김남일 교수 경희대 한의대 의사학교실 1981년 6월16일 맹화섭, 송태석, 허재숙, 이성래, 배원식, 이종형 등이 참석한 가운데 의림사 주최로 ‘고혈압에 대하여’라는 주제로 특집 좌담회를 열었다. 이종형의 사회롤 개최된 이날 좌담회는 ‘요통’을 주제로 했던 제1회의 좌담회를 이어서 진행된 것이다. 이날 각자 자신의 견해를 자료를 통해 제시하고 설명하는 형식으로 진행됐다. 아래에 이를 개인별로 정리한다. ◯ 孟華燮(맹화섭한의원): 고혈압은 手指의 麻木不仁, 혹 不用, 肌肉의 微掣者는 愈風湯과 天麻丸을 사용한다. 竹葉枳朮丸과 수풍순기환을 相間服用하거나 죽엽지출환과 육미지황환을 相間服用한다. 肥人에게는 곽향정기산에 남성, 목향, 방풍, 당귀를 加하고, 瘦人에게는 九味半夏湯을 사용한다. 류마티스를 겸하면 疎風活血湯, 疏經活血湯 등을 사용한다. 고혈압은 급강하함을 不可하며 서서히 하강을 시켜야 하며 제반증상을 상세히 검토해서 처방을 잘 선별해서 치료해야 한다. ◯ 許在淑: 고혈압의 원인은 內因性(본태성고혈압과 유사)과 外因性(속발성고혈압과 유사)으로 구분한다. 고혈압을 유발시킬 수 있는 소인으로 風, 火, 痰, 虛의 四要因이 상호복합하여 몸 전체의 음양이 실조해서 腎陰不足, 肝陽上亢, 陰陽兩虛의 병리과정을 거치게 된 것이다. 頭痛, 眩暈, 項背强痛을 호소할 경우 청훈화담탕, 반하백출천마탕, 궁신도담탕 등을 선택적으로 사용한다. 胸煩, 怔忡, 驚悸, 不眠, 不安, 上氣 등 칠정형에는 상하분소도기탕, 분심기음, 가미온담탕 등을 사용한다. 胸脇滿痛, 두통, 현훈, 이농, 或視物不淸, 乾嘔 등은 肝膽型으로 시호소요산, 시경반하탕가감 등을 사용한다. 현훈, 頭痛綿綿不止, 耳鳴漸起, 目澁, 心煩, 경계, 유정, 맥현, 설홍 등 陰虛證에는 기국지황탕가감을 쓴다. 素稟虛弱, 易疲勞, 현훈, 虛汗, 무기력, 면창백 등 氣血兩虛型에는 십전대보탕을 사용한다. ◯ 李晟來: 고혈압은 濕痰, 痰火, 心血不足, 心火, 腎陰不足, 腎火, 肝血不足, 肝陽, 肝火, 動風 등의 일련의 병리적 상태가 주원인이다. 濕痰型은 가미정기산을 처방한다. 가미정기산은 곽향정기산에 독활, 황금, 창출, 백강잠, 선퇴, 목과, 위령선을 가한 것이다. 침구처방으로 一案은 補 태돈, 곡지, 음곡, 행간, 소부, 瀉 중봉, 경거, 태충, 태백, 二案으로 補 태충, 태계, 신문, 瀉 태연, 태백이다. ◯ 宋台錫: 침술학적 입장에 이야기하고자 한다. 첫째 單經治療法은 먼저 復溜를 補하고 다음에 음곡을 補하고 용천을 瀉한다. 급성증상이 소멸치 않으면 수천혈, 태계혈을 보한다. 혈압을 측정하고 心的不安이 계속되면 대종혈, 경문혈, 신수혈을 추가로 시침한다. 둘째는 舍岩五行補瀉法이다. 先補經渠穴復溜穴이며, 後瀉太白穴太溪穴하여 시침한다. 셋째, 耳鍼相應療法及處方이다. 耳鍼에 高血壓점(세군데)과 任氣脈에 시침하여 좋을 효과를 본다. 넷째, 고려수침법이다. ◯ 裵元植(배원식한의원): 오랜 세월에 걸쳐 임상치험을 통하여 신허성고혈압설을 중심으로 시용한 것이 가장 적용율이 높아 이 약을 고혈압증에 명약으로 취급 사용하고 있다. 처방은 인삼, 산수유, 산약, 오미자, 백복령, 파고지, 산조인초, 천궁, 감국, 시호, 반하, 황금, 백작약, 지실, 창출을 1일 2첩씩 복용하는 것이다. 본인은 고혈압의 병증을 ‘人間枯木病’이라고 특이한 병명을 만들어보기도 했다. 그래서 이 처방의 이름을 枯木逢春丸, 枯木逢春湯이라고 하였다.

[한의신문=주혜지 기자] 한의과대학(원) 재학생 300여 명이 체육증진과 문화교류를 목적으로 8월 23일부터 25일까지 ‘2024 전한련컵’ 체육대회를 개최한다. 전한련컵은 스포츠를 통한 화합 한마당을 위해 매년 개최되어 온 행사로, 올해는 △농구 △축구 △야구 세 가지의 종목이 진행된다. 농구와 축구는 전년도 우승학교인 원광대가 위치한 전라북도 익산시에서, 야구는 전년도 우승학교인 대구한의대가 위치한 대구광역시에서 진행할 예정이다. 세 가지 종목 모두 오전에는 예선 경기, 오후에는 본선 경기가 진행되며 각 종목의 결승전이 종료된 후 곧바로 시상식이 이어질 계획이다. 정채윤 회장은 “전한련컵은 예비한의사들이 모여 꿈을 키우고, 빛나는 순간을 만들어 나가는 대회”라며 “뜻 깊은 행사에 많은 관심 부탁드린다”고 밝혔다.

