문한 곳은 일본 한의학 의료기기 판매 부스들이 모여있는 전시장이었다. 올해 초 한국에서도 의료기기 전시회인 KIMES에 방문했었는데, 마치 그 때와 비슷한 모습이었다. 자세히 살펴보니 그 속에서도 일본만의 특색을 찾을 수 있었다. 예를 들어 경혈에 대한 책이 있었는데, 해당 경혈의 주치 병증을 캐릭터를 활용해 만화처럼 표현해두었다. 점구용 쑥을 판매하는 부스에서는 뜸 모티브의 캐릭터를 활용해 업체를 부각하기도 했다. 젊은 세대에게는 한의학이 다소 낯설고 과거의 학문이라는 인식이 있는 것이 사실이다. 캐릭터와 쉬운 표현 방식이라는 수단으로 친숙하게 다가가는 모습이 좋은 아이디어라는 생각이 들었다. 많은 부스들 중에서도 유독 사람이 북적이는 곳이 있었는데, 일본에서 가장 유명한 침 제조 업체 ‘SEIRIN’의 부스였다. 우리나라 침과 달리 침의 손잡이가 플라스틱으로 되어있어서 신기했다. 플라스틱 손잡이는 환자의 불편함을 완화하고 바늘이 구부러지는 것을 최소화할 수 있다고 한다. 뿐만 아니라 침의 규격에 따라 손잡이가 여러 색상으로 구분되어 있었는데, 실용성과 디자인이 모두 돋보이는 포인트였다. 우리나라 의료기기 전시회에서는 접할 수 없었던 색다른 기기들도 있었다. 타침은 일본의 전통적인 치료법으로, 짧고 굵은 막대기와 망치를 이용해 두드려서 자극을 가한다. 현재는 스테인리스, 금, 은 등 다양한 소재로 현대화되어 사용되고 있었다. 통증을 최소화하며 자극을 가할 수 있는 또 다른 방법으로, 프레스 니들도 있었다. 플라스틱 케이스와 보호통을 통해 시술자가 표면을 건드리지 않고 자극을 줄 수 있다. 일본은 침구 시술이 낯선 편이라, 아플 것 같다라는 인식이 많다고 한다. 그래서 전시장 제품들에서도 사람들에게 친숙하게 다가가려고 하거나 시술 시 통증을 최소화하려는 방향으로 제품을 개발하는 모습이 보였다. 이후 남동우 교수님과 이시자키 나오토 교수님이 좌장으로 진행하시는 한일심포지엄에 참석했다. 첫 번째 연좌는 국립중앙재활원의 손지형 교수님으로, 주제는 국립재활원의 한·양방 협진 치료 개요 및 향후 방향이었다. 국립중앙재활원에서 뇌졸중과 척수 손상 환자, 편마비성 어깨 통증 환자를 대상으로 한·양방 협진치료를 진행한 과정과 그에 대한 긍정적인 연구 결과를 발표하셨다. 손지형 교수님은 대만드 인터뷰에서도 뵈었던 분으로, 반가운 마음에 더욱 귀 기울여 듣게 됐다. 이어서 경희대학교 서병관 교수님께서 ‘경희대학교 통합의학센터의 척추 수술 후 회복력 향상을 위한 통합적 접근’을 주제로 발표하셨다. 이번 세션에서도 마찬가지로 경희대학교 통합의료센터에서의 한·양방 협진 치료 체계의 방향성에 대해 논의하고 척추 수술 후 회복 강화 연구에 대해 설명하셨다. 통합의료서비스 모델을 개발하고 효율적인 협진 병원 체계를 구축하고자 힘쓰고 계신 교수님들의 노력이 느껴져서, 나도 괜스레 뿌듯해지는 마음이 들었다. 발표 이후 많은 사람들이 우리나라의 통합 의료 체계에 관심을 가지고 질문하였고, 연좌 분들과 이야기를 나누는 시간을 가졌다. 일본에서도 우리나라와 마찬가지로 한·양방 협진의 중요성을 인식하고 원활한 협진이 이뤄질 수 있는 체계를 모색하고자 하는 단계에 있었다. 체계의 구체적인 부분에 있어서는 차이가 있지만, 통합적 치료라는 같은 목표점을 향해 나아가는 두 나라의 모습이 인상 깊었다. 