윤성중 한의학박사

한·양약의 병용, 올바른 복약지도 <3>



2) 한약과 양약의 유익한 병용 사례

1-1 치료효과를 높이며, 협동과 효과증진 작용이 있다.

한약과 양약은 모두 각각 고유의 적응증을 가지고 있어, 많은 한약 혹은 양약이 질병 치료에 단독으로 사용되는 경우가 많다. 하지만, 한약과 양약의 병용으로 치료 효과를 더욱 증가시킬 수 있으며, 동시에 치료범위를 확대시킬 수도 있다.









사례)

◎ 청폐탕·죽엽석고탕·죽여온담탕·육미지황탕 등과 항생제를 병용하면 항생제의 효과를 향상시키며, 호흡기의 반복적 감염에 치료 효과가 있다. 이런 방제들은 항염·거담·면역기능 활성화의 효과를 가지고 있다. 인삼·시호·감초를 포함한 방제가 더욱 약효가 좋다. 황련·황백·갈근 등과 같은 일부 단미 한약들은 비교적 강한 항균작용을 가지고 있어, 항생제류 약물과 병용하면 항균작용을 향상시킬 수 있다.



◎ 고령자의 반복적인 감염에 항생제를 사용해야 하는 경우와 항생제에 대한 과민성을 가진 환자에게 한약을 병용하면 병증의 호전을 가속시킬 수 있다. 일례로 십전대보탕과 보중익기탕을 기존의 항생제와 같이 장기 투여하면 항생제의 유효성이 증강될 가능성이 있다고 한다.



◎ 소시호탕·청폐당 등을 사용하면 질병 치료는 물론 인체의 면역력 증강에도 도움이 된다.



◎ 폐렴 치료에 한약과 항생제와의 병용은 합리적이다. 마황과 페니실린을 병용하면 세균성 폐렴 치료에 상승효과를 낸다.



◎ 황련·황백과 tetracycline·furazolidone·sulfanilamide를 병용하면 이질간균의 치료 효과를 향상시킬 수 있다.



◎ 향련화체환(香連化滯丸 ; 황련·목향·황금·지실·후박·진피·청피·당귀·백작·빈랑·활석·감초)과 furazolidone을 병용하면 세균성 이질의 치료 효과를 향상시킬 수 있다.



◎ 알칼리성 한약과 oxacillin·erythromycin을 병용하면 양약이 위산에 의해 파괴되는 것을 방지하고, 장의 흡수를 강화하여 항균작용을 향상시킬 수 있다.



◎ 지실과 gentamycine의 병용에서, 지실은 담관괄약근을 이완시킬 수 있어서 gentamycine이 담도로 들어가는데 유리하도록 해 주어 항담도감염의 작용을 증강시킨다.



◎ 작약감초탕 등과 양약의 항진경약을 병용함으로써 치료 효과를 향상시킬 수 있다.



◎ 항가스트린제인 proglumide와 감초·백작약의 병용이 소화성궤양 치료에 협동작용을 보였다.



◎ 삼칠근·적작약과 prenylamine lactate를 병용할 경우, 관상동맥의 혈류량을 늘리고 혈관을 확장시키며 혈압을 떨어뜨려 심장의 부담을 경감시키며, 혈중지질을 떨어뜨린다.



◎ 생맥산·단삼주사액(丹參注射液)과 scopolamine의 병용은 동방결절증후군 치료에 유익하며, 이는 심박동율을 높일 뿐만 아니라, 혈액 순환을 개선시키고, 산소 결핍과 혈액 결핍을 완화시켜 표본겸치(標本兼治)의 목적에 이르게 한다.



◎ 급성심근경색의 치료에 있어서 복방단삼주사액(複方丹參注射液)과 aspirin의 병용이 어떤 약물 한 가지만을 단독 사용했을 때보다 항응고효과가 뚜렷하게 좋다. 이 두 약물의 병용은 혈소판 응집을 떨어뜨리고, 혈액의 점조도를 개선시키는 등의 좋은 작용을 가진다.



◎ 감초와 hydrocortisone의 병용은 항염, 항알러지작용을 높여준다. 감초의 glycyrrhizin에는 glucocorticoid와 같은 작용이 있어 hydrocortisone의 체내대사를 억제하여 그 혈중농도를 높여 치료 효과를 증강시킬 수 있다.



◎ 단삼주사제와 prednisone의 병용은 결절성다발성동맥염 치료에 상승효과를 낸다.



◎ 소염해독환(消炎解毒丸)과 dexamethasone의 병용은 내독소(endotoxin)로 인한 심장손상에 대해서 일정한 보호작용을 한다.



◎ 신경소요산(神經逍遙散)·삼황사심탕 등과 양약 수면진정약을 병용하면 불면증에 대한 치료 효과를 높일 뿐만 아니라 양약의 의존성에서 벗어나게 할 수 있다.