[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다. 김민희 강동경희대학교병원 한방이비인후과 KMCRIC 제목 아토피 피부염과 만성 습진에 침 치료가 효과적인가? 서지사항 Jwo JY, Chiou K, Tsai J, Huang YC, Lin CY. Efficacy of Acupuncture for Treatment of Atopic Eczema and Chronic Eczema: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2022 Oct 11;102:adv00791. doi: 10.2340/actadv.v102.4380(2021 IF 3.875). 연구 설계 아토피 피부염과 만성 습진에서 침 치료와 대조군(무처치, 샴침, 기존 치료)을 비교한 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구. 연구 목적 아토피 피부염과 만성 습진 치료에 대한 침 치료의 효능을 무치료, 샴침, 기존 치료(국소 스테로이드, 경구 항히스타민제) 등의 대조군에 따른 근거를 모으고 평가하기 위함. 질환 및 연구대상 아토피 습진(아토피 피부염) 또는 만성 습진 환자. 시험군 중재 단독 침 치료: 일반침(Manual acupuncture) 또는 화침(Fire needling). 대조군 중재 · 무치료. · 샴침. · 기존 치료(Conventional therapy, 국소 스테로이드 또는 경구 항히스타민제). 평가지표 1. 피부 증상 중증도(EASI, SCORAD, VAS, POEM, global symptom improvement(EASI score based score)). 2. 삶의 질(DLQI). 3. 부작용 발생 건수. 주요 결과 ☞ 아토피 습진(아토피 피부염) · 일반침 치료는 대조군(sham/placebo)과 비교했을 때 환자의 피부 증상 점수(SCORAD)를 유의하게 감소시켰다. ☞ 만성 습진 · 화침 치료는 기존 치료(국소 스테로이드제와 경구 항히스타민제)와 비교했을 때 피부 증상 호전도(global symptom improvement)와 피부 증상 점수(EASI, VAS)를 유의하게 호전시켰다. · 하위 집단 분석시 화침 치료는 국소 스테로이드제와 경구 항히스타민제와 각각 비교했을 때 피부 증상 호전도를 유의하게 호전시켰다. · 하위 집단 분석시 화침 치료는 국소 스테로이드제와 비교했을 때 유의한 효과 차이가 없었다. · 하위 집단 분석시 화침 치료는 경구 항히스타민제와 비교했을 때 피부 증상 점수(EASI, VAS)와 삶의 질(DLQI)를 유의하게 호전시켰다. 저자 결론 침 치료는 대조군과 비교했을 때 아토피 습진(아토피 피부염) 환자의 피부 증상을 호전시킨다. 또한 침 치료는 경구 항히스타민제와 비교했을 때 만성 습진 환자의 피부 증상과 삶의 질을 호전시킨다. 침 치료 효과의 메커니즘을 밝히기 위한 추가적인 연구가 필요할 수 있다. KMCRIC 비평 본 연구에서는 아토피 피부염에 대한 침 치료의 효과에 대해 종합적으로 검증하기 위해 아토피 습진(아토피 피부염), 만성 습진에 대한 침 치료 RCT에 대한 메타분석을 실시했다. 본 연구에 사용된 데이터베이스는 PubMed, EMBASE, CNKI였으며 검색 키워드는 대상 질환은 atopic dermatitis OR atopic eczema OR eczema, 치료 중재는 acupuncture로 넣었다. 검색 결과 가운데 중약 치료를 병행했거나 뜸, 레이저침, 부항, 단자, 사혈한 경우는 제외했다. 그 결과 874명의 환자가 포함된 14건의 연구가 분석에 포함됐으며 이 중 6개의 연구는 기존의 메타분석[1]에 포함되지 않은 연구였다. 분석 결과 일반침은 아토피 습진(아토피 피부염) 환자군의 피부 증상을 무처치나 샴침군에 비해 호전시키며, 만성 습진 환자군에게 화침 치료는 기존 양방 치료(국소 스테로이드제와 경구 항히스타민제)보다 피부 증상을 호전시킨다는 결론을 내었다. 다만 양방 치료 중재에 따른 하위 집단 분석시 화침 치료는 경구 항히스타민제보다는 피부 증상과 삶의 질을 호전시키는 효과가 있으나 국소 스테로이드제를 뛰어넘는 치료 효과는 없는 것으로 결론을 냈다. 저자는 포함된 RCT의 샘플 사이즈가 대체로 작고(특히 아토피 습진에 대한 연구), 구체적인 침 치료 방법에서 연구 간의 이질성이 크며 대부분의 연구가 침 치료의 단기 효과만을 보았다는 것을 한계점으로 서술했다. 본 작성자가 본 연구는 다음과 같다. 본 연구는 체계적 문헌고찰 중에 드물게 full-length article이 아닌 short communication의 형태로 출판돼 논문 분량이 3페이지로 짧으며 대부분의 결과를 보기 위해서는 저널 웹사이트에서 supplementary materials를 찾아봐야 한다는 불편함이 다소 존재한다. 분석에 포함된 연구 중 논문에 나온 것은 Ref. 4-7이고 나머지 연구들은 Supplementary Tables에서 S1-S10을 보면 된다. 작성자가 직접 확인한 결과 14건의 문헌 중 11건이 중국에서 수행된 연구이며 이 중 10건이 중국어로 작성된 논문이었기에 분석 대상 논문이 한 국가에 편중되었다는 단점이 존재한다. 