곽재영 경동한의원 여자 50세. 2022년 11월26일 내원. 【形】 卯酉形 氣科, 관골 발달. 【色】 面浮, 눈 주위 검음, 눈이 너무 피곤해 보임. 【症】 ① 2018년부터 양 눈이 건조하고 따가운데 좌측이 심하면서 熱感이 있다. ② 좌측 눈이 밝은 곳에 가면 눈이 부시면서 눈이 뜨지 못하고 감긴다. ③ 눈이 감기면 뜨기가 상당히 어렵다. 그러다 보니 걷다가 부딪히기도 한다. ④ 또 바람이 불면 눈을 더 못 뜨겠다고 한다. ⑤ 이 증상이 생리 때가 되면 더 심하고 두통도 동반된다. ⑥ 소변을 자주 보고 치질 기운이 있는데 항문쪽이 무거운 감이 든다고 한다. ⑦ 평소 멍이 잘 들고 피곤하다고 한다. ⑧ 소화력이 좋은 편이 아니고 중완 압통이 있다. ⑨ 좌측 天髎穴이 많이 뭉쳐 있으면서 風池로 해서 눈으로 뻗치는 감이 있다. ⑩ 서울대병원을 3년간 다녔는데 전혀 차도가 없고 안검연축으로 진단받음. 【治療 및 經過】 ① 2022년 11월26일. 芎歸湯 合 芎芷香蘇散 30첩. ② 12월27일. 脈은 64/64. 아직 눈이 안 떠지는 것은 비슷하다. 생리 때 더 심했으며 소변은 여전히 자주 본다. 치질은 좋아졌다. 중완 압통은 덜하다. 四物湯 合 芎芷香蘇散 30첩. ③ 2023년 2월2일. 脈은 71/70. 좌측 눈의 심하게 감기는 것과 따가운 것이 20% 좋아짐. 또 전에는 눈이 감기면 못 떴는데 지금은 그것이 좋아지고 있다. 눈부심은 비슷하고 걸을 때 눈이 감기는 것은 아직 비슷하다. 上同 30첩. ④ 3월7일. 脈은 68/67. 눈 감기는 것이 40% 호전. 전에는 걸을 때 심하고 앉을 때도 감겼었는데 앉을 때는 전보다 덜하다. 밝은 곳에서는 아직 눈부심이 심하고 생리 때 심하다. 上同 30첩. ⑤ 4월8일. 脈은 76/76. 눈이 감기는 것이 60% 호전됐고 이제는 걸으면서 부딪히는 것은 없다. 눈이 부시는 게 힘들고 나이가 갱년기라서 그런지 上熱感이 있고 잠들기가 어렵다. 上同 30첩. ⑥ 5월29일. 脈은 66/60. 이제 눈 감기는 것과 부심이 70∼80% 이상 좋아짐. 上熱感은 완전히 소실됨. 上同 30첩. ⑦ 8월14일. 脈은 72/70. 눈이 간혹 아래로 처지는데 간혹 들기가 어렵다고 한다. 그간 한약을 오래먹어서 간과 신장이 걱정이 된다고 한다. AST 11, ALT 24, BUN 11, CRE 0.8 원내검사, 검사기계 simplex TAS. 上同 30첩. ⑧ 9월23일. 脈은 68/67. 이제 눈이 힘든 것은 10∼20% 정도 남았다고 한다. 최근 요가를 하면서 물구나무서기를 한 후 좌측 天髎穴이 많이 뭉치고 아팠는데 이때 눈이 조금 더 불편해지는 감을 느꼈다고 한다. 上同 30첩. ⑨ 그간 침 치료는 三焦正格, 肝正格을 사용함. 【考察】 ① 上記 환자는 面浮한 卯酉形 氣科 여성으로 수년 전부터 눈이 수시로 감기고 뜨지 못하는 증상으로 내원했다. ② 평소 증상에서는 어깨가 잘 뭉치고 피로하며 치질의 기운이 있어서 形과 症狀을 참고하여 香蘇散을 기본처방으로 고려할 수 있다. ③ 증상 중에서 눈이 감기고 뜨지 못하는 증상에 대해 『東醫寶鑑』 「目不得開合」에는 “눈을 뜨지 못하고 밝은 것을 싫어하는 것은 風熱이 눈꺼풀을 끌어당겨서 닫기 때문이다”라 하여 芎芷香蘇散에 前胡, 蔥白 3줄기를 넣어 달여 먹는다고 했다. ④ 상기 환자 형이 香蘇散 形이라 芎芷香蘇散을 선방했고 평소 멍이 잘 들고 생리 때 더 심해져 四物湯을 합방했는데 처음에는 消化障碍를 고려해 芎歸湯에 합방했고, 소화력이 좋아진 이후에는 四物湯에 芎芷香蘇散을 합방해 좋은 효과를 보았다. 