지속가능한 보건의료체계를 위한 도전과 극복방안은?

한국보건의료연구원(원장 한광협, 이하 보의연)이 25일 ‘지속가능한 보건의료체계:도전과 극복’을 주제로 한 온라인 연례학술회의를 개최하고, 코로나19 등 신종 감염병 출현과 초고령화 사회에 대처하기 위한 방안을 모색했다.

‘불확실성 극복전략’을 주제로 열린 첫 번째 세션에서는 코로나19 극복을 위한 임상진료지침 개발과 의료기술이 갖는 불확실성 해소를 위한 발표가 진행됐다.

대한의학회 임상진료지침전문위원회 용환석 위원장은 ‘COVID19 불확실성 대응:Living Guideline(최신 연구결과를 반영하여 지속적으로 업데이트하는 임상진료지침)’을 주제로 코로나-19 대응을 위하여 대규모 국가단위의 근거기반 임상진료지침의 중요성과 성과에 관하여 발표했다. 특히 보의연과 함께 개발한 ‘코로나19 Living Guideline’을 사례로, 의료현장에서의 혼란을 최소화하고 최선의 치료를 제공하는 데 근거기반 임상진료지침이 공신력 있는 기준이 될 것으로 소개했다.

보의연의 신채민 신의료기술평가사업본부장과 신상진 재평가사업단장은 각각 ‘혁신의료기술평가’와 ‘의료기술재평가’를 설명하며, 의료기술의 발전으로 인한 불확실성에 대응하는 제도적 차원의 성과와 과제에 대해 발표했다.

신채민 본부장은 혁신적 의료기술의 잠재적 가치평가 개념을 도입한 혁신의료기술평가와, 신의료기술평가 유예제도 대상 확대 등을 소개하면서 산업 발전을 위한 제도 개선과 치료권 보장, 환자 안전 간 균형 추구의 필요성을 강조했다.

신상진 단장은 의료기술의 효과에 관한 불확실성 대응전략으로 전주기적 관리(신의료기술평가→급여검토→근거생성·의료기술재평가→사후 모니터링)를 통한 의료기술의 적정사용 유도가 중요하며, 재평가 정책 활용 범위를 현재 선별급여에서 향후 등재급여·비급여 대상으로 확대하는 정책적 관리기전이 반드시 필요하다고 설파했다.

이어서 최인순 연구개발본부장은 의료기술의 불확실성 감소를 위한 ‘실제임상근거(Real-World Evidence, RWE)’의 활용을 언급하면서, RWE는 RCT(Randomized Controlled Trial)가 불가능한 경우이거나 의료현장에서 의료기술의 사용 방법을 결정하는데 활용할 수 있지만 자료의 질이나 일관성 문제 등이 존재하는 만큼 장단점을 고려한 활용이 필요하다고 강조했다.

두 번째 세션에서는 ‘초고령화 사회 대응전략’을 주제로 활발한 논의가 이어졌다.

한국건강증진개발원 이윤수 혁신사업센터장은 ‘AI․IoT기반 어르신건강관리서비스 시범사업’ 결과, 건강관리 디바이스와 어플리케이션 활용으로 참여자들의 건강 수준이 향상됨을 확인했다고 밝혔다. 다만, 서비스 고도화를 위해서는 스마트폰 없이도 건강 혜택을 받을 수 있도록 디스플레이형 스피커를 활용하는 등 한계점을 극복해야 한다고 덧붙였다.

조선일보 김철중 의학전문기자는 ‘일본의 초고령화 사회 대응 현황’ 발표를 통해 의료의 목표를 기능 보존으로 보고, 자기다운 삶을 인생의 최후까지 계속할 수 있도록 돕는 일본의 의료시스템을 소개했다. 또한 근육 지키기(Healthy Aging), 어울림(Social Participation), 지역포괄케어(Aging in Place) 등을 초고령사회 3대 목표로 들며 의료시스템의 방향을 제시했다.

이어서 대한치의학회 전상호 기획이사는 ‘노인 구강관리 사업 방향’에서 구강건강이 전신건강, 유병기간, 사망위험에 미치는 영향을 발표하며, 노인 건강수명 증가를 위한 구강관리의 중요성을 강조했다. 따라서 구강질환보다 구강건강에 초점을 맞춘 정책이 필요하며, 구강건강 모니터링 개선을 위해 연령대를 세분화하는 것이 필요하다고 밝혔다.

보의연 최지은 보건의료연구본부장은 ‘노인의료 연구방향과 과제’를 통해 건강한 노화를 위한 생활습관지침(Guidelines for Healthy Aging), 임상진료지침(Clinical Practice Guidelines), 공유의사결정(Shared Decision Making) 등 세 분야로 보의연의 연구 방향성을 소개했다. 건강한 노화를 위한 생활습관지침 개발에는 전문학회, 유관기관, 지역사회 간 협력이 필요하며, 공유의사결정연구에는 과학적 근거뿐만 아니라 사회적 가치도 고려되어야한다고 강조했다.

이와 관련 보의연 한광협 원장은 “우리는 앞서 여러 불확실성과 위기상황에서도 더 큰 도약의 기회로 삼은 경험이 있어 지속적인 보건의료를 위한 최선의 방안을 마련할 것이며, 오늘 논의가 소중한 밑거름이 될 것으로 기대한다”며, “앞으로도 보의연은 보건의료 전문가 및 국민과 지속적으로 소통하고 협력하며 대안을 제시하는 연구원이 될 것”이라고 밝혔다.

한편 보의연은 매년 보건의료 전문가들이 한 자리에 모여 보건의료계 현안과 과제를 공유하고 논의하는 장을 마련하고 있다.