국민 10명 중 7명 정도는 수도권 거리두기 4단계 격상에 대해 잘한 일이라고 평가하는 것으로 나타났다. 방역당국이 코로나19 급증에 따라 수도권 거리두기를 4단계로 격상한 가운데 YTN ‘더뉴스’ 의뢰로 여론조사 전문기관 리얼미터(대표 이택수)가 수도권 거리두기 4단계 격상에 대한 평가를 조사한 결과 ‘잘한 일이다’라는 응답이 71.9%(매우 잘한 일 45.3%·어느 정도 잘한 일 26.5%)로 ‘잘못한 일이다’라는 응답 25.7%(매우 잘못한 일 14.9%·어느 정도 잘못한 일 10.8%)보다 많은 것으로 나타났다. 대부분 권역에서 수도권 거리두기 4단계 격상에 대해 ‘잘한 일’이라고 평가한 가운데 특히 광주·전라 거주자 10명 중 9명 가까이인 87.6%가 긍정 평가했다. 세부적으로도 ‘매우 잘한 일’ 65.9%, ‘어느 정도 잘한 일’ 21.7%로 적극 긍정 응답이 전체 평균인 45.3%보다 높은 비율로 나타났다. 이어 부산·울산·경남(잘한 일 76.0%, 잘못한 일 20.1%), 대전·세종·충청(70.8%, 24.3%), 인천·경기(70.5%, 28.1%), 서울(68.6%, 28.0%) 등의 순으로 긍정 평가가 높은 비율을 보였다. 또한 모든 연령대에서도 ‘잘한 일’이라는 긍정 평가가 우세하게 나타났다. 실제 30대(75.9%, 24.1%), 20대(74.3%, 24.3%), 50대(72.7%, 23.9%), 40대(71.4%, 25.4%), 70세 이상(68.2%, 28.9%), 60대(67.9%, 28.5%) 등의 순으로 긍정 평가 비율이 높았다. 한편 이번 조사는 지난 9일 전국 만 18세 이상 1만27명에게 접촉해 최종 500명이 응답을 완료, 5.0%의 응답률을 나타냈고, 무선(90%)·유선(10%) 무작위 생성 표집틀을 통한 임의 전화걸기(RDD) 자동응답 방식으로 실시했다. 통계보정은 2021년 4월 말 행정안전부 주민등록 인구통계 기준 성별, 연령대별, 권역별 가중치 부여 방식으로 이뤄졌고, 표본오차는 95% 신뢰수준에서 ±4.4%포인트다.

교통사고 환자들은 다양한 근골격계 통증을 호소한다. 교통사고 환자의 약 83%가 경험한다는 편타성 손상(Whiplash-Associated Disorder, WAD)이 대표적이다. 편타성 손상이란 자동차가 충돌할 때의 급격한 가속-감속의 힘이 목으로 전달돼 목이 채찍처럼 휘어지면서 발생하는 골·연부조직의 손상을 의미한다. 이때의 손상으로 인해 환자는 극심한 통증을 호소하게 되며 특히 잠재된 디스크(추간판) 등 질환이 있다면 통증이 더욱 악화되지만 X-ray나 자기공명영상(MRI) 검사에서는 특별한 소견을 찾을 수 없는 경우가 많다. 보험사에서는 치료의 보장 기간과 범위 설정이 어렵다 보니 환자의 증상과 무관하게 차량의 파손을 기준으로 합의 시점을 정하고 있다. 환자들은 합의를 통해 자동자보험 치료가 종결된 이후에도 여전히 통증이 남아 개인비용을 들여 치료를 지속하는 사례가 적지 않다. 이에 자생한방병원 척추관절연구소(소장 하인혁) 김광휘 한의사 연구팀은 교통사고 정황과 상해 정도, 합의 시점, 합의 후 잔여증상 치료를 위해 환자가 개인적으로 소요한 치료기간 및 비용 등의 관계를 분석하고, 교통사고 환자 치료에 있어 한방치료의 유효성을 살펴보기 위해 후향적 차트 리뷰와 설문 연구를 실시했다. 그 결과, 자동차 보험 치료종결 당시 환자의 통증이 심할수록 이후 추가적으로 소요되는 치료기간과 치료비용이 증가하는 것으로 나타났다. 