또한 Flow chart를 보면 최초 검색된 논문이 6800건으로 그 수가 매우 많았으며 그중 중복을 이유로 탈락한 158건의 논문 외에 탈락 논문의 대다수인 6363건의 논문이 이유 서술 없이(Records removed for other reasons, n=6363) 탈락했다는 것에서 객관성이 떨어진다. 2020년도에 출판된 기존 유사 연구(아토피 피부염 RCT 메타분석 연구[1])와의 차별점은 해당 논문에 포함되지 않은 연구 6건이 포함되었다는 점과 대조군에서 기존 치료(양방 치료)를 국소 스테로이드제와 경구 항히스타민제로 나눠서 하위 집단 분석을 했다는 점이다. 따라서 본 연구의 많은 결과 중 참신한 결과(novelty)는 하위 집단 분석 부분에만 해당한다고 할 수 있다. KMCRIC 링크 https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat =SR&access=S202210122 참고문헌 [1] Jiao R, Yang Z, Wang Y, Zhou J, Zeng Y, Liu Z. The effectiveness and safety of acupuncture for patients with atopic eczema: a systematic review and meta-analysis. Acupunct Med. 2020 Feb;38(1):3-14. doi: 10.1177/0964528419871058. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31495184/

이준희 원장(대전 심온한의원) 몇 해 전 다방면으로 한의 정신과 진료에 대해 알아 보던 중 M&L심리치료를 알게 됐다. 존재를 알고 나서 언젠가는 한번 들어봐야지 하면서도 차일피일 미루던 중 우연히 들어간 하베스트에서 9기 M&L심리치료 프로스킬 트레이닝 코스가 곧 시작됨을 알게 됐고 지금인가 싶어 강의를 신청했다. 온라인 강의와 줌 미팅이 내용의 전부일 거라는 착각 덕분에 2일의 오프라인 실습이 개원의에게 주는 데미지를 잊은 채, 가벼운 마음으로 시작했다. 온라인 강의는 5가지 큰 목차에 따라 총 14시간 분량의 강의였다. 약 4개월의 수강 기간과 중간중간 줌미팅에 맞춰 부담 없이 강의를 들을 수 있었다. 또한 무엇보다 강형원 교수님, 일본에 계신 유수양 선생님, 최보윤 원장님의 M&L심리치료에 대한 애정과 10여년간 트레이닝코스를 진행해 오신 덕분인지 시간가는 줄 모르고 듣게 되는 강의였다. 강의는 M&L 심리치료의 핵심 가치인 ‘안심의 장 구축’, ‘관계 중심’, ‘사랑 존중’, ‘자기 주도’가 잘 전달되도록 체계적으로 구성되어 있었다. 이렇게 짜임새 있는 강의 덕분에 온라인 강의임에도 불구하고 마음으로 와닿는 강의였다. - 의료인의 특성상 단점을 찾는 것에 재능을 키워왔던 나에게 ‘리소스’라는 환자 내면에 있는 장점이 중요한 치료 도구라는 것을 통해 부정거사(扶正祛邪)의 참 의미를 알게 된 것, - 비판하지 않고 판단받지 않은 안심, 안전의 장에서만 진정한 라포(rapport)가 형성될 수 있다는 것. - 나의 외부에만 반응하던 감각신경을 알아차림(mindfulness)을 통해 내면을 바라보게 된 것. - 침술, 한약처방 등 치료술기가 가지는 효과만 살피던 내게 사랑(loving beingness), 공감, 자비가 가진 치료의 능력을 알게 된 것. 이렇듯 M&L심리치료 강의는 임상에 있어 새로운 접근을 하게 해줬다. 또한 강의 수강 기간 중 진행된 4번의 줌미팅을 통해 여러 질문에 대한 강사님들의 답변과 다른 수강자들의 이야기를 들으며 M&L심리치료에 대한 이해의 폭은 넓어져 갔다. 하지만 마음 한편에서 개원의로서 의문이 들기 시작했다. 과연 몇 번의 치료가 필요할까, 환자들과의 상담에 얼마만큼의 시간을 사용할 수 있을까? 현실과 동떨어진 이상적인 임상의 모습은 아닐까? 여러 가지 현실적인 고민들을 하기 시작했다. 이러한 고민을 가지고 어느덧 오프라인 실습시간이 다가왔다. 실습 장소에 가면서도 어떤 마음으로 임해야 될지 갈피를 잡지 못했다. 하지만 실습장소에 도착하면서 모여있는 강사님들과 선생님들을 보면서 마음이 정해졌다. 치료자가 아닌 온전한 내담자로 이유야 모르겠지만 내 마음 한편에서 치료받고 싶은 것이 있었던 것 같다. 또한 강의로만 뵙던 강사님들의 따뜻한 미소를 보았기 때문인 듯도 싶다. 치료자의 모습으로 어떻게 술기를 익힐까보다 온전히 모임의 깊이를 같이 공유하고 싶었다. 먼저 오리엔테이션을 통해 자기소개와 2일간의 프로그램에 대해 살펴보고 실습을 시작했다. 강사님들의 짧은 정리와 함께 조별로 모여 실습을 시작했다. ‘2일간의 실습은 감동이었다.’ 먼저 이렇게 말하지 않고는 실습을 표현하지 못하겠다. 어떠한 설명도 실습의 느낌을 명확히 느끼게 할 수 없어 다시 선언하겠다. ‘실습은 감동이었다.’ 강의로 들었던 M&L이 나에게 준 것은 실습이 준 것에 비하면 아무것도 아니었다. 어쩌면 나는 1박 2일간 다른 우주공간에 있었다고도 할 수 있을 것 같다. 그 시작은 안전, 안심의 장에 있었다. 