【參考文獻】 ① 『東醫寶鑑』 「寒門」 香蘇散 사계절의 상한으로 머리가 아프고 몸이 쑤시며, 발열. 오한이 있는 것이나, 상풍. 상습. 상한. 유행성 온역등을 치료한다. 향부자·자소엽 각 2돈, 창출 1.5돈, 진피 1돈, 구감초 5푼. 이 약들을 썰어 1첩으로 하여 생강 3쪽, 총백 2줄기를 넣어 물에 달여 먹는다. ② 『東醫寶鑑』 「後陰門·氣痔」 氣痔는 걱정거리나 두려운 것이나 성낼 일이 눈앞에 닥치면 바로 붓고 아픈 것이다. 기가 흩어지면 낫는다. 가미향소산. 귤피탕을 써야 한다. ◆ 加味香蘇散 氣痔를 치료한다. 진피·지각·천궁·괴화 각 1돈, 자소경·빈랑·목향·도인·향부자·감초 각 5푼. 이 약들을 썰어 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개를 넣어 달여 먹는다. 귤피탕이라고도 한다. ③ 芎芷香蘇散 傷寒이나 傷風의 표증으로 목덜미가 뻣뻣하고 온 관절이 아플 때는 음양을 구분하지 않고 쓸 수 있다. 향부자·자소엽 각 2돈, 창출 1.5돈, 진피·천궁·백지 각 1돈, 감초 5푼. 이 약들을 썰어 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개를 넣어 물에 달여 먹는다. ④ 『東醫寶鑑』 「眼門·目不得開合」 눈을 뜨지 못하고 밝은 것을 싫어하는 것은 풍열이 눈꺼풀을 끌어당겨서 닫기 때문이다. 芎芷香蘇散에 前胡, 葱白 3줄기를 넣고 달여 먹는다. ⑤ 『臨床韓醫師를 위한 形象醫學』 ◆ 香蘇散 ◎ 形象 □, ◇ 氣科 둘 다 가능하다. 관골이 발달한 여자. 鬱滯 되거나, 여자가 남자 같이 생긴 사람. ◎ 解說 1) 氣科의 氣鬱로 인한 濕에 쓴다. 正傳에 “氣가 鬱滯 되면 濕이 막히고, 濕이 막히면 熱이 생긴다. 그래서 氣鬱病은 대부분 浮腫. 脹滿을 겸한다”고 하였다. 두통이 오더라도 濕에 의한 것으로 머리에 띠를 두른 느낌의 두통이 온다. 2) 痲木- 류마티즘과 유사하기도 하고, 어깨부터 뒷목으로 뻣뻣하고 팔과 손가락까지 저린 것이 목디스크와 유사한 증상을 나타내기도 한다. 濕으로 손발이 마목되면 향소산 가 창출·마황·계지·강활·백지·모과를 쓴다. ◎ 처방 비교 四物湯 또는 芎歸湯 合 香蘇散 形象이 正方氣科 이면서 顴骨이 있는 경우로 氣鬱과 血虛가 동반한 경우에 쓴다. 氣科가 울체하고 피로하여 오후에 지치고, 어깨 뭉치고 힘들어하는 경우에 쓴다. 血虛症을 동반하여 香蘇散만 쓰기는 힘든 경우에 합방하며, 氣科의 성향으로 顴骨이나 骨格이 있는 여자에게 쓴다. ⑥ 사암침 정리집 ※ 이유 없이 눈이 시리고 부시다 – 위승한격, 간정격 ※ 바람을 맞으면 눈물이 난다 – 신정격, 公孫 瀉 ※ 그냥 있어도 눈물이 난다 – 간한격, 간정격 ※ 밝은 것(햇빛, 전등불) 보면 눈물, 눈이 시리고 부신다. (羞明) - 간정격 (눈 시고 눈뜨기 싫다. 감고 있으면 편함), 위승한격 (多用)

