알로에가 건선 치료 ‘증상 호전’…부작용은 없어

[편집자 주]  본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다.

전선우

청연중앙연구소

◇ KMCRIC 제목

알로에가 건선 치료에 효과적인가?

◇ 서지사항

Miroddi M, Navarra M, Calapai F, Mancari F, Giofre SV, Gangemi S, Calapai G. Review of Clinical Pharmacology of Aloe vera L. in the Treatment of Psoriasis. Phytother Res. 2015 May;29(5):648-55. doi: 10.1002/ptr.5316. Epub 2015 Mar 10.

◇ 연구설계

Aloe vera가 함유된 외용제(gel, cream 등)와 Aloe vera가 함유되지 않은 플라시보 외용제 or 기존치료제를 비교하여 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구

◇ 연구목적

건선에 알로에 베라의 치료 효과와 안전성을 알아보기 위함.

◇ 질환 및 연구대상

판상형 건선

◇ 시험군중재

알로에 베라가 함유된 외용제를 판상형 건선 병변 부위에 도포

◇ 대조군중재

1. 알로에 베라가 함유되지 않은 플라시보 외용제를 판상형 건선 병변 부위에 도포(3개의 연구)

2. 기존에 건선에 많이 사용되던 외용제(0.1% 트리암시놀론)를 판상형 건선 병변 부위에 도포(1개의 연구)

◇ 평가지표

1. Psoriasis Area and Severity Index(PASI) - 모든 연구에서 공통으로 사용한 평가지표 

2. 피부 조직검사 

3. Quality of life evaluated with Dermatology Life Quality Index(DLQI)

◇ 주요결과

1. 3개의 연구에서는 알로에 베라가 건선 환자에게 효과적이라고 결론 내림. 

2. 1개의 연구에서는 플라시보와 비교하여 호전도의 차이를 찾기 어렵다고 결론 내림(체계적 문헌고찰/메타분석 연구임에도 각각 논문의 결론만을 언급. 메타분석에 대한 결과는 없음).

◇ 저자결론

1. 네 가지 연구의 결과를 조화시키기 어렵다. 각각의 연구에서 알로에 베라가 효과적이라고 내린 결론도 신뢰하기 어렵다. 알로에 베라가 건선 환자에게 대안적인 치료로 사용되기에는 적합하지 않다고 생각된다. 

2. 모든 연구에서 특별한 부작용은 보고되지 않았다.

◇ KMCRIC 비평

본 연구는 알로에 베라가 판상형 건선의 치료에 효과적인지를 알아보기 위한 연구다. 본 메타분석에는 총 4개의 연구가 포함되었는데 1개의 연구는 무작위 배정과 이중맹검을 하지 않은 연구였다. 무작위 배정을 한 3개의 연구 중 2개의 연구는 어떤 방법으로 무작위 배정을 하였는지에 대하여 언급하지 않았고, 1개의 연구에서만 ‘단순 임의 추출법’을 사용하였다고 언급했다. 그리고 이중맹검을 했다고 한 3개의 연구 모두 어떤 방법으로 맹검이 되었는지에 대해서 언급하지 않았다. 따라서 본 메타분석에 이용된 4개의 연구가 프로토콜을 잘 따른 양질의 무작위 대조군 연구라고 보기는 어렵다. 

또한 도출된 결론에서도 1개의 연구는 치료 전후에 대한 결론으로 알로에 베라가 건선 치료에 효과적이라고 언급했는데, 전후 비교만이 있을 뿐 치료군과 대조군을 비교하지 않아 치료군(알로에 베라 도포)이 플라시보 치료보다 통계적으로 유의한 효과를 보였는지에 대해서는 알 수 없다. 치료군과 대조군 그룹간의 비교방법에 있어서 2개의 연구에서는 모집된 피험자를 두 개의 그룹으로 나누어 진행했는데 반하여, 다른 2개의 연구에서는 한 명의 피험자 좌측과 우측에 각기 다른 외용제를 도포하는 방법을 선택했다. 한 피험자에게서 부위를 나누어 다른 치료를 하는 경우 맹검이 깨지는 경우가 많은데, 맹검이 제대로 이루어졌는지에 대한 결론은 언급하지 않았다(맹검이 제대로 이루어졌는지에 대한 확인은 모든 연구에서 이루어지지 않았다).

4개의 연구 중 3개의 연구에서 알로에 베라가 판상형 건선에 효과적이라고 했고, 1개의 연구만이 플라시보 치료와 통계적인 차이가 없다고 했지만, 본 메타분석에 포함된 연구의 수가 적었고, 포함된 연구들도 무작위 대조군 연구의 엄격한 프로토콜을 지키지 않은 연구들이기에 저자의 결론과 같이 알로에 베라가 판상형 건선에 대안적인 치료로 인정하기에는 조금 어려움이 있다고 생각된다. 하지만 4개의 연구에서 모두 알로에 베라를 판상형 건선에 도포했을 때, 치료 전후의 비교에서는 호전세가 보였고, 무엇보다 부작용이 없었다는 점에서 알로에 베라가 판상형 건선의 치료에 있어서 보조적인 수단으로는 의미가 있다고 생각한다.

◇ KMCRIC 링크

http://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=SR&access=S201505001