그리고 그 선봉에서 올바른 방향을 끊임없이 고민하시는 교수님들의 모습이 존경스러웠다. 현실에서 때로는 ‘환자를 치료한다’라는 의료의 본질을 망각하고 그저 하나의 수단으로서 여기는 안타까운 상황을 목도하고는 한다. 그럴 때마다 잊지 말아야 할 것은 ‘환자를 치료한다’라는 의료의 본질이다. 이번 심포지엄을 들으며 한의사로서 그 본질을 잊지 말아야겠다는 생각을 되새겼다. 세계 속의 한의학, ICMART 2024! 이번 전일본침구학회 참석을 통해 가장 크게 느낀 것은, 다양한 사람들과의 교류가 곧 발전의 초석이라는 것이다. 다른 환경에 있는 사람들과의 소통을 통해, 새로운 세계를 만날 수 있고 나의 세계가 확장된다는 것을 몸소 경험했다. 그러한 측면에서 올해 개최되는 ICMART 2024에 대한 기대감이 더욱 높아졌다. ICMART 2024는 오는 9월 27일부터 29일까지, 제주도에서 개최된다. ICMART는 전 세계의 침술 관련 학회가 지식을 교환하고 침술의 발전을 도모는 세계의료침술대회이다. 전일본침구학회 또한 대한한의학회의 소개를 통해 ICMART에 가입해 그 일원으로 참여한다. 이번 한일심포지엄에서 논의되었던 바와 같이, 일본에서는 통합의료체계 구축 및 전통의학의 과학적 근거 도출에 힘쓰고자 하는데 ICMART를 통해 그러한 부분을 배울 수 있으리라 기대한다고 말씀하시기도 했다. 전 세계 학술교류의 장이 제주도에서 개최되는 만큼, 우리나라의 한의대생과 한의계 종사자들에게 더없이 소중한 기회가 될 것이라 생각한다. 전일본침구학회 기간 동안 일본의 참석자 분들이 우리나라 한의학의 체계와 발전 동향에 대해서 궁금해하시고 그 수준에 감탄하시곤 했다. ICMART를 통해 이제는 전 세계를 대상으로 한의학을 알릴 수 있으리라는 설레는 마음이 든다. 많은 사람들이 ICMART 2024 참석을 통해 학술 교류의 즐거움을 느낄 수 있기를 기대한다. 마지막으로 학술 교류의 현장을 경험할 수 있도록 도와주신 대한한의학회의 이재동 수석부회장님, 남동우 국제교류 이사님을 비롯한 대한한의학회의 관계자 분들께 마음 깊이 감사드린다.

김은혜 치휴한방병원 진료원장 <선생님, 이제 그만 저 좀 포기해 주세요> 저자 [편집자주] 본란에서는 한의사로서의 직분 수행과 더불어 한의약의 선한 영향력을 넓히고자 꾸준히 저술 활동을 하고 있는 김은혜 원장의 글을 소개한다. 입원한 지 400일이 넘어가는 환자가 있다. 병원에서 큰 사고가 있었던 이후로 외출, 원외(院外) 산책, 보호자 면회가 전면 금지된 시기라서, 환자는 말 그대로 400일 동안 병원 안에서 꼼짝없이 혼자 지낸 것이다. 암의 종류나 진행 정도와 상관없이 암 환자를 두렵게 만드는 상황은 다양하다. 투병하면서 직장에서 먹는 눈칫밥, 반복되는 치료의 부작용, 다른 사람의 손에 맡기고 온 아들딸들에 대한 그리움, 가장의 책임감 그리고 모든 암 환자의 기저에 깔린 죽음에 대한 두려움. “수많은 문제들이 환자를 자꾸만 막아섰다” 폐암을 진단받자마자 시작된 치료가 한없이 길어져서 400일 넘게 입원해 있는 이 환자의 가장 큰 두려움은 ‘집에 다시 가보지 못하고 눈을 감는 것’이었다. 처음부터 이렇게까지 병원에 오래 모시려 했던 건 아니다. 