또한 사고 당시 차량의 파손 정도와 환자의 통증 정도가 연관성이 없음에도 차량 파손 정도를 기준으로 합의시점을 정하고 있음도 확인했다. 해당 연구논문은 SCI(E)급 국제학술지인 ‘Plos One (IF=2.74)’ 6월호에 게재됐다. 연구팀은 2016년 1월부터 2018년 12월까지 해운대자생한방병원에 교통사고 상해로 입원치료를 받은 만19세 이상 65세 이하 환자를 대상으로 연구를 실시했다. 1차로 연구대상 기준을 충족하는 환자 중 설문조사에 응한 560명(남성 266명, 여성 294명)이 최종 연구 대상자로 포함됐다. 연구팀은 사고 당시 차량의 파손 정도를 6등급으로 나눠 분류했으며, 환자의 상태는 교통사고상해증후군 등급(WAD grade)에 따른 분류 ▲통증 숫자평가척도(Numeric Rating Scale, NRS) ▲경부장애지수(Neck Disability Index, NDI) ▲허리 기능장애지수(Oswestry Disability Index, ODI) ▲삶의 질 척도인 EQ-5D(EuroQol 5-dimension)를 통해 분석했다. 후향적 차트 리뷰를 위해 연구 대상자의 의무기록과 전산자료 등을 활용했고 자생한방병원 척추관절연구소와 대한한의사협회, 부산대 한방병원 한방재활의학과 전문가들이 개발한 설문으로 연구가 진행됐다. 분석 결과, 합의로 인한 자동차보험 치료종결 당시 환자의 통증이 심할수록 이후 추가적으로 소요되는 치료기간(p=0.0001)과 치료비용(p=0.0001)이 증가하는 것으로 나타났다. 이 치료비용은 환자 본인의 부담을 증가시킬 뿐만 아니라 국민건강보험 재정의 추가적인 낭비로 이어질 수 있다. 또한 교통사고 당시 환자들의 평균 NRS는 6.01이었으며 합의에 따른 자동차보험 치료종결 시에도 여전히 평균 NRS 3.48의 통증을 호소하는 것으로 나타났다. NRS는 통증 정도를 0~10으로 표현한 척도로서 10으로 갈수록 통증이 심하다는 의미다. 반면에, 사고 당시 차량의 파손 정도와 환자의 통증 정도는 유의미한 연관성이 없었다(p=0.662). 그럼에도 불구하고 차량의 파손이 심할수록 자동차보험 합의에 이르는 기간이 길어지는 것을 확인했다(p=0.003). 즉, 보험사는 차량의 파손과 무관하게 환자가 통증을 호소할 수 있음에도 불구하고 차량 파손 정도만을 기준으로 치료종결 시기를 결정하고 있음을 알 수 있다. 이 같은 결과가 나타나게 된 이유는 편타성 손상이 가속과 감속의 메커니즘에 의해 발생하는 만큼 차량 파손 정도가 아닌 가속-감속이 얼마나 이뤄졌느냐가 통증에 큰 영향을 미치는 탓이다. 편타성 손상으로 인해 환자가 극심한 통증을 느끼더라도 영상진단에서 특별한 소견이 발견되지 않는 이유가 바로 이 때문이며, 교통사고 상해 치료에 있어 환자가 호소하는 통증 정도와 병력 청취 등에 대한 세심한 평가가 필요한 이유이기도 하다. 한편, 연구를 통해 한방치료를 받은 교통사고 환자들의 만족도가 높다는 점도 확인했다. 응답자들의 한방통합치료 만족도는 10점 만점 중 평균 7.16점이었으며, 만족하는 치료법으로는 추나요법(32%)과 약침치료(24%), 침치료(23%) 순으로 꼽았다. 논문의 제1저자인 자생한방병원 척추관절연구소 김광휘 한의사는 “이번 연구를 통해 단순히 차량의 파손 정도로 환자의 상태를 판단해서는 안되며, 환자는 통증 정도에 따라 충분한 치료를 보장받아야 한다는 것을 알 수 있었다”며 “자동차보험과 국민건강보험에 대한 정책을 논의하는 과정에서 본 연구 결과가 도움될 것으로 보인다”고 말했다.

