보건복지부(장관 권덕철)는 한의과와 의과간 협진 활성화를 위한 ‘한·의 협진 4단계 시범사업’을 15일부터 시행한다고 밝혔다. 이번 4단계 시범사업은 오는 ‘24년 12월 말까지 진행된다. 지난해 11월 개최된 ‘제25차 건강보험정책심의위원회’에서는 한·의 협진 시범사업(이하 협진시범사업) 추진계획이 보고된 바 있으며, 올해 3월 공모를 거쳐 전국 75개 의료기관이 시범기관으로 선정됐다. 사업에 참여하는 75개 기관 중 기관 내 협진기관(한의과·의과 진료과목을 동시에 개설·운영하는 기관)은 64개소이며, 기관간 협진기관(동일 대표자가 개설한 동일 소재지의 한의과·의과 기관)은 11개소이다. 협진시범사업은 지난 ‘16년 7월부터 3단계에 걸쳐 시행됐으며, 1단계(‘16년 7월∼) 사업 기간에는 13개 기관이 참여해 협진시 환자 본인부담제도를 개선했다. 즉 기존에는 한 기관에서 같은 날에 동일 질환으로 한의과, 의과 진료를 모두 받을 때 후행 진료는 전액 본인이 부담했지만, 협진시범사업을 통해 후행 진료도 통상적인 건강보험 본인부담률을 적용받도록 했다. 또 ‘17년 11월부터 45개 기관이 참여한 2단계 사업 기간에서는 한의사와 의사가 협의해 행하는 진료행위에 대한 수가인 ‘협의진료료’ 수가를 도입하는 한편 3단계 사업 기간(‘19년 10월∼)은 70개 기관이 참여한 가운데 협진 기반, 과정 및 절차 등에 대한 기관평가를 통해 협의진료료를 3등급으로 차등해 지급했으며, 이 기간 동안 약 9만여 명의 환자(월 평균 3300여 명)가 협진시범사업을 통해 협진서비스를 받았다. 특히 그동안의 협진시범사업을 통해 한·의 협의 진료가 단독 진료에 비해 치료효과를 높일 수 있다는 과학적 근거도 확보됐다. 실제 요통의 경우 협진 치료를 받은 환자군이 단독 치료를 받은 환자군에 비해 요통으로 인한 기능장애(ODI)가 유의하게 감소하고, 삶의 질 평가(EQ-5D)도 향상된 것으로 나타났으며, 이러한 연구결과는 지난해 7월 SCI 학술지인 ‘Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine’에 게재된 바 있다. 4단계 협진시범사업에서는 그동안의 성과를 바탕으로 협진을 보다 체계화하고, 본 제도로의 전환을 위해 필요한 협진 효과성 근거 등에 대한 연구도 강화해 나갈 계획이다. 이를 위해 먼저 시범기관에서는 협진 절차, 내용 등을 표준화한 지침(표준임상경로(CP·Critical Pathway))을 의무적으로 구비토록 해 보다 체계적인 서비스를 제공할 방침이다. 또한 3단계 협진시범사업 기간에는 코로나19의 영향으로 환자 모집 및 임상연구가 원활하지 못했지만, 4단계 시범사업 기간에는 협진 효과성 근거 연구도 강화할 계획이며, 1∼3등급으로 구분됐던 협의진료료는 기존 3등급 수준으로 수가를 단일화한다. 이와 관련 강민규 보건복지부 한의약정책관은 “존스 홉킨스, 엠디엔더슨, 메이요 클리닉 등 서구 유수 병원에서도 보다 나은 의료서비스 제공을 위해 침술 등 전통의약을 연구하고 활용하는 추세”라며 “한국은 뛰어난 한의약을 보유하고 있다는 점에서 분명 강점이 있는 만큼 향후 협진시범사업을 통해 국민들이 질 높은 협진서비스를 받는데 불편함이 없도록 노력하겠다”고 강조했다.