뼈와 뇌에 전이가 있는 4기 폐암 환자인데, 이런 경우 항암 치료를 받았을 때 평균수명이 11개월 정도로 알려져 있다. 길지 않은 기간이기에 적어도 걸어 다닐 수 있는 컨디션일 때 최대한 가족과 시간을 보낼 수 있도록 해드리고 싶었다. 하지만 퇴원 계획을 몇 번 세울 때마다 문제가 생겼다. 갑자기 열이 나고, 면역 수치가 정상 수치인 5000보다 한참 모자란 50으로 떨어지고, 폐렴에 걸리고, 새빨간 피를 토하고, 항암제가 들어가는 관이 막히기도 했다. 다 나열할 수도 없는 수많은 문제들이 집에 가려는 환자를 자꾸만 막아섰다. 달마다 항암 주사를 맞고 방사선치료 때문에 하루가 다르게 머리가 숭숭 빠질 때도, 치료의 누적으로 너무 얇아진 혈관 때문에 채혈 바늘을 몇 번씩 찌를 때도, 3개월마다 찍는 CT에서 조금씩 커져가는 암을 확인했을 때도 앓는 소리 한번 크게 안 내던 환자다. 하지만 거듭되는 희망 고문은 그런 성정조차 지치게 만들었는지, “여기는 감옥이다, 감옥, 옥중 일기나 써볼까”라며 하소연 하는 날이 점점 많아졌다. “아들아, 이제 그만하자” ‘수감 생활’이 400일을 지나 500일을 향해가던 어느 날, 환자와 보호자인 아들을 모두 스테이션에 앉혀놓고 며칠 전 검사한 CT 결과를 말해주었다. “머리에 있는 건 비슷한데 폐에 있는 건 1년 전이랑 비교해서 이제 많이 커졌어요. 아마 항암제 바꾸자고 하실 거예요. 항암 치료에 내성도 잘 안 생기시는 편이고 폐암은 치료제가 많으니까 시도해볼 만하세요.” 처음 진단일로부터 15개월이 되던 날이었다. 이미 통계적인 수치보다 오래 살고 계신 상황이었다. 치료의 효과였는지, 의지의 힘 덕분인지, 혹은 기적이었는지는 아무도 알지 못했다. 평균수명이 11개월인 줄 알았는데 4개월을 더 살고 있는 할아버지에게 누군가는 “영감님, 좋으시겠어요. 치료 계속 받으세요”라고 이야기하기도 했다. 하지만 당신의 입장에서는 암은 계속 커져만 가고, 이미 몇 백 일간 꼼짝 못 하는 입원 생활을 보내왔으며, 항암치료를 다시 시작하면 펼쳐질 상황들이 빤히 그려졌을 것이다. 그리고 무엇보다, 병원에 오래 더 있는다해서 건강하게 살아서 나갈 수 있는 상황은 아니라는 걸 알고 있었던 것 같다. 치료를 위해 더 욕심을 부릴지, 아니면 여기서 그만둘 것인지, 그 선택은 전적으로 환자의 손에 달려 있기에, 환자의 입에서 나온 결정을 말릴 수는 없었다. “아들아, 이제 그만하자. 내 집으로 좀 데리고 가도.” 환자는 후자를 선택했다. “지금 그만둬야 호상이다, 아들아” “아버지, 다른 사람들에 비해서 치료 효과가 좋으신 편이라는데……. 여기서 그만두실 거예요? 오래 사셔야죠.” “병원에만 있는데 오래 살아서 뭐하냐. 할아비가 되어서 네가 작년에 낳은 우리 손녀 얼굴 한번 못 봤는디……. 그리고 지금 김 선생이 내가 오래 산편이라고 이야기하는 것 같으니 되었다. 지금 그만둬야 호상이다, 아들아.” “그래도…….” “네가 온 김에 지금 짐도 싸자. 나 혼자서는 못 한다. 퇴원한다는 거 몸이 알면 바로 고장나 버리니께 지금 빨리 가자.” 환자는 미련 없이 홀가분하게 병실을 떠났다. 500일 가까이 환자의 집을 대신했던 병실은 청소를 마치자 다시 휑하니 비어 다음 사람을 기다리고 있었다. 어떻게 보면 정말로 감옥과 비슷해 보이기도 했다.