첫 번째 실습인 ‘리소스 찾기’ 실습을 유수양 선생님과 진행을 하면서 안전, 안심의 장을 구축해 주셨다. 안전한 장소에서만이 변화가 일어날 수 있다는 말이 실제로 이루어지고 있었다. 처음 보는 낯선 사람들이 나의 리소스에 사랑으로 답해주고 있었고 나는 존재만으로도 사랑받기 충분한 사람이 되어가고 있었다. 그 뒤로 이어진 리소스마인드풀니스와 마음의 방 그리기는 최보윤 원장님과 하면서 새로운 경험들을 했다. 나도 몰랐던 내 마음의 소리를 보고 듣고 느끼면서 일상생활에서는 전혀 느껴보지 못했을 나를 느낄 수 있었다. 나도 모르는 나의 모습들, 그것이 좋든 나쁘든, 또 무언가를 잘하든 못하든 중요하지 않았다. 그저 알아차림으로 편안함을 주었다. 늘 나약해지면 안된다고 생각했고 나약한 모습에 무너지던 내가 본래 깨지기 쉬운 아름다운 존재임을 알게 되었고 함께한 다른 이들이 사랑이 위로가 되었다. 실습장소는 이제껏 지내보지 못한, 하지만 마음 한편에 지내고 싶었던 시공간이었다. 한의원과 삶의 색을 바꿔준 강의 M&L심리치료 프로스킬 트레이닝 코스를 마치고 진료실에 앉아 있는 나는 2일간의 실습이 준 육체적 피로감과 함께 어떤 변화가 있었는지 살펴본다. 우리 한의원에 오는 모든 환자들이 문을 열고 들어오는 순간부터 어느 곳보다 안심되고 안전을 느끼는 한의원이 되도록 하고 싶다. 환자의 이야기를 들을 때 증거사진을 놓고 골몰하는 탐정의 자세로 듣는 것이 아니라 한편의 영화를 보듯 이해하고 공감하며 경청하고 싶다. 내가 치료의 주도권을 쥐고 파헤치는 것이 아니라 환자 안에 내재된 치유력을 돕고 그것을 같이 바라보고 싶다. M&L심리치료 강의를 듣고 임상의로서 어떠한 치료술기가 장착돼 새로운 무기를 가지게 되었냐고 묻는다면 나는 M&L심리치료는 기술을 더해 준 것이 아니라 한의원과 나의 삶의 색을 바꿔주었다고 답할 것이다. 나의 존재가치를 인정하게 되었고 주변 사람들을 더 사랑하게 되었고 한의사로서의 삶이 풍성해졌다. 이러한 좋은 변화를 나만 알고 있을 순 없다. 변화를 모색하는 모든 이에게 M&L을 권한다. 한국M&L심리치료연구원은 2013년부터 꾸준히 “전문가를 위한 M&L심리치료 프로스킬 트레이닝 코스”를 진행해왔고, 지난 4월부터 제9기 베이직 코스가 하베스트를 통해 오픈되어 심리치료에 관심이 있거나, 신경정신과를 전공하고 있거나, 또는 자기 성장을 도모하는 42명의 참가자가 함께 했다. 참가자들은 하베스트 온라인강의를 먼저 수강하고, 지난 7월 20일~21일 이틀에 걸친 오프라인 실습을 통해 이론으로 배운 내용을 임상에 적용할 수 있도록 연습했다. 베이직 코스에 이어 8월 20일부터 하베스트를 통해 오픈되는 어드밴스드 코스에서는 M&L심리치료 마스터 트레이너인 후쿠오카 유멘탈클리닉 유수양 선생님과 트레이너인 원광대학교 한방신경정신과 강형원 교수가 각각의 정신과 질환에 M&L을 구체적으로 어떻게 적용할 수 있는지와 정신과 치료의 중요한 개념인 경계선 감각, 인너차일드 워크, 에릭슨의 8단계 발달과제 등에 대해 강의할 예정이다. M&L에 관한 자세한 사항은 www.mnlkorea.com을 참고할 수 있다.

정현아 교수 대전대 한의과대학 대한한방안이비인후피부과학회 학술이사 여름의 한가운데를 지나면서 체력 저하로 인한 대상포진이 발생하기 쉬운 시기다. 특히 귀 주위를 침범하는 램지헌트 증후군은 △이통 △귀 부위의 수포성 발진 △안면신경마비의 3가지 임상 증상을 보이는 질환으로, 내이까지 침범시 이명, 난청, 어지러움 등 여러 증상이 더 나타날 수 있다. 이번호에서는 귀의 슬상신경절을 침범한 램지헌트 증후군에서 보이는 여러 증상의 변화 모습을 살펴보려고 한다. 6월22일 78세 여성 환자가 좌측 귀 주위 통증과 좌측 안면마비 증상으로 내원했다. 환자의 좌측 귀를 보니 벌써 수포 단계를 지나 가피가 많이 발생한 상태라 램지헌트에 의한 안면마비일 것이라는 예상을 했다. 5월29일 좌측 난청이 발생한 이후 6월7일에 좌측 귀와 주변부 머리로 통증이 있었고, 6월13일에 귀에 국한된 수포가 발생했으며, 21일 저녁부터 좌측 안면신경마비 증상이 발생해 22일 내원하게 됐다. 즉 난청-이통-수포-안면마비 순서로 발생해 난청은 3주간 스테로이드 치료를 하는 중이였고, 13일부터 항바이러스제와 진통제를 복용하는 중이였지만 통증이 줄지 않고 마비증상이 나타나 한의치료를 받기 위해 내원했다고 한다. 먼저 귀의 모습을 보니 수포가 발생한지 10일차로 가피가 발생한 상태였고, 이개가 발적되었으며 부어있어 통증이 상당히 심할 것을 예상할 수 있었다. 고막 상태를 보니 고막주사로 인한 출혈과 고막 및 외이도 충혈이 보여 귓속까지 통증이 이어지는 것으로 보였다. 램지헌트로 인한 통증의 위력은 잘 알려진 것처럼 귀뿐 아니라 환측의 측두부 또는 머리 전체의 통증, 귀 안으로 쑤시는 통증, 귀 주위 욱신거리는 열감 등으로 환자가 진통제를 복용해도 참기 어려워 힘들어 하는 경우가 많고, 가피가 다 떨어진 이후에도 신경통으로 고생하는 경우가 많다. 이 환자 역시 타 병원에서 일주일간 진통제를 상당량 복용 중이나 안면마비가 발생하면서 더욱 심해지는 양상이었다. 다행히 초진시부터 약 2주간의 치료시쯤 진통제 복용을 안해도 될 정도로 호전됐다. 