돌발성 난청은 특별한 이유 없이 갑작스럽게 청력손실이 발생하는 질환으로, 예후는 나쁜 편에 속해 절반 이상에서는 치료 후에도 청력이 정상으로 회복되지 못하는 것으로 알려져 있다. 특히 △난청 정도가 심한 경우 △고령 △대사질환 동반 △어지럼증 동반 △늦어진 초기치료 등과 같은 나쁜 예후인자를 가진 경우에는 더욱 그러하다고 알려져 있어, 예후인자를 정확히 알고 이를 치료계획에 반영한다면 난청의 회복에 도움을 줄 수 있을 것으로 예상된다. 이런 가운데 강동경희대학교병원 한방이비인후과 김민희 교수(사진)팀은 자율신경과 돌발성 난청의 예후의 연관성을 밝혀냈으며, 관련 연구결과를 국제이비인후과 학술지인 ‘Audiology and neurotology’에 게재했다. 김민희 교수팀은 ‘돌발성 난청 환자의 자율신경과 예후·중증도와의 연관성 보고’에서 돌발성 난청 환자와 건강인의 심박 변이도를 비교하는 한편 난청의 호전 여부(예후)와의 연관성을 분석했다. 연구 결과 환자군은 성별·나이·혈압의 변수를 맞춘 후에도 건강인에 비해 전반적인 자율신경기능이 저하돼 있어, 전반적인 자율신경기능 부전이 돌발성 난청의 발병에 영향을 미칠 수 있다는 것을 확인했다. 돌발성 난청 환자, 자율신경기능검사 시행 필요 또한 예후에서는 △성별 △나이 △혈압 △치료 시작일 △어지럼증 유무 △초기 난청의 중증도 △고막주사 횟수 등의 교란변수를 제어한 뒤에도 비호전 그룹이 호전그룹에 비해 교감신경은 상승된 반면 부교감신경은 저하돼 있는 것으로 나타났다. 이는 불균형한 자율신경 기능(교감신경의 상대적 항진)은 돌발성 난청의 호전, 즉 달팽이관의 기능 회복에 영향을 미칠 수 있다는 것을 시사한다는 설명이다. 돌발성 난청의 발병과 혈관계의 연관성은 그동안 많이 보고돼 왔으며 고혈압, 당뇨, 뇌졸중과 같은 심혈관계질환이 위험요소로 작용할 뿐만 아니라 돌발성 난청이 혈관의 경미한 경색으로 발병된다고 관점도 있었다. 김민희 교수는 “자율신경계가 혈관 내피기능, 혈류, 말초혈관 기능 등에 큰 영향을 미치므로 이번 연구와 같은 결과가 도출됐다고 고찰했다”며 “이에 따라 돌발성 난청 환자는 발병 초기에 자율신경기능검사를 함께 시행해 교감신경의 항진이나 부교감신경의 저하가 나타나면 이에 대한 치료를 함께 하는 것이 난청의 회복에 도움울 줄 수 있을 것”이라고 밝혔다. 침·뜸·한약 치료 등 자율신경계 부조화 조절 가능 한의학에서는 침 치료가 자율신경계의 부조화를 조절해준다는 연구가 그동안 많이 보고된 바 있다. 실제 한의학 임상에서도 자율신경계와 연관된 질환들을 침 치료로 많이 치료하고 있다. 또한 침 치료뿐 아니라 뜸, 한약 등에 대해서도 많은 연구가 이뤄져 초기 스테로이드 치료 실패 후 침·뜸·한약 등과 같은 한의치료를 했을 때 청력 및 어음명료도가 좋아지고, 이명과 어지럼 증상도 좋아졌다고 보고된 바 있다. 이밖에 초기부터 스테로이드만 사용했을 때보다 스테로이드와 침 치료 등 한의치료를 병행했을 때 그 치료 효과가 좋다는 연구결과도 있다. 돌발성 난청 치료에서 가장 우선적으로 고려할 점은 신속한 진단과 치료다. 청력이 회복 가능한 기간은 발병 후 3개월까지이지만, 첫 2주부터 호전 가능성이 급격히 감소하는 만큼 가능한 모든 치료를 되도록 초기에 받는 것이 중요하다는 것이다. 이 때문에 강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과에서는 초기 집중치료가 가능한 체계적인 입원프로그램을 마련, 환자의 상태에 따라 보통 1∼2주 동안 집중적인 한의학 치료 및 적합한 식이요법을 시행하고 있다. 김민희 교수는 “검사에서 자율신경계의 불균형이 보이거나 초기부터 나쁜 예후인자를 갖고 있는 환자의 경우 한의치료를 병행하는 것이 좋다”며 “연구에 따르면 한의치료는 난청의 호전에 도움을 주는 것으로 알려져 있으며, 특히 스테로이드에서 효과가 전혀 없었거나 난청이 심한 환자 등 회복 가능성이 거의 없는 환자에서도 비교적 높은 회복률을 보였다고 발표된 바 있다”고 밝혔다.