레이저 기기와 매선을 이용한 한방피부치료 대한여한의사회 학생위원으로서 참여기회를 얻은 2024학년도 대한여한의사회 춘계학술세미나, ‘레이저 기기와 매선을 이용한 한방피부이용 가이드’에서의 여러 가지 배움들을 소개해보고자 한다. 춘계학술세미나 참여 이전, 나는 레이저 기기 및 기타 여러 가지 광선 요법과 한의학과의 접목 가능성에 대해 무지했다. 그러나 이번 세미나에서 한의 임상의 법적·학술적 근거와 배경이 되는 치료기기의 활용방안들에 대해 배우는 시간을 가졌고, 미용 분야에서 확장된 한의학의 활동 영역에 대해 이해하는 계기가 됐다. 이외에도 기기의 치료 기전에 대한 학습 후 직접 ND:YAG Laser, CO2 Laser, RF HIFU를 통해 토닝, 색소침착 제거, 주름개선, 리프팅 시술 등을 받아보고 시술해 보는 시간을 가졌다. 이후에는 매선에 대한 이론 학습 후 직접 시술해 리프팅과 비대칭 교정 효과를 직접 경험해보는, 한마디로 말하자면 한의학의 피부미용에 있어 A부터 Z까지 현장에서 배우고 체험해볼 수 있는 시간이었다. 5월 12일, 내가 소속돼 있는 상지대학교 원전의사학 동아리 ‘곤진회’의 MT 둘째 날이 밝았다. 해가 지지 않았다고 말을 해야할까, 동아리 집행진으로서 계곡에 있는 숙소로 학생들을 인솔하고 짐을 나르는 등 여러 가지 활동을 하다 보니 벌써 오전 5시, 대한여한의사회 춘계학술대회로의 출발시간이 다가왔다. 그러나 피곤함은 없었다. 한의사의 초음파 진단기기 사용이 합법이라는 판결이 확정된 이후 이는 한의대에 재학 중인 학생들에게 큰 파장을 불러일으켰으며 나는 추가적으로 초음파와 유사하게 한의치료의 영역이지만 아직까지 많은 곳에서 이용하고 있지 않은 레이저, 고주파 등 치료기기에 대한 관심이 높아져만 가고 있었다. 이러한 배경하에 뜬눈으로 밤을 지새웠음에도 불구하고 피곤함 없이 작년부터 관심을 가져온 초음파, 레이저 등의 치료기기에 대해 배워볼 수 있다는 설레는 마음을 가지고 서울 대한한의사협회로 출발했다. 한의사의 시술 영역을 지지해주는 한의임상근거 이번 학술세미나는 ‘한의임상근거’로 문을 열었다. 즉, 우리가 이러한 레이저·초음파 치료기기를 어떠한 근거 하에 사용 가능한 것인지에 대한 시간이었다. 대한통합레이저의학회 회장으로 계시는 장인수 교수님께서 레이저 및 치료기기의 한의임상 근거에 대한 강연을 진행해 주셨다. 레이저 및 치료기기의 한의임상 근거는 두 가지로 나눌 수 있다. 법적 근거와 학문적 근거가 그것이며 법적 근거를 이야기해 보자면 초음파 대법원 판결과 한의약 육성법이 있다. 지난 2022년 12월 22일 한의사의 초음파 대법원 전원합의체 판결로 인해 한의사의 진단용 의료기기 사용에 관한 새로운 판단기준이 확립됐다. 한의학적 원리를 위반하거나 보건위생상 위해성이 명백한 경우가 아닌 진단용 의료기기 사용은, ‘한의학을 기초로 하여 과학적으로 응용·개발된 한방의료행위’로써 허용됐다(한의약 육성법). 이러한 근거 하에 우리가 사용할 수 있는 레이저 및 치료기기는 한의임상 역사상 존재하는 다모증 치료 기록을 근거로 제모 시술에 활용하는 등 그 활용 방안이 다양하다. 