◎ 석창포·지룡과 dilantin, phenytoin 등의 항간질약과 병용하면 항간질 효과를 높일 수 있으며, 대산사환(大山査丸)·영지편(靈芝片)·전간령(癲 寧 ; 마제향·석창포·감송·견우자·천금자 등) 등과 phenobarbital을 병용하면, 간질 치료에 상승효과를 낸다.



◎ 활혈·이기·지통의 효능을 가지고 있는 현호색과 해경지통 작용이 있는 atropine을 병용하면 지통작용을 증강시킬 수 있다. 여기에 다시 chlorpromazine·promethazine을 소량 더하면 진통효과는 더욱 좋아진다.



◎ 양금화와 chlorpromazine·dolantin 등으로 만든 마취주사는 수술마취 사용시에 안전하고 신뢰성 있을 뿐 아니라, 수술 후 진통시간 또한 오래 지속된다.



◎ 정신안정제인 chlorpromazine은 간독성이 있는데, 간기능의 이상을 나타내는 정신병환자는 이의 사용을 금한다. 그러나 chlorpromazine과 진주·이규산마그네슘을 배오, 제조한 진록편(珍 片)을 경도의 간기능이상 정신병환자의 치료에 사용하였더니 간기능에 대해서 손상이 없을 뿐만 아니라 오히려 간기능 개선의 효과를 나타내었다.



◎ 보중익기탕·갈근탕 등 면역조절작용이 있는 한약과 항콜린에스테라아제(anticholinesterase)를 병용하면 근무력증 치료에 비교적 효과가 좋다.



◎ 목방기탕·복령행인감초탕·사역탕 등과 강심약 등을 병용하면 치료효과를 높이고 심부전환자의 자각증상을 개선할 수 있다.



◎ 영계출감탕·영계감조탕 등과 propranolol계 항부정맥약을 병용하면 치료 효과를 향상시키고, 또한 발작성 동성빈맥을 예방할 수 있다.



◎ 조등산·시호가용골모려탕 등과 항고혈압약 methyldopa·captopril 등을 병용하면 노인 고혈압 환자의 치료 개선에 도움이 된다.



◎ 영계출감탕·진무탕 등과 혈관수축약 dihydroergotamine mesylate를 병용하면 기립성저혈압 치료를 향상시킬 수 있다.



◎ 계지복령환·당귀사역가오수유생강탕 등과 혈관확장약을 병용하면 모세혈관의 혈관 확장에 특히 효과가 있다.



◎ 황련해독탕·대시호탕 등과 항죽상동맥경화제·혈중지질강하제를 병용하면 치료 효과를 강화할 수 있다.



◎ 목방기탕·진무탕·월비가출탕·분소탕 등과 양약의 이뇨약을 병용하면 이뇨 효과를 향상시키고, 이뇨약으로 인한 구갈 등의 부작용을 감소시킬 수 있다.



◎ 소청룡탕·시박탕 등과 aminophylline·cromolyn sodium 등을 병용하면 기관지천식의 치료 효과를 향상시킨다.



◎ 노인해수에 쓰이는 맥문동탕·자음강화탕 등은 인산코데인보다 약효가 우수하며, 적절히 선택하여 병용하면 치료 효과를 향상시킬 수 있다.



◎ 시호계지탕·사역탕·반하사심탕 등과 같이 항스트레스효과가 있는 한약과 소화성궤양약(H2 수용체길항제·제산제)을 병용하면 치료 효과를 향상시킬 수 있다.



◎ 간장 보호작용과 이담작용이 있는 인진호탕·인진오령산·대시호탕 등과 양약의 이담약을 병용하면 상호작용을 증강시킬 수 있다.



◎ 자감초탕·가미소요산 등과 methimazole을 병용하면 갑상선기능항진증의 각종 자각증상을 완화시킬 수 있다.



◎ 사역탕과 levothyroxine을 병용하면 갑상선기능저하증의 임상증상을 빠르게 감소시킬 수 있다.



◎ 십전대보탕·보중익기탕·소시호탕 등과 양약의 항암제를 병용하면 치료 효과를 높일 수 있다. 앞의 한약들은 NK세포를 활성화하는 작용이 있으며, 활혈 작용·간 보호 작용이 있다. 암 치료에 있어서 수술요법·방사선요법·화학요법시에도 복방아교교장·십전대보탕·당귀양혈고 등의 투여가 유효했다고 한다.



◎ 한약과 양약의 병용은 약물의 흡수를 촉진시킬 수 있다. 목향·사인·황금 등 뚜렷한 장 억제작용이 있는 약들은 비타민B12·griseofulvin·강심제 등이 소장 상부에 머무는 시간을 연장할 수 있어, 약물의 흡수에 도움이 된다.