“성공적인 한의 비만클리닉 운영 위한 노하우는?”

[한의신문=강환웅 기자] 대한미병의학회(회장 옥지명)는 14일 SETEC 컨벤션센터 세미나실2에서 누베베비만연구소와 함께 ‘성공적인 비만클리닉 운영’을 주제로 공동학술세미나를 개최했다.

이날 옥지명 회장은 인사말을 통해 “이번 학술세미나는 누베베비만연구소와 공동으로 협업해 ‘비만’을 주제로 한 특별강좌로 준비하게 됐다”면서 “그동안 한의 비만치료를 통해 확보한 기술력과 진료시스템을 바탕으로 많은 임상경험을 갖고 있고, 더불어 꾸준한 진료 및 처방 관련 대형연구를 지속하고 있는 누베베비만연구소의 이번 강의는 임상의들에게 큰 도움이 될 것으로 기대된다”고 말했다. 옥 회장은 이어 “화창한 봄날에 강의실을 찾은 보람이 있도록, 오늘 강의가 임상에 실질적인 도움이 됐으면 하는 바람”이라고 덧붙였다.

이어진 강의에서는 △안전한 비만 치료를 위한 마황 활용 가이드(이윤진 원장·누베베한의원 원외탕전실 책임연구원) △효과적인 비만 진료를 위한 임상 노하우(김은주 원장·누베베비만연구소 수석연구원) △진료실에서 꼭 해야 할 고지의무 가이드(이재근 변호사·법무법인 해송)를 주제로 진행됐다.

이윤진 원장은 발표를 통해 “‘마황’은 비만 한의임상진료지침에서 ‘권고등급 B’로 제시되고 있으며, 한의 비만치료에서 단미제로 가장 높은 빈도로 사용되고 있다”면서 “하지만 마황에 포함된 에페드린 성분으로 인한 여러 가지 발현증상 때문에 사용량에 대한 연구가 예전부터 이어져 왔다”고 운을 뗐다.

또한 이 원장은 “마황 및 에페드린의 약동학에 대해 이해하면 진료에서도 많은 도움이 된다”면서 “관련 연구를 종합한 결과 △혈청 최고 농도: 약 2∼4시간 △혈청 반감기: 약 4∼6시간 △소변 배설: 24∼48시가 후 전량 배설 등으로 분석할 수 있다”고 밝혔다.

이 같은 약동학 연구결과는 임상에 적용 가능하다고 밝힌 이 원장은 “혈청 최대 농도치에 도달하는 2∼4시간 동안에는 불편증상들을 심화시킬 수 있는 카페인 섭취, 격렬한 운동 등에 주의가 필요하며, 또한 혈청 반감기에는 약의 효과 유지를 위해 반감기에 도달하기 전 다음 약을 복용하는 것으로 좋다”면서 “더불어 24∼48시간 후 소변을 통해 전량 배설되기 때문에 건강검진이나 수술 등의 일정이 있는 환자의 경우라면 24∼48시간 전에 복약을 중지토록 해야 한다”고 강조했다.

특히 마황의 안전성과 관련 그동안 진행된 동물 독성시험, RCT, 메타분석 등의 연구결과를 제시한 이 원장은 “안전성 관련 선행연구를 종합해보면 마황은 전문가의 판단 아래 임상에서 적정한 양을 사용하면 독성이 나타나지 않았으며, 마황·에페드린 복용 후 혈압, 심장기능, 간기능, 신기능에 유의한 변화를 보고한 논문은 없었다”며 “또한 복용 후 경미한 교감신경 항진 반응, 심박수 상승이 나타날 수 있으므로 이에 따른 적절한 안내와 대처가 이뤄진다면 심각한 중증반응 없이 안전한 복용이 가능하다”고 강조했다.

이밖에 이 원장은 조절되지 않은 중증 고혈압·활동성 간염 등과 같은 마황 처방시 주의해야할 질환과 더불어 담석증·중증 당뇨병·우울증·빈혈 등 비만 치료시 주의해야 할 질환에 대한 내용도 공유했다.

이어진 강의에서 김은주 원장은 한의 비만치료를 처음 시작하거나 혹은 보다 확대하고자 하는 한의사 회원을 대상으로 초진·재진 진료 가이드 등을 공유해 관심을 끌었다.

김 원장은 “성공적인 체중 감량을 위해서는 혈액 중 약물의 농도가 최소 유효 농도 이하로 떨어지기 전에 다음 약을 복용할 수 있도록 하는 정량 복용을 통해 감량 효과가 하루종일 지속될 수 있도록 해야 한다”고 말했다.

그는 또 “개인에 따라 마황이 포함된 한약 복용 후 교감신경 항진 효능과 관련된 불편 증상이 나타날 수 있으며, 다만 마황은 반응 급강현상이 있는 약재로 복용 초기에 불면, 두근거림 등의 증상이 나타나다가 적응하면서 사라지는 양상이 특징적”이라며 “이러한 특징을 고려해 초기 2주 이내 발생가능한 불편증상과 대처방법에 대해 환자에게 미리 설명해 안전하게 복용할 수 있는 것도 중요하다”고 밝혔다.

특히 김 원장은 비만 치료의 경우 3개월 이상 지속해야 치료효과를 얻을 수 있다고 강조했다.

김 원장은 “감량 초기에는 저장당이 소모되면서 수분도 함께 빠지면서 1∼2kg이 빠르게 감소하며, 이때 과식하면 다시 체중이 증가하게 된다”면서 “이처럼 초기 체중 감량은 저장당 및 수분의 감소(가짜 감량)이며, 1개월은 지나야 실질적인 체지방 감량이 진행된다. 더불어 1개월 이하의 단기 감량만 진행할 경우에는 실제 체지방 감량은 많이 되지 않고, 체중 재증가(요요)가 쉽게 발생할 수 있다”고 설명했다.

또한 그는 “어떠한 체중 감량방법을 선택하더라도 6개월째 가장 효과가 좋았다”며 “비만 치료의 효과를 극대화하기 위해서는 3개월보다 6개월을 권장하는 것을 고려할 수 있으며, 체중 감량 효과를 크게 하고 감량한 체중을 안정적으로 유지하려면 3∼4년의 지속 관찰이 필요하다”고 밝혔다.

김 원장은 이어 “건강한 식습관을 유지하지 못한 경우 감량 실패 또는 체중 재증가가 나타나기 쉬운 만큼 비만 치료를 위해서는 잘못된 식습관과 생활습관을 개선하는 것이 중요하다”면서 “식이, 음주, 운동 등에서 새로운 습관 형성에 이르기까지 최소 60∼80일(평균 66일)이 필요하며, 새로운 습관을 만들기 위해서는 적어도 10주 이상, 2∼3개월의 장기간의 노력이 필요하다”고 덧붙였다.