레이저 기기 및 에너지 기반 의료기기의 한의임상근거에 있어서의 핵심은 ‘레이저 기기로 한방의료행위의 보건위생상 위해율은 저하되고 안전성은 증대된다’는 사실이었다. 앞으로의 한의학의 역할을 기대하며 이번 강의에 참여하기 전, 부끄럽지만 미용 분야에 있어 한의학의 역할이 무엇인지, 어떠한 범위까지 활동 가능한 것인지 알지 못했다. 대한여한의사회 춘계학술세미나에 참석해 확장된 한의계의 활동범위와 그에 대한 근거에 대해 습득해 훗날 졸업 후 한의사로서 내가 활약할 수 있는 또 하나의 분야에 대해 섭렵하는 시간을 가졌다. 한의학의 활동범위는 수많은 연구 논문들과 실제 임상에서 한의사들에 의해 이루어지는 시술들로 단단해지고 확장되어 간다. 우리가 사용가능한 진단·치료기기들은 수많은 한의사 선배님들의 노력의 결과물이며 임상·연구 등 모든 분야에서 지속적으로 활용돼야 그 활동범위가 유지될 수 있다. 이번 춘계학술세미나에서와 같이 자신이 잘 알지 못했거나, 경험해보지 못한 한의학의 분야에 대해 배워보고, 자신이 활용할 것들을 얻어갈 수 있는 시간이 활발히 이루어졌으면 한다. 마지막으로 글을 맺으며 대한여한의사회 회장님, 부회장님들과 이사님들, 그리고 함께한 13명의 학생위원들에게 감사의 마음을 전하고 싶다. 강의가 이루어지는 대한한의사협회 강당은 고요했으나 우리의 연락통은 항상 불타고 있었다. 일요일 아침부터 학술대회를 진행·관리하며 학생위원들에게도 학술대회 참여 기회를 제공해 준 대한여한의사회, 그리고 배움을 향한 열정으로 전국 각지서부터 서울로 찾아와 좋은 학술대회가 되도록 내외로 노력해 준 학생위원들 덕분에 춘계학술세미나가 잘 마무리될 수 있었다. 이번 춘계학술세미나 이후에도 대한여한의사회를 포함한 각종 한의학회에서 양질의 강연이 꾸준히 개최되니 이를 통해 배움과 교류의 장이 더 활발해졌으면 하는 바람을 밝히며 글을 마친다.

주영승 교수 (전 우석대한의대) #편저자주 : 한약물 이용 치료법이 한의의료에서 차지하는 중요한 위치에도 불구하고, 최근 상황은 이에 미치지 못하고 있음은 안타까운 현실이다. 모든 문제 해답의 근본은 기본에 충실해야 한다는 점에서, 전통처방의 진정한 의미를 이 시대의 관점에서 재해석해 응용율을 높이는 것이 절대적이라고 생각한다. 여기에서는 2단계 첩약 건강보험 시범사업의 알레르기 비염에 응용될 수 있는 약물처방(49회∼)을 소개함으로써 치료약으로서의 한약의 활용도를 높이고자 한다. 아울러 효율 높은 한약재 선택을 위해 해당 처방에서의 논란 대상 한약재 1종의 관능감별 point를 중점적으로 제시하고자 한다. 초기에 적절한 치료가 이뤄지지 않은 鼻炎이 만성으로 진행되면, 鼻점막이 만성적으로 腫脹하고 점액성 분비 또는 膿性이나 膿血性의 분비를 나타내며 鼻孔은 좁아져서 수면시 코골이 등이 나타난다. 주로 바이러스감염에 의한 축농증 등으로 진행되는데, 한의학적으로는 風熱에 진입한 鼻塞 濁涕 發熱咳嗽 脈浮數의 단계를 말하며 적극적으로 대처해야 하는 시기이다. 탁한 콧물을 흘리는 증은 風熱에 속하는데(回春), 대개 風은 熱에서 기인한 것으로 熱이 極하면 風이 나는 법이요, 燥는 風에서 기인한 것으로 風이 動하면 燥가 생기니 熱·風·燥의 실상은 한 원류라고 보고 있다. 