다음으로는 수포의 모습을 보도록 하겠다. 대상포진으로 인한 수포는 보통 발생 20일 내외 기간 동안 홍반성 반, 수포, 농포, 가피, 가피탈락, 착색의 상태를 거친다. 특히 램지헌트의 수포는 외이도와 이개 주위와 두피, 구강의 구개나 인후두 점막까지 번져서 내원하는 환자들도 있어 초진시 잘 살펴봐야 한다. 안면부 대상포진에서 특별히 조심해야 할 점은 가피가 저절로 떨어질 때까지 잘 보존해야 한다는 것이다. 샤워나 연고를 바르면서 가피가 미리 떨어지면 포진의 특성상 피부에 패임이나 착색이 발생할 수 있어 주의해야 한다. 여담으로 안구 대상포진의 경우 눈 주위를 중심으로 이마∼코 끝까지 발생하는데, 코 끝에 수포가 발생하면 허친슨 징후라 하여 각막염, 포도막염 등 안구합병증이 발생하는 가능성이 높아 안구증상을 잘 관찰해야 하는 주의점이 있다. 환자는 6월22일 수포발생 10일차로 가피가 이개에 국한된 모습으로 내원했는데, 상당히 깊게 만들어져 패임이 발생할 가능성이 높아 이개 주위 자락이나 침 치료시 또는 세수할 때도 조심하도록 여러 차례 주의를 당부했다. 또한 깊게 만들어진 자리여서 다른 환자들보다 경과가 훨씬 오래 걸린 8월7일경에서야 반흔 없이 약간의 착색만 남은 상태로 회복됐다. 안면마비는 21일 저녁 좌측 눈이 잘 감기지 않는 느낌을 시작으로 22일 내원시 입 주위 마비감과 눈물이 흐르고 모든 맛이 쓴 미각이상 등 안면마비 증상이 본격적으로 발생했다. 램지헌트의 안면마비는 대개 2∼3주경이 되면 최고조에 달하며, 연령이 많을수록, 또한 면역기능이 저하될수록 회복률이 떨어지고, 예후 또한 특발성에 비해 불량한 편으로 완전 마비에서는 약 10%, 불완전 마비에서는 약 66%만이 완전 회복을 보인다. 이 환자의 경우도 78세이고 한달 전 발생한 돌발성 난청으로 스트레스와 체력 저하가 심한 상태라 걱정이 되는 상태였다. 다만 당일 검사한 YANAGIHRA SCORE는 27점으로 다행히 아주 심한 상태는 아니였고, 수포가 발생한 13일부터 항바이러스제를 복용 중이였으며, 마비의 예후가 좋은 편으로 알려져 있는 경우인 수포 이후 안면마비가 발생한 상태로 여러 조건이 좋은 편이였다. 여기에 내원 당일부터 시작한 한의 집중치료도 잘 시행돼 마비가 크게 진행하지 않았고, 발생 7일차인 27일부터는 조금씩 풀려 발생 20일차에는 36점으로 안면운동이 거의 돌아온 상태였으며, 8월3일 완전하게 회복됐다. 하나의 증상만 있어도 어려울 텐데 여러 증상이 발생하는 램지헌트는 한의치료의 치료 영역에서 큰 힘을 발휘할 수 있다. 다만 이 환자의 경우 난청 발생 26일차에 65dB이던 청력은 8월8일 55dB로 소폭 호전되었으나 치료기간 내내 좋아지던 이명증상은 7월5일 Brain MRI 촬영으로 기계음을 크게 들은 이후 심해진 것이 남아 향후 2달은 더 치료해 나갈 계획이다.

이제원 원장 대구광역시 비엠한방내과한의원 [편집자주] 본란에서는 한방내과(순환신경내과) 전문의 이제원 원장으로부터 한의사의 내과 진료에 대해 들어본다. 이 원장은 내과학이란 질환의 내면을 탐구하는 분야이며, 한의학은 내과 진료에 큰 강점을 가지고 있다면서, 한의사의 내과 진료실에서 이뤄지는 임상추론과 치료 과정을 공유해 나갈 예정이다. “약물 치료는 인간 중심의 치료 목표를 지원하기 위해 고려될 수 있다.”, “당뇨 치료의 목표는 합병증을 예방하거나 지연시키고, 삶의 질을 최적화하는 것이다.” 미국당뇨협회(ADA)의 당뇨 치료 표준 지침(Standards of Care in Diabetes-2024)에 나오는 내용이다. “복부비만이 있고요, 해가 바뀐 후 체력이 확 떨어져 자주 피로감을 느낍니다.” 60대 후반 남성 환자가 내원했다. 피로(疲勞, fatigue), 진료실에서 흔히 접하지만 굉장히 어려운 증상 중 하나다. 피로를 일으킬 수 있는 원인이 매우 다양하기 때문이다. 피로의 원인을 찾기 위한 임상 추론을 시작했다. 환자는 약 30년 전에 고혈압과 당뇨를 진단받아 지금까지 계속 화학합성약물을 복용해 왔다고 했다. 약 25년 전에는 고지혈증을 추가로 진단받아 약물이 더해졌고, 그렇게 화학합성약물을 30년 넘게 복용하고 있었다. 하지만 내원 2주 전 시행한 검사에서 Hb A1c 수치가 오히려 상승하여 당뇨 관련 약물이 증량되었다고 했다. 환자의 약물 복용력을 살펴보았다. 환자는 고혈압에 대하여 텔미사르탄을, 당뇨에 대하여 글리클라지드, 알로글립틴, 메트포르민을, 고지혈증에 대하여 아토르바스타틴, 페노피브레이트를 복용 중이었다. 그 외에도 아스피린, 덱스란소프라졸과 함께 비뇨기계 증상에 사용하는 약물까지 총 11종류의 화학합성약물을 복용하고 있었다. 그리고 의약품안전사용서비스(DUR)에서 당뇨와 관련된 글리클라지드, 알로글립틴, 메트포르민이 2주 전 모두 증량되었음을 확인할 수 있었다. 환자는 피로 외에 소화불량, 갈증, 빈뇨 등의 증상도 호소했다. 무엇보다 환자는 1주일에 5회 이상 음주를 하고 있었고, 오랫동안 고혈압, 당뇨, 고지혈증을 앓고 있었음에도 식습관이 매우 좋지 않았다. 환자의 체질량지수(BMI)는 31.2㎏/㎡ 에 달했고, 본원에서 시행한 진단의학적 검사에서 Cholesterol, total 133㎎/dL, HDL-Cholesterol 36㎎/dL, Hb A1c 7.6% 등의 이상 소견이 관찰됐다(표1). 