방풍통성산, 프로바이오틱스 병용 요법이 비만에 미치는 영향은?

[편집자 주]  본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다.

오달석

한국한의학연구원

◇ KMCRIC 제목

방풍통성산과 프로바이오틱스 병용 요법이 비만의 에너지 대사 상승과 내독소 발현에 미치는 영향 평가

◇ 서지사항

Lee SJ, Bose S, Seo JG, Chung WS, Lim CY, Kim H. The effects of co-administration of probiotics with herbal medicine on obesity, metabolic endotoxemia and dysbiosis: a randomized double-blind controlled clinical trial. Clin Nutr. 2014 Dec;33(6):973-81. doi: 10.1016/j.clnu.2013.12.006.

◇ 연구설계

무작위배정, 이중 눈가림, 위약 대조, 평행 설계

◇ 연구목적

프로바이오틱스와 방풍통성산의 병용 요법이 비만에 효과가 있는지 무작위배정 임상시험으로 평가

◇ 질환 및 연구대상

체질량지수(BMI) 25kg/m² 이상의 19~65세 여자 64명

◇ 시험군중재

프로바이오틱스와 방풍통성산 병용 요법

◇ 대조군중재

방풍통성산 단독 요법

◇ 평가지표

일차 평가지표: 체중, 장관 세균총 투과도

이차 평가지표: 혈중 지방산 수치, 허리둘레, 혈압, 체질량지수, 장관 세균총 분포, 내독소 수치, 삶의 질(KOQOL) 평가 

◇ 주요결과

Pearson's correlation test를 통해 병용 요법군의 체성분량은 내독소 수치와 통계적으로 유의한 positive correlation을 나타냈고(r=0.441, 체중; r=0.350, 체질량지수), 락토바실러스균의 분포와도 차이 나는 positive correlation을 나타냈다(r=0.425, 체중; r=0.407, 체질량지수).

그람 음성균의 경우 허리둘레와 positive correlation을 나타냈고(r=0.359), 총 콜레스테롤 수치와도 positive correlation을 나타냈다(r=0.393). 

반면에, 비피더스균은 내독소 수치와 negative correlation을 나타냈다(r= -0.350).     

◇ 저자결론

방풍통성산과 프로바이오틱스 병용 요법은 비만 환자의 에너지 대사를 상승시키고 비만 관련된 내독소를 제거한다. 이를 장내세균총 분포와 내독소 수치와의 연관도를 통해 평가했다.

◇ KMCRIC 비평

Gordon 등이 2006년에 장내세균총이 비만에서 에너지 대사 증가를 유도한다는 사실을 실험적으로 증명한 이후에[1] NIH Human Microbiome Project(HMP) Roadmap Project가 2007년 말에 시작되면서[2], 장내미생물에 대한 연구는 인체 생태병리에 미치는 기능을 파악하는 것부터 다양하게 진행되고 있다.

본 연구는 그 기능이 알려진 세균총에 대한 응용 연구 중 병용 요법 연구로서 기본적으로 방풍통성산의 체중 감량 효과 외에 프로바이오틱스와의 병용 요법을 통해 비만한 성인 및 중년 여성 대상자에게서 에너지 대사를 상승시키고 내독소를 감소시키는 효과를 평가했다. 

프로바이오틱스 단독 요법군이 설정되어 세 군으로 수행됐다면 좀 더 다양한 분석이 가능한 비교 연구가 될 수도 있었다. 또한, 8주간의 병용 요법을 통해 나타난 비만 관련 지표의 변화가 임상적으로 유의한 차이 값을 나타내었는지, 즉, 임상적 유의성을 충족시키는지는 고찰하지 않았다.

그러나 다양한 인구 집단에 대한 효과를 얻는 것을 목표로 일련의 연구로 확장하여 대표성을 확보한 후, 대조군과의 차이가 난 장내세균총의 어떤 역할이 항비만 효과 중 에너지 대사 또는 내독소 수치 감소에 영향을 미쳤는지 인과관계를 포함한 작용 기전을 파악하는 연구로 확장할 잠재력이 있다[3]. 이는 연관성이 보고된 초기 연구의 영원한 후속 연구 주제이므로 새로운 도전이 기대된다.

◇ 참고문헌

[1] Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, Magrini V, Mardis ER, Gordon JI. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature. 2006;444:1027-31.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17183312/

[2] Turnbaugh PJ, Ley RE, Hamady M, Fraser-Liggett CM, Knight R, Gordon JI. The human microbiome project. Nature. 2007;449:804-10.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17943116/

[3] Dewulf EM, Cani PD, Claus SP, Fuentes S, Puylaert PG, Neyrinck AM, Bindels LB, de Vos WM, Gibson GR, Thissen JP, Delzenne NM. Insight into the prebiotic concept: lessons from an exploratory, double blind intervention study with inulin-type fructans in obese women. Gut. 2013;62:1112-21.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23135760/

◇ KMCRIC 링크

https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R201312031