病因病機를 보면, 내부에 熱이 쌓여 津液을 졸이므로 口苦 口乾 便秘 尿赤 등이 나타나면서, 風熱이 上焦(肺)를 치솟으므로 咽喉不利 胸膈痞悶 咳嗽喘滿을 비롯해 콧물과 침이 끈적이는 涕唾粘稠 증상이 발생하는 것이다. 이런 경우의 風熱에 기인한 鼻炎을 다스리는 처방으로 黃連通聖散이 소개돼 있다. 1. 黃連通聖散 黃連通聖散은 防風通聖散의 邊方으로, 明나라 龔廷賢의 古今醫鑑과 우리나라 조선시대의 東醫寶鑑에서 鼻淵 처방으로 소개하고 있다. 기본처방인 防風通聖散은 대표적인 瀉火派인 金나라 劉完素의 宣明論方에 기재돼 있으며, 구성약물 중 發散風熱의 薄荷 용량을 높이고, 여기에 淸熱燥濕의 黃連을 추가하고 붙여진 이름이 黃連通聖散이다. 위의 구성 한약재 18품목에 대해 膿性鼻炎을 적응증으로 본초학적인 특징을 분석하면 다음과 같다. 1) 氣를 기준으로 분석하면 寒6(微寒3 大寒1) 溫5(微溫1) 平2로서 寒性처방으로 정리되는 바, 따라서 實熱 증상의 膿性鼻炎에 적합한 구성이다. 기본적으로 熱生風 및 風生燥하는 원리로 설명되어진다. 한편 여기에서의 溫性 약물은 反佐의 의미로 정리된다. 2) 味를 기준으로 분석하면(중복 포함) 苦味9(微苦1) 辛味8 甘味6 淡味1로서 苦辛甘味로 정리된다. 苦味의 淸熱降火燥濕, 辛味의 發散行氣, 甘味의 滋補和中緩急의 의미를 내포하고 있다. 風熱에 대하여는 苦味와 辛味로서 적극적으로 대처하면서, 향후 점차적으로 나타나는 虛症에 대한 보완의 의미로서 甘味를 배합하고 있다. 3) 歸經을 기준으로 분석하면(중복 및 臟腑表裏 포함), 肺10(大腸4) 胃9(脾5) 肝8(膽2) 心5(心包2 小腸1) 膀胱3 三焦1로서 歸經이 넓은 편이다. 이는 본처방이 發汗 利尿 通便 등과 같은 다양한 散瀉法을 주로 했고 아울러 보조적인 효능을 추가하고 있는 점에 기인한다. 4) 효능을 기준으로 분석하면 淸熱藥6 解表藥4 補益藥3 攻下藥2 利水滲濕藥1 化痰藥1 理血藥1로서, 補益藥3과 理血藥1을 제외하고는 모두 發汗 利尿 通便을 이용해 불필요물질의 배설에 초점을 맞추고 있다. 더구나 補益藥에서의 甘草는 和平之劑의 역할이라는 제한성을 가지고 있으며, 白朮은 補氣劑로서 (健脾)化濕하는 역할을 담당하지만 淸熱藥과 利水滲濕藥 역시 化濕으로 재분류된다는 점에서 濕에 대한 보완성격도 가지고 있다. 따라서 補益藥의 배합은 격렬한 散瀉法에 대한 보완수준의 反佐法으로 해석함이 마땅할 것이다. 전체적으로 구성약물을 용량대비하여 재분류하면, ①君藥-利尿 淸熱 發汗 ②臣藥-利尿보조 ③佐藥-兼證보조를 위한 通便 淸熱 및 鑑制역할의 養血活血 健脾燥濕 ④使藥-調和諸藥으로 배치하고 있다. 한편 風熱에 속한 鼻淵에서 응용된 荊芥連翹湯(한의신문 2444호 참조)의 의미를 많이 포함하고 있음을 알 수 있다. 2. 구성약물의 세부 분류 1) 君藥(3종): 滑石 黃連 薄荷로서 소변과 땀으로 風熱을 배설시킨다. ① 滑石: 利水滲濕藥으로서, 裏熱을 소변으로 배설하는 역할(利水道風熱之在膀胱者→由溺而泄)을 담당한다. 