김명희 연구원 한의학정신건강센터(KMMH) 경희대 한방신경정신과 박사 수료 최근 영국 브레츨리 시에서 개최된 ‘제1차 AI 안전성 정상회의’에서 G7을 포함한 세계 주요 국가 28개국은 AI의 재앙적 피해를 막기 위한 개인정보 보호, 사이버 보안 등 11개 ‘AI 국제행동강령’이 담긴 ‘블레츨리 선언’을 채택했다. 정부도 ‘챗GPT시대에 맞춰 의료인은 물론 일반 의료소비자들도 의료정보데이터를 쉽게 활용할 수 있도록, 디지털 리터러시(Digital literacy)의 ‘마이 헬스웨이(의료분야 마이데이터) 플랫폼’을 도입하여 건강정보의 선택 기능을 확대시켜 나가도록 한다’는 계획이다. 대형언어모델 (Large language model, LLM)로 의학적 지식 컨텐츠들을 구축해 놓는다 하더라도 인공지능(AI) 시대를 열어갈 키워드는 결국 인간 고유의 역량인 인문학적 성찰에 있으며 AI에 대한 제대로 된 통제나 관리, 감독 없이는 자칫 혼재된 얼치기 가짜 논문들을 양산하게 되어 학문의 신뢰성을 떨어뜨릴 수도 있다. 한의학은 인간 개체의 전체적 생명현상을 전일(全一)로써 관찰하여 몸의 생·장·화·수·장과 마음의 혼·신·의·백·지에 대해 상대세력적 활동의 조화상태로 분석, 이를 생명현상으로 연구하고 다루는 방법을 수천 년 간 임상으로 실증해 왔다. 한의학리는 병의 원인이 외인이든 내인이든 간에, 생명력의 이상변이를 에너지대사와 물질대사의 음양세력 간 소장운동으로 오기능 상관관계의 조화와 균형이 이루어지도록 해야 질병이 회복되는 것을 말하는 것이다. 대상의 주체를 나열식 해부학적 물질에다 주는 서의학과는 달리, 결과적으로 한의학은 살아있는 인체에 이상변이가 일어나야 질병이 생기는 것으로 보고 병세, 병기, 병정 간 음양부조인 질병에 대해 인체가 스스로 체내의 병균, 스트레스 등을 이겨내도록 하는 음양조화균형을 이끌어 내어 치유해 왔다. 정신건강한의학은 정신의 기층부에서 발생기능(혼)·추진기능(신)·통합기능(의)·억제기능(백)·침정기능(지) 간 상호관계로 개인별 생명활동, 생활현상에 따라 나타난 불균형의 병정을 분석하고, 그 분석된 개념을 기초로 하여 오기능 구조역학적 균형의 관점에서 개별 맞춤식 치료법으로 질병을 다루어 왔다. 인공지능(AI) 기술시대에 한의학의 역량은 구축되고 있는 의료데이터 정보를 통해 한의학리의 확실성을 견고히 하고 질병의 예방과 치료 및 행복한 삶을 영위하도록 하는 ‘의과학’에 맞춰져 있다. 향후 한의학의 치료방향도 자체 생명력과 자발적 자기대사력을 상생시키는 동의생리학리 이론에 두고 이를 현대적으로 계승·발전시켜 나가는데 모아져야 할 것이다. 임상사례 핏기 없는 얼굴의 20대 여성이 어머니와 함께 내원했다. “4달 전부터 모 대학병원에서 급성 공황장애로 진단받고 항정신약을 복용하고 있는데도 어지러움, 가슴 두근거림, 두통, 호흡곤란이 여전해 요즘은 잠도 못 이룬다”며 어머니가 초조한 표정으로 호소했다. 망문문절 진찰해보니 촌관척 모두 맥무력허약(脈無力虛弱)한 미맥(微脈)이었다. 한의사: 최근에 스트레스 받거나 신경 많이 쓴 일이 있었나요? 환자: (힘없는 목소리로) 특별히 별다른 일은 없었는데도 몇 달 전부터 가슴이 두근거리고 어지러워졌어요. 엄마: (다급하게) 얘가 큰딸인데 어려서부터 신경이 약해요. 