舌質은 榮•紅, 舌苔는 白•厚•燥하였고, 脈象은 沈•遲•虛•滑했다. 환자의 병력, 약물 복용, 식습관 및 알코올 소비 패턴 등을 감안할 때, 피로 증상은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 및 비만 상태와 깊게 관련 있었다. 특히, 이들 질환에 대한 화학합성약물을 30년 넘게 복용하고 있음에도 불구하고 Hb A1c가 7.6%로 높게 유지되고, 피로, 소화불량, 갈증, 빈뇨 등의 증상으로 삶의 질이 감소하는 것은 환자의 치료 계획과 목표에 대한 재평가와 수정이 필요함을 의미했다. 이에 병력, 약물, 식습관 및 알코올 소비 패턴뿐만 아니라, 나이, 직장 환경, 신체 활동, 사회적 상황, 재정 상태, 건강 우선순위 등을 포괄적으로 고려해 환자에 맞춘 개별화된 치료 계획을 수립했다. 계획된 치료 기간은 7개월이었으며, 이 기간에 東醫寶鑑 消渴門에 나오는 桑白皮湯과 黃芪湯에 麻黃, 石膏, 大黃, 芒硝 등을 加한 첩약을 사용했다. 첩약 복용과 동시에 화학합성약물 중 아토르바스타틴, 페노피브레이트, 아스피린, 덱스란소프라졸과 비뇨기계에 사용하는 약물은 즉각 중단할 것을 권고했다. 그리고 고혈압과 당뇨에 대한 약물인 텔미사르탄, 글리클라지드, 알로글립틴, 메트포르민은 치료 초기에 나타날 수 있는 저혈압 및 저혈당을 감안하여 첫 1주일 동안 복용을 멈췄다. 그 대신 혈압과 혈당에 대해 면밀하게 관찰하고, 2주차에 다시 복용을 재개한 후 치료 경과에 따라 점진적으로 감량(tapering off) 할 계획이었다. 하지만, 환자는 첩약을 기반으로 한 한의학적 치료에 반응이 매우 좋았고, 치료를 시작함과 함께 혈당 및 혈압이 안정되기 시작했다. 그 결과, 치료를 시작한 후에는 30년 넘게 복용했던 화학합성약물을 다시 복용할 필요가 없었다. 그뿐만 아니라, 내원 시 호소했던 피로, 소화불량, 갈증, 빈뇨 등의 증상, 복부 비만도 크게 개선됐다. 환자는 계획된 치료가 종료된 후 첩약 또는 화학합성약물 등 혈당 강하 요법 없이 6.5% 미만의 Hb A1c를 3개월 이상 유지했고, 이에 당뇨 완화(remission)로 판정할 수 있었다(표1). 당뇨 완화 상태 유지라는 새로운 목표를 위해 연속혈당측정검사(CGM)를 시행했다(그림1). 이를 통해 식습관 및 생활 습관과 혈당 변화의 상관관계를 더욱 정확하게 파악할 수 있었다. 환자는 “30년 동안 먹었던 약을 더 이상 먹지 않고, 몸이 건강해지는 것 같아서 너무 좋습니다.”라고 치료 과정을 요약했다. 한의사든 양의사든 의사는 반복적인 약물 처방에만 매몰돼서는 안 된다. 의사가 질병의 내면을 탐구하고 그 치료를 위해 노력하는 궁극적인 목적은 환자의 삶의 질을 최적화하는 데 있기 때문이다. 약물은 이러한 인간 중심의 치료 목표를 달성하기 위한 도구에 불과하다. 의사는 환자와 함께 질병의 치료 및 관리가 삶에 미치는 영향에 대해서 지속적으로 대화해야 한다. 그리고 환자의 생애주기를 고려하여 필요에 따라 재평가를 통해 치료 계획을 적극적으로 수정할 수 있어야 한다. 환자 중심적 치료에 탁월한 한의사의 내과 진료는 환자의 삶의 질 향상에 크게 이바지할 수 있다.

[한의신문] 보건복지부(장관 조규홍)는 1,000억 원 규모의 제4호 K-바이오·백신 펀드를 조성하기 위해 9월 6일(금)까지 3주간 한국벤처투자(모태펀드)를 통해 운용사 선정 공고를 진행한다고 19일 밝혔다. 모태펀드는 기업에 직접 투자하지 않고, 민간이 결성하는 펀드에 출자하는 펀드로 중기부 등 10개 부처가 출자하여 조성하고 있다. K-바이오·백신 펀드는 ‘바이오헬스 신시장 창출 전략(‘23.2)’ 및 ‘제3차 제약바이오산업 육성·지원 종합계획(‘23.3)’에 따라 블록버스터급 신약 창출과 혁신생태계 구축을 위해 조성 중인 펀드로, 현재까지 누적 3066억 원이 최종 결성되었으며, 1000억 원 규모의 3호 펀드(LSK 인베스트먼트, 대표 김명기)는 10월 말을 기한으로 조성 진행 중이다. 이번에 조성하는 4호 펀드도 1000억 원 규모로 정부가 400억 원을 출자한다. 정부는 투자시장 활성화를 위해 출자금 전액(400억 원)을 결성 규모와 관계없이 출자하며, 목표 결성액 1000억 원의 70%(700억 원) 이상이 조성되면 운용사가 조기 투자하도록 하는 우선 결성방식도 허용한다. 자세한 출자조건 및 운용사 선정기준은 한국벤처투자 홈페이지(www.kvic.or.kr) 등을 통해 확인할 수 있다. 정은영 보건복지부 보건산업정책국장은 “올 한해 어려운 투자 환경에도 불구하고 K-바이오·백신 펀드가 총 3066억 원을 조성한 만큼 새롭게 운용사를 공고하는 4호 펀드에도 제약·바이오 분야 전문성을 지닌 운용사들의 많은 관심을 부탁드린다”고 밝혔다. 정 국장은 이어 “보건복지부는 연내 6000억 원 조성을 위해 4호 펀드에 이어 5호 펀드 조성도 차질없이 추진해 나갈 계획이며, 기 조성된 K-바이오·백신 펀드가 실제 투자로 이어져 제약·바이오 분야 투자시장이 활기를 띨 수 있는 마중물 역할을 하도록 적극 지원해 나갈 것”이라고 덧붙였다.