[한의신문=김태호 기자] 한의사 전용 온라인 플랫폼 메디스트림이 오는 20일 온라인 진로세미나 ‘한의대생, 길을 묻다’를 진행한다. 이번 세미나는 지난 6월 말 메디스트림에 합류한 박은민, 박소현(부산대 한의학전문대학원 본과 4학년) 인턴이 기획했다. 또한, 한의대 학생들의 관심사를 반영해 기초, 산업, 임상 분야 등 여러 분야에서 활동하는 한의사들을 연사로 초청했다. 메디스트림은 “진로를 고민하는 모든 한의대생들이 궁금한 점을 해결할 수 있는 기회가 되길 바란다”고 전했다. ‘한의대생, 길을 묻다’는 오는 20일(화) 오후 7시부터 약 1시간 동안 △연사 발표 △사전 질문 인터뷰 △자유 질의응답 등의 순으로 진행될 예정이다. 참가비용은 전액 무료이며, 자세한 사항과 참가 신청 및 문의는 메디스트림 홈페이지(www.medistream.co.kr) 강의 게시판에서 가능하다. 한편 이번 세미나는 글로벌 한약을 목표로 한약 기반의 연구와 상용화에 힘써 온 메디스트림 이두석 소장(前㈜헬릭스미스 천연물사업본부장/연구소장)이 연사로 함께 한다.

대한한의사협회(회장 홍주의)는 지난 10일과 11일에 걸쳐 협회 대강당에서 제5회, 제6회 임시 이사회를 화상회의로 개최, 2022 대통령선거 정책제안을 위한 대선기획단 구성 운영을 비롯해 협회의 정책을 개발하고 추진하는데 있어 활발한 소통을 통해 다양한 의견을 반영키 위한 정책자문단 운영과 보수교육규정 개정, 미얀마 난민 지원 등 한의계 주요 현안을 심도 있게 다뤘다. 이날 홍주의 회장은 “코로나19 전염병이 확산됨에 따라 사회적 거리두기 단계가 격상되어 어려운 사회적 여건에 처해있는 상황에서 오프라인으로 회의에 참여한 분들이나 부득이하게 각 현지에서 온라인으로 참여해주신 지부장 및 임원들께 진심으로 감사드린다”면서 “어려운 여건이지만 화상회의를 진행하면서 협회의 중요한 현안을 공유, 보완하는 과정을 거치는 것이 집행부의 회무 추진 방향 결정에 큰 도움이 되는 만큼 기탄없이 의견을 개진해 달라”고 밝혔다. 또 안수기 대의원총회 부의장은 “아시다시피 엄중한 시기다. 대통령선거도 있고, 중요한 정책이나, 결정해야 할 것들이 많이 있다. 오늘 회의에서 한의계가 잘 살고, 부강해질 수 있는 좋은 결정들을 내려주길 기대한다”면서 “대의원총회에서도 한의약 발전을 위한 회무 추진에 협력과 지원을 아끼지 않겠다”고 밝혔다. 특히 회의에서는 내년 3월 9일 예정인 제20대 대통령 선거를 대비하여 각 대선후보들에게 전달할 한의약 정책 제안서 마련을 비롯 각 시도지부와 연계하여 후보자들과의 정책 간담회 등을 개최하여 한의약 육성을 위한 실질적 정책이 대통령 후보자의 공약에 포함될 수 있도록 대선기획단을 구성·운영키로 했다. 대선기획단은 한의협 황병천 수석부회장을 단장으로 황만기·김형석 부회장(이상 부단장), 문영춘 기획이사, 이수진 기획이사, 이마성 홍보이사와 함께 시도지부 전현직 임원을 비롯 대한한의학회, 대한여한의사회, 대한한의과전공의협의회 등 한의계 각계 인사들이 참여하여 운영된다. 회의에서는 이와 더불어 협회의 회무 수행 및 주요 정책 개발과 추진에 있어 대·내외 인사들로부터 다양하고 폭넓은 자문을 얻어야 할 필요성이 증대됨에 따라 ‘정책자문단’을 구성, 운영키로 했고, 정책자문위원의 위촉은 회장에게 위임했다. 보수교육규정 개정, 필수과목 이수편의 제공 이와 함께 회원의 보수교육 필수과목 이수 편의 제고를 위해 보수교육규정을 개정했다. 