몸도 약해서 엄청 신경 써서 키웠어요. 더구나 제가 10년 이상 대학병원에서 우울증약을 처방받아 복용한 적이 있는데 날 닮아서 그런 건 지 걱정돼요. 한의사: 아니, 어머니는 무슨 일로 우울증약을 복용하셨나요? 엄마: 제가 형제 여럿인 장남에게 시집와 시부모님 모시고 살면서 온갖 속 터지는 일을 극복하려다 보니 자연스레 정신과약도 먹게 되고, 이제 와서 말인데 남편 사랑 하나로 극복하고 살았어요. 한의사: (딸을 보며) 어릴 때 부지런히 살림하시는 엄마를 보며 어떤 생각을 했나요? 환자: 엄마가 고생만 하시니 속상했지만, 늘 ‘훌륭하시다’고 생각했어요. 엄마는 자식들을 끔찍이 신경 써서 키우셨고, 공부에만 전념하도록 온갖 뒷바라지도 다 해주셨어요. 저도 엄마처럼 부모님께 효도하려고 열심히 공부했어요~ 한의사: 엄마를 무척 존경하고 있군요. 환자: 네 맞아요. 우리 자매들은 엄마 없으면 안돼요. 저는 수학을 가르치고 있는데, 지금 생각해보니 최근 들어 제 인기가 높아져 학생들이 많이 늘어나고 학원에서도 기뻐하면서부터 이런 증상이 더 심해진 것 같아요. 저도 엄마 닮아서 그런 지, 뭐든지 했다 하면 아주 완벽하게 해내거든요. 한의사: (눈을 맞추며) 부모님께 배운 데로 열정적으로 학생들을 잘 가르치는 것처럼, 환자분은 이미 공황장애를 극복할 힘도 지니고 있었네요. 환자: (활짝 웃으며) 네. 선생님 말씀처럼 가르치는 일은 제가 원래 좋아했고 적성에도 잘 맞는 직업이라고 생각은 하면서도, 공연히 ‘더 잘해야겠다’고 스스로를 몰아붙이면서 너무 너무 스트레스를 받고 지쳤던 거 같아요. 한의사: 환자분은 많은 학생들을 강의에 집중하게 만드는 능력이 뛰어난데, 너무 긴장하다보니 자신도 모르게 일순간 장애가 왔던 거예요. 스트레스를 받으면 받을수록 더욱 더 자기 자신을 존중하고 사랑해야지요. 환자: (눈을 반짝이며) 네. 정말 맞아요. 어쩐지 원인을 몰라 답답했는데, 선생님과 상담하니 마음이 훨씬 편안해지네요. 혼·신·의·백·지의 조화와 균형은 자발적 자기대사치료법 복약 한 달 후 내원한 환자는 “선생님이 지어주신 한약을 복용하면서 편안한 상태에서 강의할 수 있게 되었다”며 “선생님 덕분에 요즘은 아예 공황장애 약도 끊고 잠도 잘 잔다”라고 기뻐했다. 위 사례에서 보듯 탁월한 전문성에 풍부한 식견을 가졌던 명랑한 환자는 ‘더욱 더 잘해야 한다’는 불안과 초조감이 몰려오는 감정의 공황으로 통합기능(意)의 정지변동이 사(思)로 편항(偏亢)되어 혼란을 겪어 왔으나, 필자는 자체 비토(脾土)기능을 조화시키는 음양조화치료법을 적용시켜 자발적 자기대사력 회복을 통해 치료할 수 있었다. 이에 따라 필자는 환자의 병증을 ‘사려과다 현상’으로 보고 ‘경계정충, 불면증, 불안증’을 겪고 있던 환자에게 ‘심신과로, 비위허약’으로 변이증후군을 변증·분석하여 이를 오신의 통합기능을 조화롭게 하는 지언고론요법, 정서상승요법, 오지상승위치, 이정변기요법 및 가감안신보심탕으로 침구·방제했다. 한의학정신건강센터(KMMH)가 산·학·연·병과 연계해 한의약 R&D 주요사업 중 하나로 한방병동 임상사례 확충을 통해 정신장애질환군 환자들을 치료할 때 부작용과 습관성이 없고 면역이 강화되는 한약방제 개발에 적극 나서고자 하는 것도 같은 맥락이다.

