의료인 국시의 단계 평가, 세계적 추세

[caption id="attachment_371507" align="aligncenter" width="1003"] 사진제공=게티이미지[/caption]



美 의사 국시도 다단계 평가

대만·인도도 2단계·4단계 평가 체계로 기초와 임상 강화



미국 매사추세츠주 케임브리지시에 위치한 하버드대 의대 건물.



[한의신문=민보영 기자] 우수한 한의 인력 배출을 위한 단계별 평가 시스템이 필요하다는 주장이 나온 가운데 단계별 평가를 시행하는 해외 사례에 관심이 쏠리고 있다. 대만은 2단계 평가 체계를 유지하고 있으며 미국과 인도는 각각 3,4 단계로 의료인의 역량을 검증한다.



26일 한평원에 따르면 대만의 중의사 국가시험은 2단계로 나뉜다. 1단계에선 기초의학 과정에서 배운 내용을 평가하고, 2단계에선 임상 과정에서 배운 내용을 평가한다. 1단계 시험은 처음 응시한 지 6년 이내에 합격해야 하며 2단계 시험은 1단계 시험을 합격하고 졸업한 학생에게 자격이 주어진다. 중의사 국가고시를 주관하고 있는 고선부는 이 같은 평가방식을 도입한 이유에 대해 "중의학 교육과정은 5년제, 7년제로 교육기간이 비교적 길기 때문에 기초 과정에서 배운 것을 졸업할 때 평가하기에는 학생들의 입장에서 어려운 점이 많을 것으로 판단했다"고 말했다.



이 방식은 5년 또는 7~8년으로 나뉜 교육 과정과 유기적으로 연계돼 있다. 중국의약대학, 장경대학, 의수대학, 츠지대학 등 4개 대학에서 운영되는 대만의 중의사 교육은 7~8년제의 '중의학계 과정'과 5년제인 '학사 후 중의학계'로 나뉜다.



7년제는 1~2학년에서 전공 기초·인문의학·교양 과목을, 3~4학년에서 기초 중의 임상의학과 서의 기초 및 임상 과목을 학습하는데, 학생들은 기초의학과정을 마쳐야 1단계 국시에 응시할 수 있다. 이후 5~7년 과정에선 중의·서의 임상 과목, 서의 견습, 중의실습을 거쳐 중의사 제2단계 국가고시를 치를 수 있는 자격을 갖게 된다.



7년제 3학년 과정부터 시작하는 셈인 5년제 교육과정은 1~2학년때 중의기초이론, 의사학, 각가학설, 명노중의지로, 중의방약학, 중의경혈학, 중의진단학, 서의생리·병리·약리 등으로 이뤄진 기초의학과정을 학습하게 된다. 이 과정을 마쳐야 중의사 1단계 국시에 응시할 수 있다. 이후 3~5학년 땐 중의·서의 임상 기초 과정, 서의견습, 중의실습으로 이루어진 임상기초 과정을 학습한다. 임상기초 과정까지 수료하면 중의사 2단계 국시를 치를 수있게 되며, 2단계 시험까지 합격하면 중 의사 면허를 취득할 수 있다.



◇3단계 걸쳐 평가하는 미국 USMLE…인도는 '아유르베다' 주류의학으로 간주



미국의사면허자격시험(USMLE)은 3단계에 걸쳐 학생들을 평가한다. 1단계엔 의료행위의 기초가 되는 과목인 해부학, 생리학, 생화학, 유전학, 행동과학, 통계 학, 미생물학(기생충학 포함), 윤리학, 병리학, 약리학, 조직학, 면역학, 분자생물학, 역학 등이 포함된다.



2단계는 의학지식, 수기, 임상의학에 대한 이해를 평가하며 학생들은 보통 4년을 마치고 이 과정을 응시한다. 이 2단계는 다시 내과, 외과, 소아과, 정신과, 산부인과를 포함하는 임상지식을 묻는 시험과 모의 환자 진찰 등의 실기시험으로 나뉘게 된다.



주면허시험인 3단계는 다른 의사의 지도 없이 의학지식, 의학, 임상과 학을 적용하여 단독으로 진료할 수 있는 지를 평가하게 된다. 미국 시민권자나 영

주권자들은 수련과정 1년을 마치고 응시할 수 있다.



국가의 전통의학을 주류의학으로 보는 인도 '아유르베다'는 4단계로 체계화된 교육과 면허시험 체계를 갖고 있다. 아유르베다 대학은 학사 학위 과정을 통해 인턴십을 포함한 5년 반의 교육을 시행하는데, 이 과정은 각각 12개월로 구성된 1, 2, 3단계 및 18개월로 구성된 4단계 과정이 있다. 이후 12개월의 인턴십을 수료하면 졸업해 진료할 수 있는 면허를 취득하게 된다. 각 단계의 교육과정마다 학교 내의 교수와 외부 임상의로 구성된 전문가들이 내는 시험을 통과해야 졸업할 수 있다.



교육과정의 1, 2단계는 한의과대학의 한방생리, 한방병리, 의사학, 원전학, 본초학, 방제학, 산스크리트어와 같은 내용으로 구성되는 기초학 분야다. 3, 4단계는 임상 각과와 예방의학 등이 포함되는 임상학 분야에 해당한다.