이에 따르면 규정 제13조(교육내용) ‘② 의료윤리 및 의료법 관련 보수교육을 연 1평점 이상 의무적으로 이수하여야 하며, 해당교육은 원칙적으로 시도지부에서 담당한다. 단, 보수교육위원회는 필요성이 인정되는 경우에 한하여 당해 주제의 별도 교육을 승인할 수 있다’는 조항을 ‘② 의료윤리 및 의료법 관련 보수교육을 연 1평점 이상 편성하여야 하며 보수교육위원회는 필요성이 인정되는 경우에 한하여 당해 주제의 별도 교육을 승인할 수 있다’로 개정했다. 이는 필수과목 이수 의무를 1년 단위로 한정함으로써 발생할 수 있는 불편을 해소하고, 중앙회는 매년 보수교육에 필수과목을 편성하여 회원 수강기회를 보장함과 더불어 보수교육 주관 기관은 원칙적으로 각 협회 중앙회이므로, 보수교육의 필수과목 운영 주체를 시도지부로 명시한 부분을 삭제한 것이다. 또 ‘코로나19 한의진료 전화상담센터’ 운영 종료 이후 현재까지 남아 있는 각종 의약품의 재고 처리와 관련해서는 의료봉사 지원 등 세부 활용 방안을 회장에게 위임했다. 지난해 3월 9일부터 운영된 한의진료 전화상담센터는 한의사 회원 및 한의약산업체들로부터 기부 및 구매를 통해 코로나 환자에게 제공할 의약품을 수급한 바 있다. 협회 산하기구 및 한의학회에 ‘로그인 API’ 서비스 제공 회의에서는 또 대한한의사협회 홈페이지 ID를 사용하여 타 사이트 로그인 처리와 개인정보(본인 동의 필수)를 전송하는 서비스인 ‘로그인 API’ 서비스를 협회 산하기구 및 대한한의학회(정회원 학회)에 한하여 제공키로 했다. 이는 대한한의사협회 홈페이지를 비롯해 협회 산하기구나 학회 등 각종 한의계 관련 사이트를 이용하기 위해서는 개개별로 한의사 회원 인증을 거쳐야 하는 번거로움이 있으며, 각기 다른 아이디를 통해 서비스를 받는 불편이 따르기 때문에 로그인 API 서비스를 통해 로그인시 편의성을 제공하고자 하는 것이다. 또한 동남아시아의 미얀마에서 지난 2월 발생된 군부의 쿠데타로 인해 상당한 인명사고와 난민이 발생하고 있는 점에 주목, 범 의료계가 나서 인도주의적 차원에서 이들 난민을 돕기 위한 지원금을 모금하고 있음에 따라 이에 동참하기 위한 일정액의 예비비 사용을 승인했다. 또 이날 회의에서는 협회의 주요 현안들이 보고됐다. 이에 따르면 코로나19 백신 접종 완료 뱃지 1만5000세트(1세트는 4개입, 총 60,000개)가 제작돼 배포 중이다. 이 뱃지는 한의원에 내원하는 환자들에게 감염병으로부터 안전지대라는 신뢰를 주고자 제작됐고, 2020년분 중앙회비 완납 회원들을 대상으로 회원 1인당 4개가 보급되며 협회 공식 쇼핑몰인 아콤몰에서 신청하여 받을 수 있다. 이와 함께 치매관리법 시행규칙이 개정돼 해당 법 제7조의4(공립요양병원 운영 위탁) 제1항 제2호 중 “신경과전문의, 신경외과전문의 또는 정신건강의학과전문의”가 "신경과, 신경외과, 정신건강의학과 또는 한방신경정신과의 전문의”로 개정됐으며, 제7조의6(치매안심병원 지정기준 및 절차 등) 제1항 치매안심병원 지정기준 [별표 2의2] 3.인력기준에 ‘신경과 전문의, 신경외과 전문의, 정신건강의학과 전문의 또는 한방신경정신과 전문의를 1명 이상 둘 것’이라고 개정돼 국가치매관리제에 한의사가 참여할 수 있게 됐다고 보고됐다. 