원광대 한의과대학(학장 강형원)이 8일 원광대 한의대 멀티미디어실에서 ‘울지마 톤즈’의 구수환 PD를 초청, ‘섬김의 리더십-우리는 이태석입니다’를 주제로 강연회를 개최했다. 이날 홍주의 회장은 “이태석 신부는 가난과 전쟁으로 아무런 희망조차 없었던 수단 톤즈에서 자신을 희생하면서 사랑을 전하는 모습으로 많은 사람들에게 깊은 감동을 준 인물”이라면서 “이는 사람의 고귀한 생명을 다루는 의료인의 본연의 자세를 다시 한번 일깨워주는 동시에 모든 한의사 회원들이 실천해 나가야 하는 부분”이라고 강조했다.

홍주의 대한한의사협회장이 8일 원광대학교 한의과대학 초음파 실습 현장을 방문했다. 지난해 12월, 대법원에서 한의사의 초음파 진단기기 사용이 합법하다는 판결이 내려진 이후 한의과대학 현장에서 현대 진단기기를 활용한 실습 수업이 강화되고 있으며, 학생들 역시 현대 진단기기 수업에 임하는 태도도 더욱 적극적으로 바뀌어 가고 있다. 이런 상황에서 원광대학교 한의과대학(학장 강형원)에서는 적극적인 투자를 통해 실습용 기자재를 다수 확보해 초음파 실습 교육 강화에 매진하고 있다. 이날 홍주의 회장과 전국 초음파 교육을 담당하고 있는 문영춘 기획이사가 원광대학교 측으로부터 초청을 받아 교육 현장을 직접 방문, 한의계의 미래를 이끌어 갈 학생들을 격려했다. 홍주의 회장은 “대법원에서 한의사의 초음파 진단기기 사용이 정당하다는 판결이 내려진 이후 대한한의사협회에서는 국민건강 증진에 기여하라는 사법부의 판결취지에 맞춰 임상 활용 방안은 물론 국민들의 접근성을 높이기 위한 급여화 진입을 위한 노력 등 다방면의 회무가 진행되고 있다”며 “특히 지난 3월부터 전국 시도지부 회원들을 대상으로 초음파 진단기기 교육을 진행, 일선 회원들의 임상역량을 강화하는 데 매진하고 있는 등 실제 임상 현장에서 초음파 진단기기의 활용 확산을 위해 노력하고 있다”고 말했다. 특히 홍 회장은 “일선 한의사 회원들을 대상으로 하는 교육도 필요하겠지만, 더 중요한 것은 한의과대학에서부터 다양한 현대 진단기기에 대한 충분한 교육을 통해 보다 역량을 갖춘 한의사를 배출하는 것이 필요하다”며 “초음파 진단기기를 활용한 교육현장을 직접 보니 한의계의 미래가 더욱 밝다는 것을 느낄 수 있었고, 앞으로도 양질의 교육이 이뤄질 수 있도록 협회 차원에서 도울 수 있는 부분은 적극 지원토록 하겠다”고 강조했다. 이와 함께 강형원 한의과대학 학장은 "시대적 문명과 배경에 따라 발전해 온 한의학이 현대적 진단기법 접목에 낯설지 않도록 교과과정에 최대한 반영해 실시하고 있다"며 "앞으로도 임상에 적극 활용도를 높이도록 더 노력하겠다"고 밝혔다. 또한 강 학장은 "대학 교육현장을 직접 방문해 주신 마음에 학생과 교수 전원을 대표해 홍주의 회장님께 깊은 감사를 드린다"고 전했다. 한편 홍주의 회장은 학생들의 현대 진단기기 배움에 대한 높은 열정과 학습 의욕을 현장에서 확인하고, 향후 현대 진단기기 관련 정책적 가속도를 높이는데 고려하기로 했다.