[네이버 상담한의사와 함께하는 3분 한의약] - 상담한의사 : 손정우(한마음한의원 원장) - 상담주제 “어지럼증과 발병 원인” “어지럼증 추나치료” “어지럼증 추나치료 주의사항” ※안전하고 효과적인 한의약 치료를 위해, 반드시 한의사의 진찰과 처방에 따라야 합니다. #어지럼증#어지럼증치료#추나요법#네이버#지식인#상담한의사#3분#한의약#한의학#한의사#건강#건강상식#건강정보#대한한의사협회#한의사협회#한의협#AKOM_TV

양성일 보건복지부 제1차관은 15일 ‘제3차 장기요양 기본계획’ 수립을 위한 착수회의를 개최했다. ‘노인장기요양보험법’ 제6조에 따라 정부는 원활한 급여 제공을 위해 5년 단위의 기본계획을 마련해야 하며, 이번에 수립하는 장기요양 기본계획은 제도 시행 이후 세 번째 계획으로 오는 2023년에서 2027년까지 향후 5년간 노인장기요양보험제도의 중장기적 비전을 제시하고 세부 추진과제들을 마련하게 된다. 보건복지부는 기본계획 수립 초기부터 다양한 의견을 충실하게 수렴하기 위해 학계 전문가뿐 아니라 장기요양위원회 내 공익, 가입자 및 공급자 위원들을 포함한 수립 추진단을 구성 및 운영할 예정이다. 기본계획 수립 추진단 위원들은 각 분과회의에서 논의한 과제를 점검 및 조정하고, 추가적인 논의 과제를 선정하게 된다. 분과회의는 의료-요양 연계, 재가 생활 지원, 서비스 질 개선 등 논의과제별로 보건복지부·건강보험공단 담당 부서, 학계 전문가, 위원회 위원 등으로 분과반을 구성해 개최할 계획이다. 이날 착수 회의에서는 주요 추진 목표와 세부 추진과제를 설정하고, 과제별 계획 수립과 의견수렴을 위한 세부 추진 일정에 대해 협의했다. 추진단은 올해 말까지 총괄 회의 및 분과회의를 개최해 과제별 세부내용을 논의하는 한편 대국민 공청회 및 장기요양위원회 등 의견수렴을 거쳐 기본계획을 확정할 예정이다. 한편 양성일 제1차관은 “제3차 기본계획을 수립하는 2022년은 초고령사회 진입에 대비해 노인돌봄의 중추적 역할을 수행하는 장기요양 제도의 중장기적 방향을 논의할 적절한 시기라고 생각되며, 또한 이번 기본계획은 수립 초기부터 장기요양위원회 위원 등 현장의 의견수렴 기회를 열어둔 만큼 보다 다양한 의견들을 수렴할 수 있을 것으로 기대하고 있다”며 “앞으로 개최될 총괄 및 분과회의에도 적극 참여해 생산적인 견해를 가감없이 개진해 줄 것”을 당부했다.

서울특별시한의사회(회장 박성우)가 한의사 실무 역량 강화와 함께 분회 체계화 사업 등을 해나가기로 의결했다. 서울시한의사회는 지난 14일 서울 리버사이드호텔에서 ‘2022회계연도 제1회 정기이사회’를 개최하고 신년도 주요 사업계획 등을 논의했다. 박성우 회장은 인사말을 통해 “최근 소식들을 보면 한의계의 현황이 녹록치 않은데, 코로나19로 인해 의사 권력은 비대해지고 우리 한의사는 소외당하고 있는 상황”이라며 “입 다물고 있을 순 없기 때문에 부당함을 언론에 알리고, 소송도 불사하는 형국이다”고 말했다. 이어 “우리들의 의권을 꼭 찾아 의료독점을 막고 부당하게 국민건강에 피해가 가지 않도록 할 사명이 있다”면서 “한의학을 잘 이해하고 사랑하는 우군을 많이 만들어 반드시 후배들에게는 제대로 된 의료환경을 조성해줄 수 있도록 앞으로 나아가자”고 강조했다. 이날 이사회에서는 2021회계연도 제6회 상임이사회 회의결과 추인의 건을 비롯한 △2022년 회원 보수교육 실시의 건 △분회 지원 및 체계화 사업에 관한 건 등이 상정돼 의결됐다. 우선 서울시한의사회는 코로나19 감염 확산 방지 차원에서 올해 보수교육도 오는 6월 16일부터 27일까지 온라인 방식으로 진행토록 의결했다. 이에 대해 박지나 보수교육위원장은 “이번 연도에도 초음파진단기기의 강의를 지속적으로 진행해 한의사 현대 진단기기 사용의 정책실현을 위한 임상 역량 강화를 이뤄나가겠다”고 밝혔다. 또 한의진단이론을 구현한 맥진기, 설진기 등 한의 진단강의와 임상 치료효과와 객관화 작업을 위한 한의 임상 데이터를 이용한 통계논문 쓰기 등을 이번 보수교육 과목으로 채택했다. 이와 더불어 서울 25개 분회 업무의 활성화와 효율성을 극대화하기 위해 분회 지원 및 체계화 사업을 실시하기로 의결했다. 이를 위해 분회별 현황파악을 실시한 뒤 분회 업무의 체계화 모델을 만들고, 지난해 분회역량강화위원회가 만든 표준 매뉴얼을 지속 업데이트해 각 분회간 서로 공유키로 했다. 한편 이날 서울시한의사회는 이사회에 앞서 당직한의사들의 실무 역량 강화를 위해 요양병원경영자모임과 상호 업무협약을 체결했다. 협약에 따라 양 기관은 서울시한의사회 회원들에게 당직한의사 실무교육을 위한 교육환경을 제공하고 교육을 상설화하는 한편, 요양병원 당직한의사 일자리 창출을 위해 긴밀히 협조해 나가기로 했다.