또한 2022년도 한의건강보험 요양급여비용 협상 결과와 관련해서는 한의 3.1%(환산지수 92.6원)를 비롯한 의원(3.0%), 병원(1.4%), 치과(2.2%), 약국(3.6%), 조산원(4.1%), 보건기관(2.8%) 등의 수가 인상률 현황이 보고됐다. 첩약건강보험 시범사업 개선 방안 지속 협의 첩약 건강보험 시범사업 개선과 관련해서는 6개월 간(2020.11～2021.4) 시범사업 기관 모니터링 결과, 총 9024개 기관이 시범사업에 참여 신청을 했으나 지나친 행정 부담, 한약재 원산지 공개, 낮은 수가 등의 이유로 인해 현재 3373개 기관(37.4%)만 참여하고 있는 것으로 파악됐다. 이에 따라 한약재 입력 부분 및 진단체크리스트 작성 등 행정 부담 간소화와 한약재 원산지 공개 문제를 비롯한 심층변증방제기술료 및 약재비 등 첩약수가와 관련해 전반적인 개선점을 찾기 위해 정부와 지속적으로 협상 중이라고 보고됐다. 또한 코로나19 극복을 위해 운영한 한의진료센터의 성과를 기록한 OBS-TV의 ‘한의, 역병에 맞서다’ 다큐멘터리 제작 및 방영과 ‘오래된 미래의학-포스트 코로나 시대를 대비하다’라는 주제의 SBS-TV의 한의약 홍보 다큐멘터리 제작 및 방영 결과가 보고됐다. 이와 더불어 '네이버 상담한의사와 함께하는 3분 한의약 동영상’ 콘텐츠 제작 경과 및 한의약 홍보 대사 위촉 등을 통해 한의약의 대국민 홍보 강화에 적극 나서고 있는 점 등이 보고됐다. 회의에서는 또 양방병원에서 건강검진 시 한약 복용을 금지시키거나 또는 환자의 입퇴원 시 한약복용 금지 지침을 공지하는 사례가 광범위하게 이뤄지고 있다는 판단에 따라 공통된 대응 매뉴얼 마련을 통해 한의약 폄훼에 적극 대처키로 했다.

대한한의사협회(회장 홍주의)는 지난 10일 협회 대강당에서 한의계 각계 인사들이 참여한 2022 대통령선거 정책제안을 위한 대선기획단을 출범시켰다. 이날 공식 출범한 대선기획단은 2022년 3월 9일로 예정된 제20대 대통령 선거를 앞두고 국민건강증진 및 한의약·한의사 위상강화를 위한 다양한 의견개진과 참여에 본격적으로 나설 계획이다. 황병천 한의협 수석부회장이 단장을 중심으로 황만기 부회장과 김형석 부회장이 각각 부단장을 맡게 됐고, 전국의 16개 시도지부 전·현직 임원들과 대한한의학회, 대한여한의사회, 대한한의과전공의협의회 등의 임원들이 대거 참여했다. 또한 대선기획단 대변인에는 한의협 이마성 홍보이사가 임명됐고, 간사에는 문영춘 기획이사가 임명됐으며, 오수석 한의학정책연구원장은 자문위원 역할을 맡아 대선정책 공약 개발에 힘을 실을 예정이다. 대선기획단은 특히 국민건강증진을 위해 반드시 실현되어야 할 한의약 정책과 한의약 발전 및 제도개선에 필요한 정책, 한의사 회원들의 의권 신장을 위한 다양한 제안을 마련하여 각 후보자들에게 전달함으로써 한의약 관련 대선 공약 및 정책 수립을 유도한다는 방침이다. 이를 위해 대선기획단은 한의약 정책제안서 작성 및 각 정당별 공약사항 비교분석, 대선 후보자별 면담과 정책간담회를 통한 국가적 차원의 한의약 정책 추진은 물론 한의약 관련 국회 토론회 및 공청회 개최와 각 정당과의 보건의료 협력을 위한 협약식 체결, 한의사의 정당별 책임당원 가입 및 국회의원 후원 적극 독려와 같은 다각적인 활동을 수행할 예정이다. 특히 대선기획단장으로 선임된 황병천 수석부회장은 대선기획단 발대식 선언문 낭독을 통해 국민의 건강 증진과 삶의 질 향상을 위한 한의계의 열망이 제20대 대한민국 대통령 선거에 출마하는 입후보자들의 공약집에 수록될 수 있게 최선을 다할 것임을 강조했다. 