옹진군(군수 문경복)은 8일 가천대길병원과 함께 소이작도를 방문해 무료 진료서비스를 제공했다고 밝혔다. 이날 소이작도(자월면) 주민 30명을 대상으로 가천대부속 길한방병원 한의사전문의와 가천대 길병원 심장내과 교수 등 의료진이 방문해 침구 치료 등의 한의 의료서비스와 함께 심장내과 전문상담을 진행했다. 무료진료 소식을 들은 주민들은 도서 지역으로 방문한 전문의료진의 진료에 적극적으로 참여하며, 큰 만족도를 표시했다. 자월면은 1섬-1주치(主治) 사업 지정병원인 가천대길병원로부터 상반기 3회, 하반기 3회 등 총 6회의 무료진료 서비스를 제공받았다. 보건소 관계자는 “도서 지역의 경우 어르신들이 많고 몸이 아파도 전문의료기관에 찾아가기 힘든 실정으로 1섬-1주치 사업을 통해 전문의로부터 무료진료를 받을 수 있는 기회를 제공받을 수 있게 되어 기쁘게 생각한다”며 “앞으로도 민간병원 무료진료사업에 적극 협조하겠다”고 말했다.

인천시 중구(구청장 김정헌)는 6일 중구 의약단체와 의료기관 관계자들과 만나 ‘공공의약 분야의 발전과 협력을 위한 간담회’를 개최했다. 이날 간담회에는 김정헌 중구청장과 중구한의사회, 중구의사회, 중구치과의사회, 인하대병원, 인천기독병원, 보건소 등 관계자 16명이 참여해 논의를 진행했다. 참석자들은 영종국제도시 내 응급의료체계 구축, 경로당 주치의 사업, 공공심야약국 추가 지정, 아동치과주치의 사업, 코로나19 예방접종 등 공공보건 사업 관련 전반에 대해 정보를 공유하고 의견을 나눴다. 김정헌 구청장은 “영종국제도시 응급의료 구축을 위해 지역 의료 분야 관계자들의 적극적인 관심과 협조로 의료공백을 조금이나마 메울 수 있어 감사하게 생각한다”며 “또 내년도 공공보건사업 등 우리 구정에 변함없는 참여와 지원을 부탁드린다”고 말했다.

충남 서산시가 농한기를 맞이해 오는 13일부터 내년 2월까지 중풍 예방과 겨울철 면역력 증진을 위한 ‘농한기 한의약 중풍 예방교실’을 운영한다고 밝혔다. 시에 따르면 이번 프로그램은 보건진료소에서 선정한 읍면 지역 경로당 15곳을 대상으로 주 2회 1시간씩 운영되며, △중풍예방관리법 교육 △한의약 기공체조 및 낙상 예방 체조 △한의약 양생 및 통합 보건교육(영양‧금연‧절주‧구강) △만성질환 예방교육 및 상담 등을 진행한다. 특히 이번 교육은 기공체조를 비롯한 신체활동을 통해 중풍을 예방하고, 어르신들의 능동적인 건강생활 실천을 유도해 자가건강관리 수준을 향상하는 데 중점을 둘 예정이다. 리민자 건강증진과장은 “앞으로도 다양한 건강증진 프로그램을 운영하는 등 시민의 건강과 삶의 질 향상을 위해 최선을 다하겠다”고 말했다. 한편 농한기 한의약 중풍예방교실에 대한 보다 자세한 사항은 서산시보건소(041-661-6578)로 문의하면 된다.

