스트레스로 기분이나 감정이 변하면 ‘기분장애’ 의심

국민건강보험공단(이사장 김용익·이하 건보공단)이 건강보험 진료데이터를 활용해 2016년부터 2020년까지 ‘기분장애’ 질환의 건강보험 진료현황을 발표한 가운데 최근 5년간 총 진료인원은 ‘16년 77만8000명에서 ‘20년 101만7000명으로 23만9000명이 증가, 연평균 증가율은 6.9%로 나타났다.

이 가운데 남성은 같은 기간 26만5000명에서 34만5000명으로 30.2%(8만1000명) 증가했고, 여성은 51만3000명에서 67만1000명으로 30.6%(15만8000명) 증가해 여성이 남성보다 2배 정도 많은 것으로 나타났다.

‘20년을 기준으로 기분장애 질환 진료인원 구성비를 연령대별로 살펴보면 전체 진료인원 중 20대가 16.8%(17만1000명)로 가장 많았고, 60대가 16.2%(16만4000명), 50대가 14.4%(14만7000명) 등의 순으로 나타났다. 남성의 경우는 20대 18.6%, 60대 14.8%, 50대 14.3% 등의 순으로, 여성은 60대가 차지하는 비율이 16.9%로 가장 높고, 20대 및 50대가 각각 15.9%, 14.5%를 차지하는 한편 9세 이하를 제외한 전 연령층에서 여성이 남성보다 많았다.

이와 관련 박선영 교수(국민건강보험 일산병원 정신건강의학과)는 남성은 20대가 가장 많고, 여성은 60대가 가장 많은 이유에 대해 “기분장애 중 가장 빈도가 높은 질환은 주요 우울장애로 생각되며, 주요 우울장애의 평생 유병률은 4.4∼30%로 알려진다”며 “대체로 여성에서 남성보다 2배 이상 빈도가 높은데, 환자의 나이가 많아질수록 자주 재발하고 이환기간이 길어지므로 고령 여성에서 진료 빈도와 기간이 길 것으로 생각된다. 또한 최근에는 젊은 층에서 불안장애·우울장애의 빈도가 늘어나고 있는데, 이는 여러 사회적 요인으로 인한 스트레스가 많은 영향을 주고 있을 것으로 짐작되고 있다”고 설명했다.

또한 인구 10만명당 기분장애 질환 진료인원을 연도별로 살펴보면, ‘20년 1980명으로 ‘16년 1532명 대비 29.2% 증가한 가운데 남성은 1038명에서 1341명으로 증가했고, 여성은 2031명에서 2623명으로 증가한 것으로 나타났다.

이와 함께 기분장애 질환으로 인한 건강보험 총 진료비는 ‘16년 4299억원에서 ‘20년 6757억원으로 5년간 57.2%(2459억원) 증가, 12.0%의 연평균 증가율을 나타냈으며, ‘16년과 비교해 여성 진료비 증가율이 63.7%로 나타나 남성 46.3%보다 높았다.

또 최근 5년간 진료인원 1인당 진료비를 성별로 살펴보면, ‘16년 55만3000원에서 ‘20년 66만5000원으로 20.3% 증가했으며, 여성의 증가율이 25.1%로 남성 12.2%의 2.1배로 나타나는 한편 ‘20년 기준 진료인원 1인당 진료비를 연령대별로 보면 10대가 95만4000원으로 가장 많았고, 가장 낮은 9세 이하의 1인당 진료비 49만1000원의 2배인 것으로 나타났다.

이밖에 ‘20년 기분장애 진료인원을 질병코드별로 살펴보면 우울에피소드 질환이 76만6000명으로 가장 많았고, 양극성 정동장애 질환은 11만2000명, 지속성 기분[정동]장애 질환은 8만4000명 등의 순이었다. ‘16년과 비교해 ‘20년 크게 증가한 질병코드는 상세불명의 기분[정동] 장애 질환으로 125.1% 증가한 2만4000명이었고, 다음으로 지속성 기분[정동]장애 질환, 양극성 정동장애 질환이 ‘16년 대비 각각 70.0%, 35.2% 증가했다.

박선영 교수는 “기분장애 중 가장 빈도가 높은 질환은 주요 우울장애로 생각된다. 우울증의 평생 유병률은 기준에 따라 다양하나 4.4∼30%로 알려지며, 조울증의 평생 유병률은 0.5∼2.5% 정도로 추산된다”며 “이 두 질환은 기분장애의 가장 대표적이고 흔히 발생하는 질환이며, 이외로는 병의 경과, 원인, 증상 양상에 따라 순환성 장애, 지속성 우울장애, 물질이나 다른 의학적 상태로 인한 우울장애 등으로 따로 분류한다”고 밝혔다.