이와 관련 황병천 단장은 “의료인단체 중 유일하게 한의사 출신 국회의원이 없다는 뼈아픈 현실을 타개하고, 한의계의 숙원사업이 정부의 주요 정책에 진입하여 성공적으로 추진되기 위해서는 우리 내부의 역량을 하나로 결집해 정치권과 함께 호흡을 맞추는 게 매우 중요하다”고 밝혔다. 황 단장은 또 “대한민국이 역사의 변혁기를 맞이하고 있는 이때에 한의계 또한 급변하는 역사의 물줄기 속에서 현실에 안주하지 않고 전진해야 한다”면서 “안주하며 도태될 것이 아니라 변화하고 진화하여 대한민국과 한의계의 발전적인 미래를 만들기 위해 전력으로 질주하자”고 강조했다. 황 단장은 또한 “오늘의 발대식은 전국 2만 7천 한의사들의 역량을 총집결하고 우리가 추구하는 비전과 한의약 정책으로 한 단계 나아가는 시발점”이라고 덧붙였다. 이날 발대식에 참석한 홍주의 회장은 격려사를 통해 “국민을 위해 한의계의 모든 잠재력을 끌어낼 수 있도록 법과 제도 그리고 정책 모두가 개선돼야 한다”면서, 이를 위해 전국 시도지부 및 한의계 각계를 대표해 참여해준 대선기획단 여러분께 깊이 감사드린다고 강조했다. 이와 관련 홍주의 회장은 “한의계를 대표하는 인사들이 참여해 2022년 대통령선거를 대비한 대선기획단을 출범하게 된 것은 한의계가 하나 된 힘으로 국민을 위해 전진하는 역사적인 순간”이라면서 “대선 후보 공약에 한의계의 요구사항이 반드시 포함될 수 있도록 대선기획단의 위원 한 분 한 분 모두가 최선을 다해달라”고 강조했다. 한편 이날 대선기획단 발대식에서는 각 위원들에게 위촉장이 전달된데 이어 대선기획단 간담회도 개최돼 향후 세부적인 활동 방향을 논의했다.

지역사회 통합돌봄 사업(커뮤니티케어)을 더욱 성공적으로 안착시키기 위해서는 민간 의료기관과의 연계가 필수라는 주장이 제기됐다. 지역보건기관 중심으로 운영되는 현행 방식으로는 분명한 한계가 있는 만큼 민간과 함께해야 한다는 이유에서다. 이주열 남서울대학교 보건행정학과 교수는 지난 9일 서울대병원공공보건의료진흥원 주최로 열린 ‘제2회 커뮤니티케어 포럼’에서 주제발표를 통해 이같이 밝혔다. 지역사회 통합돌봄 사업은 앞서 지난 2018년 보건복지부의 커뮤니티케어추진단 발족과 함께 2019년 16개 지자체에서 지역사회 통합돌봄 선도사업을 실시했다. 올해에는 통합돌봄 모형을 개발하고, 노인돌봄 중심의 현재 사업을 장애인, 정신질환자를 포괄하는 융합형 모델을 구축했다. 이를 위해 주거-건강-요양·돌봄·서비스연계 등 4대 핵심요소를 규정하고, 오는 2026년 지역사회 통합돌봄 사업을 보편화하겠다는 추진 로드맵을 구성했다. 한의계도 각 시·군·구 한의사회의 주도로 경기도 부천, 안산, 경남 김해시 등에서 방문진료와 같은 재가서비스를 제공하며, 이용자들로부터 높은 만족도를 얻고 있는 상황. 하지만 이 교수는 지역사회 통합돌봄 사업의 가장 핵심적인 요소인 요양·돌봄 서비스에 있어 “민간 요양시설 및 요양병원 비중이 절대적으로 민간 돌봄 비율이 높은 우리나라에서 탈시설화가 힘든 측면이 있는데도 민간 의료기관과 협력 방안은 불명확하다”고 지적했다. 이어 “보건의료서비스가 지방자치단체 중심으로만 운영되고, 민간기관의 참여는 제한되어 왔기에 벌어진 탓”이라고 진단했다. 