강동모커리한방병원(병원장 이상호)은 지역 내 취약계층을 위해 천호1동 주민센터에 한약을 기부했다. 매년 강동구와 서울사회복지공동모금회가 추진하는 민관공동협력사업인 ‘희망온돌 따뜻한 겨울나기 사업’의 일환으로 진행된 이번 기부는 지역 내 허리, 무릎 등 척추관절 질환을 겪고 있는 취약계층 어르신들을 위해 이뤄졌다. 이웃 사랑 한약 전달식을 통해 기부된 한약은 척추관절 질환의 통증 감소에 효과가 있으며, 보건복지부 탕전실 인증제를 통과한 모커리탕전원에서 직접 달여진 한약이다. 이와 관련 이상호 병원장은 “코로나19로 인해 취약계층 어르신들의 경우 통증이 있어도 제대로 치료받지 못하는 경우가 많아 안타까운 마음이 들었다”며 “이럴 때일수록 지역 내 취약계층 어르신들에게 조금이라도 도움이 되고자 한약을 기부하게 됐다”고 밝혔다. 이 병원장은 이어 “앞으로도 지역 내 환자들을 위해 열심히 진료하는 것은 물론이거니와 나눔에도 적극 동참하는 병원이 되겠다”며, 이웃사랑 실천을 위한 기부와 나눔을 이어나갈 것을 다짐했다. 한편 강동모커리한방병원은 이번 한약 기증뿐만 아니라 꾸준한 성금 기부로 이웃사랑을 실천해 오고 있으며, 이에 강동구청으로부터 지난해에 이어 올해에도 우수기부자 표창을 받은 바 있다.

의료기관평가인증원(원장 임영진)이 지난 15일 ‘욕창으로 인해 환자에게 심각한 위해 발생’을 주제로 환자안전 주의경보를 발령했다. 환자안전사고의 예방 및 재발 방지를 위해 이번에 발령한 환자안전 주의경보는 입원 후 생긴 욕창을 관리하지 않아 환자에게 위해가 발생한 주요 사례와 재발 방지를 위한 권고사항이 포함돼 있다. 입원 후 생긴 욕창을 방치할 경우 환자에게 패혈증, 골수염 등 심각한 위해를 초래할 수 있는 환자안전사고를 예방하기 위해서는 이미 발생한 욕창과 새롭게 발생한 욕창을 확인할 수 있도록 환자 피부 상태를 정기적으로 평가해 관리토록 권고하고 있다. 또한 욕창이 발생하지 않도록 매트리스, 방석 등과 같은 지지면을 사용해 피부조직에 가해지는 압력을 분산시켜주고 주기적으로 환자의 자세를 변경해줘야 한다. 임영진 원장은 “기동성이 떨어지거나 의식이 저하된 환자, 척추손상 환자와 같이 장시간 침상에 누워 있는 환자, 의사소통 능력이 떨어지는 고령의 환자 등은 특히 욕창의 위험에 쉽게 노출된다”며 “일단 발생한 욕창의 정상화에는 오랜 시간과 비용이 소요된다는 점에서 욕창 예방과 관리를 위해 보건의료인과 환자·보호자 모두의 각별한 주의와 관심이 필요하다”고 당부했다. 한편 환자안전 보고학습시스템 포털(www.kops.or.kr)을 통해 주의경보 확인 및 다양한 환자안전 정보를 한눈에 확인할 수 있으며, 포털 회원으로 가입한 경우에는 새로운 정보에 대한 알림 서비스를 제공받을 수 있다.