佐藥인 梔子와 함께 배합됨으로써 효력이 증대된다(예:八正散). ② 黃連: 淸熱燥濕藥으로서, 肺胃의 熱邪를 淸解(發汗과 利尿)하는 역할을 담당한다. 문헌에 따라 酒炒함으로써 緩急을 조절하고 있기도 하다. ③ 薄荷: 發散風熱藥으로서 風邪가 表 및 上焦에 있을 때 發汗시키는 역할로서 疏風解表 역할을 담당한다. 문헌에 따라 코를 통한 배설로 설명하고 있기도 하다(淸上焦風熱之在顚頂者→由鼻而泄). 2) 臣藥(3종): 石膏 黃芩 桔梗는 君藥인 黃連의 淸解力을, 防風 麻黃 荊芥는 君藥인 薄荷의 發汗力을 보완해 준다. ① 石膏 黃芩: 淸熱藥으로서 각각 瀉火와 燥濕 역할을 담당한다. 石膏는 胃火를 흩어뜨리고, 黃芩은 肺火를 흩어뜨림으로써, 肺胃의 熱邪를 淸解(發汗과 利尿)할 수 있다. ② 桔梗: 淸化熱痰藥으로서 石膏와 더불어 肺胃를 맑게(淸肺胃之邪)해 주는데, 특히 舟楫之劑로서 引經上行하여 淸熱劑의 약효를 코 부위로 끌어올려 준다. ③ 防風 麻黃 荊芥: 發散風寒藥으로서 發散風熱의 薄荷와 더불어 表에 있는 風邪를 發汗시키는 역할(解風熱之在皮膚者→由汗而泄)을 담당한다. 3) 佐藥(8종): 4부분으로 나뉘어 兼證 鑑制 反佐 등의 역할을 담당한다. ① 川芎 當歸 芍藥: 모두 肝經에 작용해 活血養血하여 血分을 침입한 邪氣를 和血祛風하는(和血以平肝) 兼證 치료 부분에 해당된다. 아울러 溫性인 川芎과 當歸는 風熱로 인한 혈액손상을 보상하고(火熱灼其血 則川芎當歸芍藥 可以養之), 微寒한 芍藥은 反佐를 포함해 鑑制기능을 나타내며, 赤芍藥(瀉)과 白芍藥(補)의 구분활용이 가능하다. ② 大黃 芒硝: 瀉下藥으로서, 風熱이 胃腸과 大腸에 있는 것을 대변으로 배설하는 역할(通腸胃風熱之在內部者→由後而泄)을 담당한다. 調胃承氣湯 등에서와 같이 다양한 응용이 있는 배합이며, 아울러 凉膈散 등에서와 같이 發散風熱의 薄荷와 淸熱燥濕의 黃芩과 함께 胸中의 熱邪를 흩어지게 할 수 있다. ③ 連翹 梔子: 淸熱藥으로서 각각 解毒과 瀉火로써, 君藥인 黃連을 보좌하는 역할(祛諸經之火)을 담당한다. 특히 連翹는 淸熱 및 消腫의 역할로써 코의 熱毒을 없애주며, 梔子는 三焦의 實熱을 淸熱하는 목적으로 각종 처방에서 보조약물로 이용된다. ④ 白朮: 補脾氣藥으로서, 補氣藥에 속하는 使藥인 甘草와 더불어 火血로 인해 무너진 脾氣를 배양(火熱壞其氣 則白朮甘草 可以益之)시킬 수 있다. 4) 使藥(1종): 甘草가 해당되며 諸藥調和의 역할을 담당한다. 전체적으로 黃連通聖散은 소변과 대변을 통한 淸熱과 通便 그리고 發汗을 통한 解表로 表裏의 邪氣를 풀어주는 것에 초점을 맞추고 있으며, 여기에 虛症에 대한 대비로 和血과 益脾의 보조약물이 배합된 利尿 淸熱 疏風解表 通便의 처방으로 정리된다. 3. 정리 이상을 종합하면 黃連通聖散은 實症의 膿性鼻炎에 활용되어질 수 있는 처방으로서, 裏의 實熱 특히 風熱의 노폐물과 독소의 효율적인 제거를 위해서 다양한 통로(소변, 땀, 대변)를 활용하고 있다. 즉 利尿·淸熱 ·解表의 주된 방향으로 風熱燥를 兼治하는 처방이라고 할 수 있다. 기본처방인 防風通聖散의 주된 효능에 淸熱과 解表의 기능을 보강하였는 바, 허약한 체질과 같이 表裏가 모두 實하지 않는 경우에 대비하여 능동적인 대처가 필요하다고 본다.