그로 인해 복지부의 통합돌봄 선도사업과 별개로 여러 유사 사업들이 시청, 구청 중심의 각 지자체 별로 산재 된데다 민간 요양시설들은 이번 지역사회 통합돌봄 협력 대상에서 제외돼 보건복지 서비스와의 충분한 연계가 이뤄지지 않았다는 게 그의 분석이다. 따라서 이 교수는 “노인장기요양보험 재가 서비스를 개선해 지역사회 통합돌봄 사업이 민간 요양시설 및 요양병원 등 시설 중심의 기존 제도와 조화될 수 있어야 한다”고 말했다. 병원급 의료기관 특히 요양병원에서 의료사회복지사를 채용해 퇴원 환자의 지역사회 정칙 지원을 위한 방문진료, 방문간호, 방문요양을 제공해야 한다는 주장이다. 이와 함께 이 교수는 충남 서천군의 예를 들며 주민 참여형 돌봄서비스 개발과 함께 마을공동체의 돌봄 역량을 강화해야 한다고 밝혔다. 이 교수는 “통합돌봄 사업을 운영 중인 서천군의 경우 지역의사회 등이 함께 참여하는 주민자치위원회 내 보건의료분과를 운영하면서 마을 스스로가 어떤 의료서비스가 부족한지 사각지대를 발굴하고 있다”며 “서비스 사례관리를 통해 건강 프로그램, 건강식단과 같은 셀프케어 사업을 펼치고 있다”고 강조했다. 한편 이어 열린 종합토론에서 패널들은 지역사회 통합돌봄 사업의 성공적인 수행을 위해서는 지역 의사 중심의 일차의료 서비스 강화가 이뤄져야 한다고 제언했다. 임종한 인하대학교 의대 교수는 “재원의 90%가 노인장기요양보험과 국민건강보험 등 사회보험을 통해서 의료서비스 제공하는 방식이기 때문에 제대로 작동해야 한다”면서 “그러기 위해 제일 중요한 건 일차의료 인력을 배출해야 하는 만큼 일차의료 전문의 수련 과정을 정부가 지원할 필요가 있다”고 밝혔다. 염호기 대한의사협회 정책이사는 “외국 사례에서도 보면 커뮤니티케어에 있어 많은 부분이 주민자치위원회를 통해 주민 스스로가 참여하고 있다”며 “여기에 의료인 개인적인 참여도 중요하지만 지역의사회와 같은 단체에 역할을 주는 것도 사업의 지속 가능성을 위한 적극적인 참여를 유도할 수 있을 것”이라고 말했다. 조윤미 소비자권익포럼 공동대표는 “통합돌봄 사업이 비용효과적이고, 효율적이고, 의료 사긱지대를 해소하기 위해서는 지역 보건소가 시스템 변화를 통해 통합적으로 역할을 수립해야 한다”며 “국가가 양성한 전공의가 보건소에 대거 들어가 의사로서의 역할을 충실시 수행하며 새롭게 틀을 짜고 발전시켜야 한다”고 진단했다.

아이가 자주 배가 아프다고 호소하면서 식욕이 없거나, 본인이 좋아하는 음식만 먹으려고 하는 등 편식이 있고 영양 섭취가 고르지 못한 경우도 있다. 이러한 식습관이 장기간 지속되면 성장 부진으로 이어지는 지름길이 될 수도 있다. 3개월에 3회 이상 복통이 발생해 소아의 일상생활 수행능력에 영향을 주는 것을 소아의 반복성 복통이라고 한다. 학령기 소아 약 40%가 주 1회 이상 복통을 경험하는데, 이는 아이들의 수면에 영향을 주거나 학교 수업을 결석하게 하는 원인이 되기도 한다. 반복성 복통 있다면 성장에도 영향 미쳐 ‘주의’이와 관련 이지홍 교수(강동경희대한방병원 한방소아과·사진)는 “2016년 한방병원을 찾은 소아 환자 4677명을 대상으로 한 주소증 연구 결과, 소화기 계통 문제로 한방병원을 찾은 환자는 30.6%로 가장 많은 비율을 차지했다”고 설명했다. 기능성복통으로 내원하는 소아의 진단 비율로는 ‘달리 명시되지 않은 기능성 복통’이 가장 흔했고(53.8%), ‘과민성 대장증후군’(38.5%), ‘기능성 소화불량’(7.7%) 등의 순이었다. 