통풍성 관절염 대상 ‘봉독약침’ 치료 효과 확인

현대인의 고질병이라고 불리는 ‘통풍’은 혈액 속에 요산이 과다하게 축적돼 발생하는 질환이며, 세계적으로 증가하는 추세로 국내에서도 수십만 명의 통풍 환자가 의료기관을 찾고 있다. 이는 단백질과 지방이 많이 함유된 음식과 알코올의 섭취량이 늘어난 것이 통풍환자 증가의 주된 원인으로 꼽히고 있다. 이런 가운데 강동경희대학교한방병원 침구과 박연철 교수(사진)팀은 경희대학교 의과대학 윤태영 교수와 공동연구를 통해 통풍성 관절에 있어 ‘봉독약침’의 치료 효과를 확인해 눈길을 끌고 있다. 

통풍성 관절염이 발작과 함께 급성으로 진행된 경우 양방에서는 콜히친과 NSAIDs, 스테로이드 등의 약물을 통해 관리하고 있다. 통풍 발작이 사라진 이후에는 예방을 위해서 잔틴 산화효소 억제제(XOI)와 요산배설촉진제를 사용하게 된다. 하지만 많은 환자에서 요산저하 치료 목표수치(6mg/dl)에 도달하는데 치료제 선택의 폭이 제한적인 경우가 생긴다. 때문에 통풍 환자의 가이드라인이 제시돼 있으며, 섭생방식·운동습관·체질 등이 다르므로 환자의 특성에 따라 개별 맞춤형 치료가 필요하다. 

통풍 환자에게는 퓨린 함량이 높은 음식(고기의 내장류, 청량음료, 과자, 맥주 등)을 피하며, 적절한 운동과 충분한 수분 섭취를 하는 것이 중요하다. 한의학에서는 환자의 체질적 특성을 고려한 음식 섭생 및 생활습관 교육이 이뤄지기도 한다. 

통풍으로 인한 통증에 효과적인 봉침 치료 

통풍 환자의 침 치료에 대한 여러 연구에 따르면 침 치료가 표준적인 치료와 병행했을 때, 통풍 환자의 통증과 요산 수치를 줄이고 삶의 질을 개선시키는데 보다 효과적인 것을 확인했다. 하지만 급성 통풍에는 일반적인 침 치료보다 봉침 치료를 우선 적으로 시행하게 된다. 

봉침은 봉독(Bee venom)을 정제해 활용하는 침술로, 통증 완화 및 소염작용이 뛰어나 어깨통증이나 무릎통증, 허리통증 같은 근골격계 통증질환 치료에 다양하게 활용되고 있으며, 봉침의 치료기전을 밝히기 위한 다양한 연구가 활발하게 이뤄지고 있다. 

이에 박연철 교수 연구팀은 윤태영 교수 연구팀과 함께 봉독의 분자적 메커니즘 연구를 통해 봉독이 강력한 항염·진통 작용으로 통풍성 관절염(Gout)에 치료효과를 나타낸다는 것을 규명했다. 이번 연구 결과는 ‘봉독약침 통한 쥐의 통풍성 관절염 부종·통증 완화 연구’(Bee Venom Alleviated Edema and Pain in Monosodium Urate Crystals-Induced Gouty Arthritis in Rat by Inhibiting Inflammation. September 2021)라는 제하로 SCI(E)급 국제학술지인 ‘Toxins (IF=4.546)’에 게재됐다.

봉독치료, 발목 부종 감소 및 통증 최소화

통풍의 대표 치료제는 콜히친이라는 약물인데, 일부 환자에게 심각한 부작용이 나타나기도 하고, 치료에 반응하지 않는 경우도 더러 있다. 연구팀은 봉독의 통풍 치료 작용 기전을 규명하기 위해 통풍성 관절염을 유발하는 MSU(monosodium urate) 결정을 실험 동물의 발목관절에 주입한 후 봉독과 콜히친의 효과를 비교하는 실험을 진행했다. 

실험 결과 봉독이 급성 통풍성 관절염에서 호중구 유입을 방지하고 염증성 사이토카인 및 케모카인 발현을 억제해 발목 부종을 효과적으로 감소시키고, 통증을 최소화해 빠른 회복 효과를 보인다는 것을 밝혀냈다. 

이와 관련 박연철 교수는 “이번 연구는 기존 통풍 치료에 적합하지 않거나, 치료 중이나 기대하는 효과를 얻지 못하는 환자의 경우에 봉침 치료가 대안이 될 수 있음을 확인한 긍정적인 결과”라고 강조했다.

한편 박연철 교수는 통풍의 자가진단법을 제시하며, 이같은 증상이 있을 경우 전문의를 찾아 정밀검사를 받아보는 것이 좋다고 조언했다.

즉 △엄지발가락 관절에 발적이 있고, 눌렀을 때 통증을 견디기 힘들거나 걷기가 힘든 경우 △통증이 발생하면 하루 정도 아주 아프고 2주 이내 증상이 소실된 적이 있는 경우 △관절, 귀, 팔꿈치, 손가락, 힘줄에 결절이 있는 경우 등과 같이 통풍 의심 환자의 경우에는 혈액검사를 통해 혈중 요산 수치를 확인하게 된다. 또한 영상의학적 검사(초음파, 또는 dual energy CT)를 이용해 요산의 침착 여부를 평가하고, X-선 촬영을 통해 통증이 있는 관절 부위의 골미란(Erosion)이 있는지 관찰하게 된다고 설명했다.