[한의신문=강현구 기자] 서영석 의원을 비롯한 더불어민주당 소속 국회 보건복지위원들은 16일 국회소통관에서 기자회견을 개최, 정부 및 보건당국에 코로나19 재확산에 따른 대응 방안을 조속히 마련할 것을 촉구했다. 이날 서영석 의원은 회견문을 통해 “지난 7월 초부터 면역회기 능력이 큰 오미크론 계열 변이종 ‘KP.3’가 확산되는 양상이 심상치 않았으나 정부 및 보건당국의 무대책, 늑장 대응으로 전국적으로 급증, 국민 피해가 속출하고 있다”고 밝혔다. 서 의원은 “지난 5월 이후 지속적으로 코로나 환자가 증가한 일본을 비롯해 미국, 영국 등 세계적으로 KP.3 변이를 중심으로 코로나19가 다시 재확산하고 있음에도 불구, 질병관리청은 지난 5월 감염병 위기단계를 ‘경계’에서 ‘관심’으로 하향했고, 치료제 구입 예산도 절반으로 줄인 1798억원을 편성했다”고 설명했다. 그는 이어 “환자 급증에 따른 치료제 공급이 지난 6월 말 대비 7월 말, 한 달 만에 30배 가량 증가했으나 공급 대책을 세우지 않아 일선 약국에서는 코로나19 치료제를 찾아보기조차 어려운 상황”이라고 지적했다. 서 의원에 따르면 8월 첫째 주 기준 치료제 재고량은 9만명분, 공급량은 3만명분으로, 이는 약국 등 현장에서 필요로 하는 수요량 중 일부만 공급하고, 그 공급 기준도 전주 수요량을 기준으로 배분해 장부상으로만 재고가 있는 것처럼 보이게 하는 것으로, 실제 현장은 재고 0 또는 일주일에 2·3개를 받아서 당일로 소진하고 있으며, 환자들은 치료제가 남은 곳을 찾아 헤매야 하는 상황이다. 특히 서 의원은 이날 △급성호흡기감염증 입원환자를 통해 파악하는 현 표본감시 체계 △재확산 시 코로나19 치료제 확보 미비 △의정갈등 방치로 인한 중증환자 치료대책 부재 등 정부의 코로나19 대응 문제점을 지적했다. 서 의원은 “코로나19 감염이 의심돼도 검사할 진단키트도 부족하고, 의정갈등으로 인해 아파도 치료받을 의료시설도 부족하다”며 “이미 의료현장에서는 전공의 이탈, 응급실 축소 등으로 위중증 환자에 대한 대응이 쉽지 않을 것”이라고 우려했다. 서 의원은 아울러 “보건의료 분야는 경제논리에 기반한 정책만으로는 결코 문제를 해결할 수 없는 만큼 즉각적인 치료제 구입 등 원활한 공급 방안 마련과 함께 코로나19 감시체계 개선, 중증환자 치료 계획을 마련해 국민의 생명을 지켜야 한다”고 촉구했다. 한편 이날 기자회견에는 박주민 위원장, 강선우(간사)·김남희·김윤·남인순·박희승·백혜련·서미화·소병훈·이개호·이수진·장종태·전진숙 의원(더불어민주당)도 함께했다.

[한의신문=주혜지 기자] 강원특별자치도한의사회(회장 오명균‧이하 강원지부)가 15일부터 17일까지 3일간 동해시 묵호동에서 지역 주민 800여명을 대상으로 한의의료봉사를 펼쳐 큰 호응을 받았다. 이번 봉사활동에는 강원지부의 소속 한의사뿐만 아니라 도내 유관 기관의 직원들도 함께 참여해 민관협력의 모범 사례로 자리매김했다. 강원지부를 비롯한 한국전력공사 강릉지사‧동해지사, 국민건강보험 서울강원지역본부‧동해지사‧원주횡성지사, 건강보험심사평가원 강원본부 등은 묵호동 주민센터 및 마을 경로당에서 동해시 주민 800여명을 대상으로 ‘희망사랑나눔 한의의료 봉사활동’을 개최했다. 오명균 회장은 “의료 취약계층에게 한의 진료를 제공함으로써 주민들의 건강을 지키는 데 일조할 수 있어 매우 보람있었다”며 “앞으로도 지속적인 봉사활동을 통해 지역사회의 건강과 복지 향상에 기여할 계획”이라고 밝혔다. 2016년 강원 삼척시를 시작으로 정선군, 태백시, 횡성군 등을 거쳐 올해 9년째를 맞고 있는 강원 한의의료봉사는 유관기관 및 단체들과 함께 연례행사로 진행되고 있다. 특히 이번 봉사는 해양수산부의 어촌활력증진지원 시범사업 지원을 받아 민간지원조직인 동해시어촌앵커조직과 함께 민관 협력사업으로 추진됐다. 강원지부는 의료 접근성이 낮은 지역사회를 대상으로 한의진료, 침구치료, 한방파스 등을 제공했으며, 한국전력공사는 LED 등 교체 및 노후화 설비 교체 등 도민들의 복지 향상을 위한 맞춤형 봉사활동을 펼쳤다. 동해시자원봉사대학총동문회는 셔틀버스를 운영하며 교통취약지 어르신들을 위해 편리한 이동을 지원했다. 셔틀버스는 의료 봉사활동이 진행되는 묵호동 주민센터와 어달‧대진‧노봉마을 경로당을 오가며 교통이 불편한 어르신들이 진료를 받을 수 있도록 돕고, 의약품을 이송하는 등 중요한 역할을 했다. 또한 경로당의 어르신들에게 직접 국수를 삶아 대접하며 따뜻한 정을 나눈 이창근‧신연옥 국수봉사팀, 3일간의 봉사활동을 기록한 양재규 촬영 작가, 원주 성불원의 현각스님도 재능 기부로 참여했으며, 상지대 한의과대학생 재학생들도 봉사단원으로 참가해 의료진들을 도왔다. 윤성찬 대한한의사협회장은 봉사 현장을 직접 방문해 “강원지부의 의료봉사는 민관 협력의 모범적인 사례”라며 “봉사에 참여해 주신 모든 분께 감사드리며, 이러한 협력 모델이 앞으로도 지속돼 더 많은 지역주민들에게 혜택이 돌아가길 바란다”고 밝혔다.