2020년 코로나19 발생 초기 감염병 대응 강화를 위해 시·군·구에도 역학조사관을 배치하도록 감염병예방법이 개정됐고, 이후 시행규칙을 통해 인구 10만명 이상 시·군·구에는 역학조사관을 1명 이상 두도록 배치기준이 마련됐다. 하지만 이후 2년이 지나도록 이 기준을 지키지 않은 시·군·구가 16곳에 달하는 것으로 확인됐다. 국회 보건복지위원회 최연숙 의원이 질병관리청으로부터 제출받은 역학조사관 배치 현황에 따르면 역학조사관이 없는 지방자치단체는 서울 2곳, 부산 5곳, 인천 6곳, 울산 1곳, 경기 1곳, 경북 1곳 등 16곳이다. 현재 질병관리청 소속 역학조사관 116명의 대부분은 5급~6급 상당 공무원인데 반해, 시·군·구 소속 역학조사관 317명 중 5급~6급 상당 공무원은 83명(26.2%), 7급~9급 상당 공무원은 195명(61.5%)으로 지역으로 갈수록 하위직급의 비율이 높았다. 질병관리청과 각 시·도, 시·군·구에 소속된 역학조사관 532명을 직종별로 구분하면 의사 66명, 간호사 262명, 치과의사, 약사, 수의사 등 기타 면허 보유자 및 보건 관련 전공자가 204명이었다. 최 의원은 “코로나 등 감염병 상황에서 지역별 감염병 대응역량을 강화하고 신속하게 대응하기 위해 역학조사관 시·군·구 의무배치 기준이 마련됐다”며 “그럼에도 불구하고 감염병 대응의 책무가 있는 지방자치단체가 이를 지키지 않는 것은 심각한 문제”라고 지적했다. 그러면서 “법적 기준에 맞게 역학조사관을 충원해야 함은 물론 시·군·구에도 우수한 전문인력이 역학조사관으로 임명돼 직무를 수행할 수 있도록 역학조사관 직급체계를 개선할 필요가 있다”고 말했다.

동국대 한의과대학 백승호 교수와 이가영·김민주 학생(4학년)이 암 온열치료를 주제로 한 연구논문을 발표, SCIE 국제저널 3월호에 게재되는 성과를 이뤘다. 이 논문은 온열치료의 단독치료 및 천연물 또는 항암제와 병용치료의 기전을 도표와 그림으로 이해하기 쉽게 체계적으로 정리했다는 평을 얻고 있다. 이번 게재 확정 논문 제목은 ‘암 온열 치료의 기전 분석과 다른 암 치료와의 상승효과 고찰로 살펴 본 암 온열 치료의 활용 전략’으로 백 교수가 공동 교신저자로, 이가영·김민주 학생이 공동 제1저자로 이름을 올렸다. 두 학생은 동국대 한의과대학에서 학부생을 대상으로 운영하는 연구 장학프로그램에 2020년 2학기부터 참여해 병리학 교실에서 백승호 교수와 온열치료의 항암효과에 대해 관심을 갖고 연구에 매진해 온 것으로 알려졌다. 학생들을 지도한 백승호 교수는 “암 온열치료는 암 연구자에게도 비교적 생소한 분야인데 학생들이 짧은 시간에 암과 온열치료의 이론을 습득하고 연구를 분석해 훌륭한 결과물을 만들어내 자랑스럽게 생각한다"며 "연구 장학프로그램이 앞으로도 성과를 거두길 기대한다”고 말했다. 이가영 학생은 “연구 장학프로그램을 통해 백 교수님과 ‘단독 및 천연물 또는 항암제와 온열치료 병용 치료 시 항암효과’에 대해 연구해 왔다”며 “논문이 국제저널에 게재되는 연구성과를 이뤄내 기쁘고, 연구 장학프로그램을 통해 좋은 분들과 함께 연구를 같이 할 수 있어 의미 있는 시간이었다”고 밝혔다. 김민주 학생도 “학부생으로서 논문을 쓰면서 어렵고 걱정스럽기도 했는데 그때마다 교수님 그리고 이가영 학생과 함께 대화하며 심리적 안정을 얻을 수 있었고, 이런 좋은 결과를 거두게 돼 기쁘다”고 전했다. 한편 이번 논문이 게재된 ‘Antioxidants’는 피인용지수(IF, 학술잡지의 영향력을 측정하는 지표)가 6.313인 우수한 국제학술지이다.