반복성 복통이 오래 지속되는 경우 성장곡선상 키와 체중의 성장이 원활한지 확인이 필요하다. 갑작스럽게 체중이 감소하거나 키 성장 속도가 더뎌지는 경우 다른 기질적 문제가 있는지 평가할 필요가 있다. 특히 성장이 부진한 소아들에서 소화기가 허약한 특징을 보이는 경우가 많다. 이런 소아들은 식욕이 없고, 신체가 마르고 허약하며, 얼굴색이 누렇고 윤택함이 없으며, 대변이 무른 증상을 보이기도 한다. 이 경우 한약 치료를 통해 잦은 복통과 식욕 부진을 개선하여 균형적인 음식 섭취를 도울 수 있는데, 소화기능 개선을 통해 원활한 성장을 돕는 대표적 처방으로는 보중익기탕, 삼출건비탕, 전씨백출산 등이 있다. 반복성 복통, 스트레스 등 심리적 요인과도 연관또한 아이들의 반복성 복통은 기능적 원인인 경우가 70∼75%지만, 10% 가량은 다른 질환에 의한 기질적 원인의 복통이며, 이는 즉각적인 처치가 필요할 수 있어 주의해서 살펴야 한다. 특히 배가 아프면서 동시에 발열이나 구토가 있거나, 혹은 △혈액이 섞인 대변을 보는 경우 △야간에 설사를 하거나 심각하게 설사하는 경우 △과거에 요로감염에 걸렸던 경우 등에는 기질적인 원인이 있는지 추가 검사가 필요하다. 반면 기능적인 복통은 배꼽 주변 혹은 명치의 통증을 호소하며 다른 부위로 통증 부위가 전파되지 않고, 복통이 없는 시기에는 정상적으로 일상생활을 하는 특징이 있다. 이와 함께 지난해부터 지속된 코로나19로 인해 대면 수업이 온라인 수업으로 많이 대체되면서 올바른 식습관을 지키기 어려워진 것도 소아 복통 환자 증가의 요인 중 하나로 꼽힌다. 이지홍 교수는 “가정 내 식습관도 변화하는 양상을 보여 가당 음료나 감자칩과 같은 고칼로리 음식의 섭취가 의미 있게 늘었다는 보고도 있는 등 아이들이 기름진 음식이나 인스턴트 음식을 섭취하고, 야간에 과식하는 경우 등이 모두 복통의 원인이 될 수 있다”며 “이는 ‘식적복통’(食積腹痛)에 해당될 수 있는데 올바른 식습관의 교정과 더불어 적체된 것을 소통시킬 수 있는 향사평위산, 대화중음 등을 처방하는 한약 치료법을 사용할 수 있다”고 설명했다. 침·뜸 요법 병행시 치료효과 증진또한 반복성 복통은 심리적 요인과도 연관이 깊다. 국내에서 479명의 반복성 복통을 가진 소아를 대상으로 진행된 연구 결과, 불안장애의 평생 위험이 51%로 대조군(평생 위험 20%)에 비해 훨씬 높았으며, 다른 관찰연구에서도 반복성 복통이 있는 아이들이 건강한 아이들보다 일상적 스트레스 요인과 관련된 통증을 경험할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 이 교수는 “아이가 스트레스에 민감하게 반응하거나 정서적인 불편함으로 인해 복통이 발생하는 것을 한의학에서는 ‘기체복통’(氣滯腹痛)이라고 하며, 이 경우에는 신체의 긴장감을 해소하는 치료로 향사육군자탕, 가미귀비탕, 시호소간탕 등을 자주 활용한다”며 “이밖에 반복성 복통에 대한 치료로 중완·천추·족삼리와 같은 경혈에 침 치료를 하거나, 중완·신궐에 뜸 치료를 해 치료효과를 높일 수 있다”고 밝혔다. 이밖에도 이 교수는 배꼽 주변을 시계 방향으로 아이가 불편감이나 통증을 느끼지 않을 정도로 부드럽게 마사지를 해주거나, 변비 증상이 동반되는 경우라면 물 섭취량을 늘리고 사과, 배, 자두 등 섬유질이 많은 음식 섭취량을 늘리는 등 식이 관리도 병행해야 한다고 조언했다.