[한의신문=강환웅 기자] 서울특별시가 저출생 극복을 위한 ‘탄생응원 서울 프로젝트’의 하나로 지난해 9월부터 시작해 약 4만명이 혜택을 받은 ‘서울형 산후조리경비’가 시행 1년을 맞는 내달 1일부터 산모들이 보다 편리하게 이용할 수 있도록 대대적으로 개선된다. ‘서울형 산후조리경비’는 산모가 임신과 출산 과정에서 겪는 정서적·육체적 피로를 충분한 돌봄을 받으며 빠르게 회복할 수 있도록 서울 거주 산모에게 출생아 1인당 100만원 상당의 바우처를 지원하는 사업으로, 산후조리원 비용으로 사용은 불가하며 산모·신생아건강관리서비스와 산후조리경비서비스에 이용할 수 있다 지난 1년간 3만9335명이 신청했으며, 바우처 사용건수는 총 17만9367건, 사용금액은 286억원이다. 사용건수로는 의약품 및 건강식품 구매가 가장 많았으며, 금액 기준으로는 산모·신생아건강관리서비스에 가장 많이 사용했다. 내달부터 적용되는 개선안은 지난 1월 서울에 거주하는 산모 누구나 혜택을 받을 수 있도록 ‘6개월 이상 거주 요건’을 전격 폐지한 데 이은 것으로, 보건복지부와 사회보장제도 변경 협의를 통해 ‘서울형 산후조리경비’의 이용장벽을 완화하는 개선안을 이끌어냈다고 서울시는 밝혔다. 주요 개선사항은 △사용처별 금액 한도 통합 △‘산모·신생아 건강관리서비스’ 본인부담금(10%) 의무화 폐지 △바우처 사용기한 1년으로 연장 등 크게 세 가지다. 우선 ‘산모·신생아 건강관리서비스’에 50만원, ‘산후조리경비서비스’에 각각 50만원까지 쓸 수 있도록 구분됐던 것을 통합해 100만원 한도 내에서 원하는 서비스를 자유롭게 이용할 수 있게 된다. 이는 기존에 사용처별 금액 한도 때문에 좀 더 선호하는 서비스를 충분히 받지 못했던 산모들의 불편사항을 반영한 것이다. 산모·신생아 건강관리서비스는 건강관리사가 직접 가정에 방문해 산후조리를 도와주는 서비스이며, 산후조리경비서비스는 △산후 건강 회복에 필요한 한약·의약품·건강식품 구매 △산후요가 및 필라테스·체형교정·붓기관리·탈모관리 등을 포함한 산후 운동수강 서비스 등에 사용할 수 있다. 또한 ‘산모·신생아 건강관리서비스’를 이용할 때 의무적으로 내야 했던 10% 본인부담금 요건이 폐지된다. 50만원으로 결제시 바우처는 45만원 차감되고 본인부담금 5만 원을 부담하게 되는데, 이런 문제로 어쩔 수 없이 잔액을 남기거나 바우처를 모두 쓰기 위해 추가 요금을 내야 했다. 이와 함께 ‘서울형 산후조리경비’ 사용기한을 출생 후 1년으로 연장한다. 이는 출산 직후에는 외출이 어려워 기한 내에 바우처 사용이 어렵다는 산모들의 목소리를 반영한 것으로 기존에는 산모·신생아 건강관리서비스는 출산일로부터 60일 이내, 산후조리경비 서비스는 바우처 부과일로부터 6개월 이내에 사용해야 했다. 이번 개선사항은 9월1일 신청자부터 적용되며, 9월1일 이전에 신청한 2024년 1월부터 출산한 산모에게도 소급 적용돼 동일한 혜택을 누릴 수 있다. 이렇게 되면 1만6174명이 추가로 혜택을 받을 것으로 기대된다. 2024년 1월 출산한 산모는 현재 산모·신생아 건강관리서비스는 3월 말, 산후 조리경비서비스는 7월 말 종료이지만, 미처 사용하지 못한 잔여 포인트가 있다면 2025년 1월 말까지 사용할 수 있다. 한편 개선된 내용을 반영하기 위해 오는 26일부터 내달 3일까지 관련 시스템이 일시 중지된다. 9월4일부터 서울맘케어시스템(www.seoulmomcare.com)과 지급받은 카드사 앱에서 포인트 및 사용기한을 확인할 수 있으며, 서비스 통합, 산모·신생아 건강관리서비스 10% 본인부담 폐지도 일괄 적용된다. 신규 신청자의 경우에는 중지 기간 없이 신청이 가능하며, 바우처는 9월4일부터 지급될 예정이다. 서울형 산후조리경비는 ‘서울맘케어’에서 온라인으로 신청하거나 거주지 동주민센터 방문 신청도 가능하다. 온라인 신청은 별도의 서류 준비가 필요 없으며, 동주민센터 방문 신청의 경우 본인 인증을 위해 신분증과 휴대폰을 지참하면 된다. 신청방법 및 자격요건에 대한 문의사항이 있을 경우에는 거주지 동주민센터 또는 서울특별시 다산콜재단(120)으로 연락하면 된다. 김선순 서울시 여성가족실장은 “소중한 생명을 출산한 산모를 영웅처럼 대접하고자 지난해부터 서울시 모든 산모에게 산후조리경비 지원을 하고 있으며, 산모들의 몸과 마음의 건강을 빠르게 회복하는데 소중히 잘 쓰이기를 바란다”면서 “지난 1년간 실제 서비스를 이용한 산모들의 목소리를 담아 이번에 대폭적인 개선책을 마련했으며, 앞으로도 서울시는 산모들의 의견을 적극 수렴해 제도를 보완해 나가겠다”고 말했다.