침 치료, 알코올 장애환자 증상 개선에 효과적

[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 '근거중심한의약 데이터베이스' 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다.

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◇KMCRIC 제목

침 치료가 알코올 사용 장애의 관련 증상과 행동 개선에 효과적인가?



◇서지사항

Shin NY, Lim YJ, Yang CH, Kim C. Acupuncture for Alcohol Use Disorder: A Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2017;2017:7823278. doi: 10.1155/2017/7823278.



◇연구설계

침 치료 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구



◇연구목적

알코올 사용 장애 환자의 알코올 관련 증상들과 행동 개선 효과에 대한 근거를 평가하기 위함이다.



◇질환 및 연구대상

알코올 사용 장애 환자



◇시험군중재

활성화된 침 치료: 이침, 체침, 전침 치료



◇대조군중재

거짓침 혹은 이완 치료: 비특정 (nonspecific) 혈위 등



◇평가지표

알코올 갈망 (acohol craving), 불안 (anxiety), 알코올 금단 (acohol withdrawl), 자조모임 출석 (AA attendance), 음주 일화 (drinking episode), 알코올 사용 (acohol use), 추적 관찰 결과 (long term effects) 등 심리적 변수 (psychological variable)를 평가 변수로 사용하였다.



◇주요결과

· 선정된 7개 논문의 전체적인 효과 (overall effect): effect size가 0.656 (95% 신뢰구간 0.389 to 0.920, I²=6.17)

· 알코올 갈망 (acohol craving): effect size가 0.781 (95% 신뢰구간 0.080 to 1.481, I²=57.99)

· 불안 (anxiety): effect size가 0.320 (95% 신뢰구간 -0.110 to 0.750, I²<0.001)

· 알코올 사용 (acohol use): effect size가 0.777 (95% 신뢰구간 -0.048 to 1.602, I²=71.03)

· 추적 관찰 결과 (long term effects): effect size가 0.286 (95% 신뢰구간 0.059 to 0.514, I²<0.01)



◇저자결론

침 치료가 대조군에 비해 알코올 사용 장애 환자의 알코올 관련 증상 및 행동 개선에 유의하게 효과적이었다. 그러나 메타 분석에 포함된 연구 수가 적으며, 확실한 결론을 위해서는 더 많은 RCT 논문이 필요하다. 또한, 장기 효과 (long term effect) 관찰을 위해 더 많은 알코올 사용 장애 환자를 대상으로 한 침 치료 연구 프로토콜 개발과 임상연구가 추가로 요구된다.



◇KMCRIC 비평

알코올 사용 장애 환자들의 알코올 관련 증상과 행동 개선을 위한 침 치료의 근거에 대해서는 논란이 많았다. 알코올 사용 장애와 의존 환자를 대상으로 한 침 치료 임상연구가 이루어지고 있으나 침 치료 효과에 대해서는 일관된 결과가 보고되지 않고 있다.



본 연구에서는 알코올 사용 장애의 침 치료 임상연구에 대해 펍메드 (PubMed) 검색 엔진을 사용해 영어로 출판된 무작위 대조군 비교 임상연구의 자료를 검색했고 알코올 사용 장애의 관련 증상과 행동 개선에 미치는 침 치료의 효능을 평가했다.



7건의 연구가 메타 분석에 사용됐으며, 메타 분석 결과 심리적 변수 중 알코올 갈망과 같은 알코올 관련 행동 개선에 침 치료가 대조군에 비해 유의한 효과가 있었으며, 장기 효과 (long term effect)에 대해서도 침 치료군이 대조군에 비해 유의미한 효과가 있었으나 효과 크기 (effect size)는 작았다.



본 체계적 문헌고찰의 경우, 펍메드 (PubMed) 하나만을 데이터베이스로 하여 검색했으며 선정된 논문의 질 평가 결과를 제시하지 않았다. 또한 심리적 변수 평가 도구에 대한 구체적인 기술이 없어, 신뢰도와 타당도가 입증된 평가 도구를 사용했는지 확인할 수 없었다.



결과값에 대해서도 구체적인 평균값, 표준 편차, 오즈비, RR 등을 제시하지 않았고 알코올 갈망 (alcohol craving), 알코올 사용 (alcohol use) 평가 변수의 메타 분석시 유의미한 이질성이 관찰됐다. 그리고 본 문헌고찰에서 알코올 갈망, 불안, 알코올 사용, 추적 관찰 효과에 대한 메타 분석에 사용된 논문은 3편에 불과했다.



향후 문헌고찰 연구에서는 Medline, Embase, CNKI, CENTRAL 등 광범위한 데이터베이스를 사용한 검색과 회색 문헌이 포함되어야 한다. 더불어 선정된 문헌에 대해 코크란 비뚤림 위험도에 평가가 필요하며 무작위 번호 생성 (random sequence generation)이나 배정 은닉 (allocation concealment)이 적절하게 수행되었는지에 대한 평가가 필수적으로 기술되어야 할 것이다. 그뿐만 아니라 메타 분석에 사용된 통계값에 대한 구체적 기술이 필요하리라 사료된다.



◇KMCRIC 링크

https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=SR&access=S201701013