정부에서 거동이 불편한 환자들이 가정에서 적절한 의료·돌봄서비스를 받을 수 있도록 하는 방문진료 시범사업이 진행 중임에도 대다수 환자가 이를 몰라서 진료를 받지 못했던 것으로 드러났다. 김범석 부천시한의사회 회장은 최근 SBS Biz ‘뉴스프리즘’에 출연해 이 같은 문제를 제기했다. 앞서 지난 9월 국회 보건복지위원회 김원이 의원(더불어민주당)이 공개한 건강보험심사평가원자료에 따르면 정부가 지난 2019년 12월부터 진행 중인 방문진료 시범사업에 공모한 의료기관은 총 3856곳으로, 한의원 2926곳, (양방)의원 930곳이 신청했다. 하지만 실제로 방문진료 서비스를 제공한 뒤 의료비를 청구한 의료기관은 공모기관의 16.5%에 그친 638곳(한의원 444곳·양방의원 194곳)에 불과해 많은 의료기관이 신청 이후 방문진료를 실시하지 않은 것으로 드러났다. 김범석 회장은 이에 대한 근본적 원인으로 환자가 방문진료를 신청하기 어렵다는 구조적인 문제를 꼽았다. 현재 방문진료는 건강보험심사평가원 등 홈페이지에서 ‘특수운영기관’, ‘일차의료’, ‘방문진료 수가’ 등 어려운 키워드를 검색해 찾아다닌 끝에야 신청 가능한 병원을 알 수 있었다. 김 회장은 “사업 대상인 분들이 치매나 여러 퇴행성 질환 등으로 의사소통이 어려우신 분들이 많으며, 거동이 불편하신 연령대의 어르신들이 인터넷 등 사업을 홍보하는 매체에 접근하기 힘든 것을 이유로 들 수 있다”고 지적했다. 김 회장은 이어 “이에 부천시분회에서는 복지관이나 통합사례관리사, 요양보호사를 대상으로 사업 관련 세미나를 진행하고 있으며, 보훈대상자에 대해서도 사업을 알리기 위해 재향군인회 등에도 협조요청을 드리고 있다”면서 “수술 후 재활 중인 환자분이나 산후 등으로도 일차의료 방문진료 사업이 더 확장돼야 할 부분들도 현재 고려 중”이라고 밝혔다. ▲SBS Biz ‘뉴스프리즘-꽁꽁 숨은 왕진 의사 명단’ 장면 캡쳐 부천시한의사회에서 추진하고 있는 방문진료 사업은 △일차의료 방문진료 시범사업 △우리동네 한방주치의 사업 △통합돌봄 노인형 선도사업 등 3가지다. ‘우리동네 한방주치의 사업’은 거점 경로당 등을 선정해 한의사가 직접 찾아가 건강강좌 및 상담, 한의 의료 서비스를 제공하는 올해 신규 한의과 단독사업이며, ‘통합돌봄 노인형 선도사업’은 지난해까지 정신과 환자군에 이어 노인대상으로 3회의 방문진료 서비스를 제공하는 사업으로, 3회 방문진료가 끝나고 일차의료 방문진료사업으로 계속 치료를 받는 환자도 존재했다. 김 회장은 “뇌혈관질환 후유증으로 인한 거동이 불편한 루게릭 환자를 맞이한 적 있었는데 2년 전 첫 방문 당시 곰팡이가 심한 어두운 반지하 집에 누워 대소변 받아내는 상태로, 의료기관을 찾을 경제적 형편도 어려운 상태였다”면서 “도움을 요청할 방법도 스스로 알기 힘들어했고 이를 동사무소에서 발견해 방문진료를 요청했다”고 말했다. 김 회장은 이어 “주 1~2회 방문진료를 통해 침 치료로 저림증상과 수면상태를 개선하고, 한약처방을 실시했다”면서 “이제는 기력을 회복해 보행이 가능해졌고, 혼자서 샤워를 할 정도로 호전됐다”고 설명했다. 김 회장은 또 "방문진료 사업을 통해 여러 보람된 사례와 삶의 희망을 얻어가는 대상자들을 보면서 이 사업이 제대로 운영될 수 있도록 해야겠다고 생각하게 됐다"면서 "이러한 생각이 지금까지 방문진료 사업을 유지하는 원동력이 되고 있다"고 말했다. 김 회장은 방문진료의 본래 목적과 이에 대한 활성화를 위해선 환자-복지기관-의료기관의 연계와 적정 수가 보상이 이뤄져야 한다고 강조했다. 김 회장은 “고령의 환자분들이 도움을 요청할 수 있는 동사무소, 복지관, 요양기관 등에 사업 홍보 및 안내가 부족했다”며 “방문진료에 참여하는 의료인들의 가장 큰 애로사항은 환자가 어디에 있는지 찾기 어렵다는 것이며, 현장의 환자 및 보호자 또한 이러한 고마운 사업이 있는지 몰랐다는 것”이라고 지적했다. 김 회장은 한의 일차의료 시범사업 수가가 양방에 비해 낮게 설정돼 있다는 점에 대해서도 지적했다. 김 회장은 “양방에 비해 턱없이 낮게 설정돼있는 수가와 더불어 양방은 행위별 수가를 선택할 수 있지만 한의는 모두 포함된 포괄수가제”라며 “의료 공급의 입장에서 적정 수가 보상이 안 되는 현행 한의 일차의료 시범사업 수가는 추후 반드시 개선돼야 한다”고 강조했다. 김 회장은 아울러 “한의치료가 만성 질환 환자분들의 진통제, 수면제 등 약물 사용을 줄이게 하고, 환자군의 건강 증진을 통해 사회적 비용 감소로 이어진다는 것을 입증해 나가야 한다”고 제언했다.

