온침, 침보다 슬관절염 기능 개선에 효과

[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 '근거중심한의약 데이터베이스' 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다.

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◇KMCRIC 제목

무릎 골관절염 (knee osteoarthritis) 치료에 온침이 침보다 효과적인가?



◇서지사항

Min WK, Yeo SJ, Kim EH, Song HS, Koo ST, Lee JD, Lim S. Comparison of Warm-Needling and Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Korean Journal of Acupuncture. 2013;30(1):64-72.



◇연구설계

randomised



◇연구목적

무릎 골관절염 환자들에게 온침의 통증 감소와 증상 개선 효과를 확인하고 침 치료 효과와 비교하기 위함.



◇질환 및 연구대상

무릎 골관절염이 있는 50세 이상 70세 이하의 성인남녀 76명



◇시험군중재

8주간 주 2회 Ex-LE4 (내슬안), ST35 (독비), ST36 (족삼리), Ex-LE2 (학정) 그리고 추가로 1~2개의 아시혈 온침 치료



◇대조군중재

뜸을 제외하고 시험군과 동일



◇평가지표

· The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)를 사용하여 통증에 대한 효과를 중재 전 및 8주 후에 측정

· 36-Items Short-Form Health Survey (SF-36)을 사용하여 환자들의 삶의 질을 중재 전, 4주 그리고 8주에 측정

· The Patient Golbal Assessment (PGA)를 사용하여 8주 후의 증상 개선 효과를 측정



◇주요결과

· WOMAC index 점수는 8주간의 온침과 침 치료에 있어서 무릎 골관절염에 모두 효과적이었다 (p<0.05).

· WOMAC index 점수에서 8주간의 온침 치료는 침 치료에 비해 골관절염에 더 유효한 효과를 보였다 (p<0.05).

· SF-36 결과, 온침과 침 치료 모두 건강과 관련된 삶의 질을 높이는 데 효과적이지 않았다.

· PGA 결과는 침 치료군보다 온침 치료군에서 더 유효한 증상개선 효과를 보였다 (p<0.05).



◇저자결론

온침이 침에 비하여 퇴행성 슬관절염 환자의 통증 감소와 기능 개선에 유의하게 효과가 있음을 확인함.



◇KMCRIC 비평

골관절염 환자들을 대상으로 한 실제뜸 치료와 거짓뜸 치료의 효과를 비교한 연구를 살펴보면 실제뜸이 거짓뜸에 비해 통증을 효과적으로 완화하고 기능을 개선한다고 하였고 [1], 뜸 치료의 통증 관리에 대한 체계적인 문헌고찰에 포함된 연구들은 직접 혹은 간접적인 뜸 치료가 통증 관리에 효과적인 것으로 보고하였으며, 관절염 환자들을 대상으로 한 연구결과들도 뜸 치료가 증상 관리에 효과가 있는 것으로 보고되고 있으나 아직은 근거가 부족하다고 하겠다 [2~4].

무릎 골관절염 환자들에게 침 치료의 유효성과 안전성에 관한 연구들이 많이 있으며 체계적 문헌고찰에서는 통증 감소에는 효과가 있으나 관절기능 향상에 있어서의 유효성은 뚜렷한 결과를 보이지 않았다 [5,6].

온침은 한 번의 치료에 침과 뜸의 효과를 결합시키는 것이다. 본 연구에서는 무릎 골관절염을 가진 환자들에 대한 온침의 통증 감소와 증상 개선 효과를 확인하고 침 치료 효과와 비교하였는데, 8주간의 온침과 침 치료는 모두 효과적이었으며 온침 치료가 침 치료에 비해 통증 감소와 증상 개선에 더 유효한 효과를 보였다고 보고했다.

골관절염 환자들에게 뜸 치료를 한 다른 연구결과들은 뜸 치료를 받은 환자들이 받지 않은 대조군에 비해 신체적·정신적 삶의 질 개선에 효과가 있음을 보고했는데 [7,8] 본 연구에서는 온침과 침 치료 모두 SF-36으로 평가한 결과 건강과 관련된 삶의 질에 대해서는 유의미한 변화가 없었다. 그 이유로는 시술자와 환자들은 눈가림이 안 되었고, 실험군과 대조군 모두 38명의 참여자 가운데 각각 10명씩 높은 비율로 탈락하였으며, 치료받지 않는 대조군이 없어서 온침과 침의 유효성을 비교할 수 없었다. 8주간 환자마다 16회의 치료를 받았는데 온침과 침 치료에 의해서 생긴 부작용은 없었다.

본 연구에서 사용한 온침 시술 방법은 침을 경혈에 자입하고 가운데 구멍이 있는 막대기 형태의 뜸을 자입된 침에 꽂아 넣어서 사용했으나 뜸을 침병에 붙여서 태우는 방식, 금침을 사용한 방식 등 뜸과 침의 재료와 형태에 따른 다양한 온침요법들이 있으므로 그에 대한 연구들도 추가적으로 필요한 것으로 사료된다. 또한 온침의 효과적인 부분에 있어서도 복사열에 의한 피부 온열 효과와 침체를 따라서 전도되는 전도열의 효과에 대한 연구 역시 필요한 것으로 사료된다.



◇참고문헌

[1] Zhao L, Cheng K, Wang L, Wu F, Deng H, Tan M, Lao L, Shen X. Effectiveness of moxibustion treatment as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Arthritis Res Ther. 2014 Jun 24;16(3):R133.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24962039



[2] Lee MS, Choi TY, Kang JW, Lee BJ, Ernst E. Moxibustion for treating pain: a systematic review. Am J Chin Med. 2010;38(5):829-38.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20821815



[3] Kim SY, Chae Y, Lee SM, Lee H, Park HJ. The effectiveness of moxibustion: an overview during 10 years. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:306515.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19825873



[4] Choi TY, Choi J, Kim KH, Lee MS. Moxibustion for the treatment of osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2012 Oct;32(10):2969-78.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22461183



[5] Berman BM, Lao L, Langenberg P, Lee WL, Gilpin AM, Hochberg MC. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):901-10.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611487



[6] Ezzo J, Hadhazy V, Birch S, Lao L, Kaplan G, Hochberg M, Berman B. Acupuncture for osteoarthritis of the knee: a systematic review. Arthritis Rheum. 2001 Apr;44(4):819-25.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11315921



[7] Ren X, Yao C, Wu F, Li Z, Xing J, Zhang H. Effectiveness of moxibustion treatment in quality of life in patients with knee osteoarthritis: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:569523.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25688277



[8] Kim TH, Kim KH, Kang JW, Lee M, Kang KW, Kim JE, Kim JH, Lee S, Shin MS, Jung SY, Kim AR, Park HJ, Jung HJ, Song HS, Kim HJ, Choi JB, Hong KE, Choi SM. Moxibustion treatment for knee osteoarthritis: a multi-centre, non-blinded, randomised controlled trial on the effectiveness and safety of the moxibustion treatment versus usual care in knee osteoarthritis patients. PLoS One. 2014;9(7):e101973.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25061882



◇KMCRIC 링크

http://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R201303997