국토교통부(장관 원희룡)는 ‘자동차보험진료수가에 관한 기준’ 및 ‘자동차보험진료수가 심사업무 처리 규정’의 개정안(이하 개정안)을 마련하고, 9일부터 오는 29일까지 20일간 행정예고를 진행하고 있다. 이번 개정안은 자동차보험진료수가 분쟁심의회의 의결을 거쳐 마련된 것으로, 첩약·약침술 등 자동차보험 한의진료수가 개정에 대한 내용을 담고 있다. 우선 첩약 처방기준의 경우 경상환자 1회 처방일수를 현행 10일에서 7일로 조정하되, 환자의 동의와 한의사의 소견이 있는 경우에는 10일까지 가능하도록 했다. 또한 사전조제의 경우에는 일률적인 첩약 사전조제를 원칙적으로 금지하고, 예외적으로 긴급한 처방이 필요한 경우 허용이 가능하도록 하는 한편 환자 진료정보, 처방·조제정보 등 주요 정보가 체계적으로 관리되도록 처방·조제내역서 제출을 의무화 했다. 이와 함께 약침의 경우에는 무균·멸균 약침액을 사용해야 하며, 현재 경상환자 약침술 심사시 적용되고 있는 기존 건강보험심사평가원(이하 심평원) 공개심의사례에서의 횟수 기준과 동일한 내용으로 인정횟수가 명문화 됐다. 또 약침 조제내역의 제출 의무화와 관련 이는 현재 약침술 청구 전 심평원에 제출하고 있는 ‘약침약제 조제현황’ 자료의 기재항목 중 ‘효능 분류’ 항목만 추가된 것으로, 1회 제출 후 한의의료기관에서 사용하는 약침액의 추가·변경이 있는 경우에만 제출하면 된다. 이밖에 약침술 청구시에는 특정내역 구분코드(JJ002)에 약침액명을 비롯해 시술 부위와 용량을 추가적으로 기재해야 하며, 고시 개정 전 특정내역 구분코드에 기재하던 첩약명은 ‘첩약 처방·조제내역서’에 기재하면 된다. 한편 이번 행정예고와 관련 안덕근 대한한의사협회 부회장은 “경상환자에 대해 첩약 처방일수를 줄여야 한다는 국토부의 일관된 기조 속에서도 한의협은 협상을 통해 단서조항으로 환자의 동의와 한의사의 소견이 있을 경우 현행처럼 10일까지 처방할 수 있다는 결과를 도출했으며, 현재 통상적으로 인정되는 처방가능한 총 일수(21일)에는 변동사항이 없다”며 “다만 처방·조제내역서라는 행정적인 절차가 신설된 부분에서는 회원들의 불편이 있을 수도 있지만, 이는 한의계가 투명한 한의 자동차보험 진료를 하고 있다는 것을 입증할 수 있는 자정활동의 일환인 만큼 많은 이해를 부탁드린다”고 말했다. 특히 안 부회장은 “이번 행정예고에는 명시돼 있지 않지만 10년간 가격 변동이 없었던 첩약의 가치가 적절히 평가받을 수 있도록 상대가치점수제로의 전환을 위한 연구용역을 내년까지 완료하고, 오는 2025년 초 첩약 수가의 상대가치점수제를 도입키로 합의했다”면서 “이를 포함해 협상 진행과정에서 국토부가 한의계에 약속했던 부분들이 충실히 이행되는지 앞으로 지속적인 모니터링을 해나갈 것이며, 그 과정에서도 보다 회원들이 환자 진료에만 충실할 수 있는 의료환경을 조성키 위해 모든 노력을 기울여 나가겠다”고 강조했다.